新型冠狀病毒蔓延全球,抗擊病毒已經(jīng)進(jìn)入白熱化的階段,2020年注定是不平凡的一年。此時此刻,很多人會聯(lián)想到17年前的非典,當(dāng)年的非典死亡率極高,能夠活下來的人何其幸運(yùn),然而這十幾年中,這些幸運(yùn)的幸存者卻承受著常人難以忍受的非典后遺癥,生活凄慘,非典改寫了他們的一生,他們是非典幸存者,也是非典受害者。
非典的后遺癥主要體現(xiàn)在兩方面,當(dāng)時治療SARS病毒由于沒有特效藥,通過使用大量糖皮質(zhì)激素來控制極速發(fā)展的病情,但是大劑量使用糖皮質(zhì)激素會有非常嚴(yán)重的不良反應(yīng),會導(dǎo)致股骨頭壞死。股骨頭壞死號稱不死的癌癥,病人生活質(zhì)量極差。此外,當(dāng)年SARS病毒侵犯病人肺部,病情好轉(zhuǎn)后仍遺留嚴(yán)重的肺纖維化,肺功能受損嚴(yán)重。
衛(wèi)生部統(tǒng)計的非典治愈者情況,他們中88.2%的非典治愈者出現(xiàn)了骨壞死癥狀,80%因病離崗,60%家庭變故。骨壞死、肺纖維化、抑郁,幾乎是非典后遺癥患者的普遍狀態(tài)。
那么,與SARS病毒近親的新型冠狀病毒會不會使治愈者留下類似的后遺癥呢?這也是很多人非常關(guān)心的問題。
由于有了上次慘痛的教訓(xùn),這次新冠肺炎病人使用糖皮質(zhì)激素非常謹(jǐn)慎,盡可能不用激素,病情變化較快的病人使用也嚴(yán)格的把握指征,把劑量控制在較小的范圍,而且使用都是短療程。所以,不必?fù)?dān)心像非典后遺癥病人那樣出現(xiàn)股骨頭壞死的情況。
至于肺纖維化的后遺癥,由于新冠肺炎病人80%以上是輕癥患者,這部分病人經(jīng)過治療后肺部炎癥短期內(nèi)吸收完全,基本上不會出現(xiàn)肺纖維化的情況,對肺功能的影響微乎其微。治愈出院的病人經(jīng)過一段時間肺功能鍛煉,身體狀況應(yīng)該說與生病前沒有兩樣。
但新冠肺炎大概有10%到20%的病人會轉(zhuǎn)成重癥,有10-15%左右的病人會因“大白肺”出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,這類病人經(jīng)過治療后可能會出現(xiàn)一定程度的肺間質(zhì)纖維化,對肺功能有一定的影響,尤其是老年患者、長期抽煙者和一些本身有肺部基礎(chǔ)病的人。而中國第一例新冠肺炎逝者遺體解剖報告顯示,肺部纖維化及實(shí)變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重,而滲出性反應(yīng)較SARS明顯。所以,總體來說,重癥新冠肺炎治愈者肺纖維化不會像SARS那么嚴(yán)重,后續(xù)對肺部氣體交換的影響不會太嚴(yán)重。
值得一提的是,協(xié)和醫(yī)院專家指出新冠病毒除了攻擊人體肺部外,理論上男性患者的腎臟和睪丸也最容易受到其入侵,可能會導(dǎo)致男性生殖功能障礙,影響其生育能力。一線抗疫專家建議,曾感染新冠病毒并已治愈的男性患者,如有生育需求,應(yīng)進(jìn)行生殖功能檢查和評估;而對于受感染的中老年男性,則需要注意康復(fù)后雄激素水平,這直接關(guān)系到男性整體健康。大家知道,得腮腺炎之后病毒通過血行傳播,會導(dǎo)致男性生殖系統(tǒng)感染,引起急性腮腺炎性睪丸炎以及附睪炎。新冠病毒很可能與其有類似的特性。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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