胰腺癌是名副其實的癌中之王,病情發(fā)展快,整個病程短,一旦出現(xiàn)明顯癥狀,以中晚期居多。胰腺癌有哪些癥狀呢。
1.黃疸 進(jìn)行性加重的黃疸是胰腺癌最典型的癥狀,尤其是胰頭癌,黃疸出現(xiàn)較早。由于膽總管被腫瘤侵犯或者受壓,使得膽汁排泄梗阻,無法通過十二指腸乳頭進(jìn)入腸道。因此這種黃疸屬于梗阻性黃疸,表現(xiàn)為小便濃茶樣,大便呈白陶土色。
2.疼痛 不管腫瘤位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛癥狀,60%~80%的病人表現(xiàn)為上腹部疼痛,有的表現(xiàn)為飽脹痛,有的為鈍痛,有的出現(xiàn)放射痛。疼痛一般和飲食無關(guān),起初多數(shù)較輕,呈持續(xù)性疼痛逐漸加重。絕大多數(shù)疼痛病人病情已進(jìn)入中晚期,無手術(shù)機(jī)會。腰背部疼痛病人意味著病期晚,預(yù)后比較差。
3.消化道癥狀 比如上腹部飽脹不適,惡心嘔吐,腹瀉,脂肪瀉,食欲不振,甚至出現(xiàn)黑便。這是由于胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導(dǎo)致胰腺外分泌功能不良,是消化酶分泌減少,影響食欲。另外膽道梗阻后膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸,消化功能明顯下降。
4.糖尿病 由于胰腺分泌胰島素功能下降,會出現(xiàn)血糖異常。若糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,或老年人無明顯誘因突然出現(xiàn)糖尿病,或原有糖尿病而近期突然病情加重時,應(yīng)警惕發(fā)生胰腺癌的可能。
5.全身癥狀 常在初期即有消瘦、乏力,這種癥狀與胰腺癌發(fā)生部位無關(guān),由于胰腺癌惡性程度高,腫瘤細(xì)胞大量的攝入營養(yǎng)物質(zhì),在消化道腫瘤中,胰腺癌造成的體重減輕最為突出,發(fā)病后短期內(nèi)即出現(xiàn)明顯消瘦,很多病人同時出現(xiàn)乏力、低熱,身體逐漸虛弱。部分病人膽道梗阻合并感染時,亦可有寒戰(zhàn)、高熱。
6.精神癥狀 部分胰腺癌病人表現(xiàn)出煩躁、抑郁、個性改變、焦慮等精神癥狀,這個與胰腺癌患者多有頑固性腹痛、睡眠差以及食欲不振等有關(guān),這些癥狀容易對精神和情緒產(chǎn)生影響。
7.腹水 絕大多數(shù)晚期胰腺癌患者會出現(xiàn)腹水,腹水與腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜有關(guān),也與患者長期進(jìn)食少,嚴(yán)重低蛋白血癥有關(guān)。
胰腺癌早期可無任何癥狀,而且由于胰腺位置較深,較小的腫瘤有時候普通CT都難于發(fā)現(xiàn),這也是胰腺癌很難被早期發(fā)現(xiàn)的原因。所以當(dāng)出現(xiàn)上述任何癥狀要及時至醫(yī)院檢查。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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