癌細(xì)胞容易游走的特點(diǎn),使得癌癥會發(fā)生其他臟器的轉(zhuǎn)移,其中骨組織是癌細(xì)胞喜歡定居的一個(gè)部位,常見的骨轉(zhuǎn)移部位是胸椎、腰椎、髂骨、肋骨、股骨、肱骨等。一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移意味著癌癥晚期,但并不意味著終末期,并不是說骨轉(zhuǎn)移了,患者就時(shí)間不多了。具體看是哪種腫瘤,比如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移等等,經(jīng)過積極內(nèi)分泌治療及放化療,生存期延長2-4年甚至更長的不在少數(shù)。而肺癌骨轉(zhuǎn)移、胃癌骨轉(zhuǎn)移等預(yù)后則比較差,生存期短,一般在數(shù)月到一年不等。
轉(zhuǎn)移數(shù)量不同治療不同
此外,還要看是單發(fā)骨轉(zhuǎn)移還是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,是只有骨轉(zhuǎn)移還是合并有肝肺等其他臟器轉(zhuǎn)移。如果是單發(fā)骨轉(zhuǎn)移,可以進(jìn)行局部放療殺死轉(zhuǎn)移灶內(nèi)癌細(xì)胞,經(jīng)過規(guī)范的骨治療及全身治療,部分病人生存期可以延長很多年。
多處骨轉(zhuǎn)移也可以行放療各個(gè)擊破
曾經(jīng)有個(gè)肺腺癌病人,腰椎轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移,均進(jìn)行了局部放療,基因檢測提示EGFR突變,口服吉非替尼,如今這個(gè)病人口服吉非替尼六年余,未發(fā)生耐藥,定期復(fù)查腦轉(zhuǎn)移灶和骨轉(zhuǎn)移灶已消失。如果是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,預(yù)后相對要差一些,因?yàn)椴≡钐?,無法行局部放療。多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶可以使用雙磷酸鹽靜脈滴注抑制破骨細(xì)胞生成,還可以使用sm153、sr89同位素內(nèi)照射治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛。并且在身體狀況允許的情況下,使用全身化療,延長生存時(shí)間。
晚期腫瘤都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移嗎?
是不是所有的癌癥晚期都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移呢?不是,應(yīng)該說絕大多數(shù)惡性腫瘤在晚期都有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,最常見的是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、多發(fā)些骨髓瘤,其他的胃癌、肝癌、食管癌、腸癌等等都有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,但不是一定會出現(xiàn)。
同樣的疾病,不同的人出現(xiàn)不同癥狀
同樣的疾病,不同的人晚期會出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)移灶,不同的癥狀。比如同樣的肺腺癌,有的人是因骨轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)劇烈疼痛,有的人是出現(xiàn)大量胸腔積液而氣喘,還有的人是先發(fā)生腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)偏癱,甚至昏迷。
無論是哪種轉(zhuǎn)移,晚期病人都意味著無手術(shù)機(jī)會,所有的治療都只能提高生活質(zhì)量,延長生存時(shí)間。但晚期并不意味著終末期,晚期病人同樣有一定的治療價(jià)值,所以癌癥骨轉(zhuǎn)移,在充分評估病人的體質(zhì)和病情之后,仍然可以做相應(yīng)的治療。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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