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【腎虛證，及時補腎抗衰老四】——治療規(guī)則、腎虛證的治法

2023.04.23 湖北

第四節(jié) 治療規(guī)則

針對腎虛的的不同癥狀，按照“虛則補之”的原則，應(yīng)當(dāng)以補腎為主實施治療，其目的在于通過藥物的補益，使人體氣血陰陽虛弱或臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)得以糾正，從而恢復(fù)歸于平衡。根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“形不足者，溫之以氣”“精不足者，補之以味”的治療原則，按照虛損的物質(zhì)不同，其用藥配伍又各有特點。

由于腎有陰虛、陽虛、精虛、氣虛等的不同，補腎就有補腎、滋腎陰、益腎氣、填腎精等等不同的方法和用藥。腎陽虛證治療應(yīng)溫補腎陽，可用右歸丸、全鹿丸、龜鹿二仙膏之類；腎陰虛證治療應(yīng)滋補腎陰，用六味地黃丸、左歸丸、知柏地黃丸之類；腎精虧虛證治療當(dāng)補腎填精，用五子衍宗丸、人參鹿茸丸之類；腎氣不足證治療應(yīng)補腎益氣，用腎氣丸之類。

臨床上腎虛幾個證型大多時候并不是只出現(xiàn)一個證，而是常兼雜或合并出現(xiàn)，甚至牽涉其它臟腑，如陰陽俱虛，陽虛兼氣虛，肺腎氣虛等，診時應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真地辨證，隨證加減用藥。同時，如果選用中成藥治療，對兼雜或并發(fā)證，要合用或準(zhǔn)確選擇，如陰陽俱虛可選參茸衛(wèi)生丸。此外，若某證中某一癥狀突出，選藥也要仔細(xì)斟酌，如腎陰虛證較明顯，可選六味地黃丸等。

第五節(jié) 腎虛證的治法

臨床針對腎虛證的不同病機(jī)病理，臨床上分為補腎填精、溫補腎陽、滋補腎陰、補益腎氣等治療方法。

◇補腎填精法

補腎填精法主要是補氣補血，溫腎壯陽之法，用于治療腎精虧虛證。補腎填精法一般常用如龜甲、魚螵膠、整甲、鹿茸、紫河車等滋膩味厚、血肉有情藥物為主組方。常用配伍方式有：以菟絲子、鎖陽、肉蓯蓉等藥材配伍溫腎助陽藥。以熟地黃、枸杞子、何首烏、靈芝等配伍滋補腎陰藥，增強(qiáng)其補益的作用。以人參、黃芪、山藥等配伍補氣健脾藥，加強(qiáng)資助化源，以充養(yǎng)先天的作用。如果是筋骨軟弱，腰膝酸痛的，宜配伍牛膝、杜仲、桑寄生、川續(xù)斷等，用以增加強(qiáng)筋健骨的功效。如果是精少不育的，宜配伍楮實子、韭子、蛇床子等。如果是陽痿的，配淫羊藿、海馬、陽起石、海龍等以興陽起痿。左歸丸等是補腎填精法主要代表方。

◇溫補腎陽法

溫補腎陽法也叫溫補命門，運用壯陽補火的藥物，恢復(fù)腎臟陽氣的方法，具有補益腎臟精氣、扶助腎臟陽氣作用，主要用于治療腎陽虛證。溫陽補腎藥一般常用如制附子、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、味子、淫羊藿、肉桂、仙茅等藥材為主組成。配滋陰藥滋補腎陰，使陽得陰助，生化無窮，比如熟地黃、枸杞子、山茱萸等藥物。如果是陽痿早泄的，宜配伍雄蠶蛾、海狗腎、陽起石等以增強(qiáng)興陽起痿的功效。如果是夾濕的，宜配伍利水滲濕藥以化濕濁，以防補益助邪，如茯苓、豬苓、澤瀉、車前子等。右歸丸等是溫補腎陽法的主要代表方。

◇滋補腎陰法

滋補腎陰法是指運用滋陰補腎的藥物，一般適用于治療腎陰虛證。滋補腎陰法一般常用甘涼濡潤的滋陰藥為主組成，比如熟地黃、何首烏、枸杞子、女貞子、山茱萸、天冬、玉竹、沙參、石斛、墨旱蓮、西洋參、胡桃肉等藥材。常用的配伍方式有：以菟絲子、仙靈脾、破骨脂、仙茅等配伍補腎助陽藥，增強(qiáng)以陽中陰的作用。配伍澤瀉、茯苓等利水滲濕藥，讓補不助邪，補而不留滯。配伍牡丹皮、知母、黃柏、地骨皮等清虛熱藥，有讓清與瀉相火、兼顧其標(biāo)的道理。如果有遺精滑泄的，還宜配伍山茱萸、蓮子、龍骨、五味子等以增強(qiáng)澀精止遺的作用。如果還具有陰血虛的，宜配伍當(dāng)歸、芍藥以養(yǎng)血和營。如果兼脾氣虛的，宜配人參、黃芪等以益氣健脾。六味地黃丸、一貫煎等是滋補腎陰法主要代表方劑。

◇補益腎氣法

補益腎氣法常從腎陰陽兩方面著手調(diào)補，陽生陰長，腎氣自旺，主要用于治療腎氣不足證。補益腎氣法一般常用甘溫性平、陰陽雙補的肉蓯蓉、鎖陽、枸杞子、菟絲子、黃芪、人參、杜仲、牛膝、桑寄生、山藥等為主組成。配伍益氣健脾藥補后天以養(yǎng)先天，比如人參、白術(shù)、黃芪、茯苓、甘草等藥物。如果是腎虛沖氣上逆，臍下動悸的，宜配伍桂枝、磁石、龍骨等，用以平?jīng)_降逆。如果形寒肢冷的，宜配伍附子、肉桂等加強(qiáng)溫腎作用。如果腰酸明顯的，宜加川續(xù)斷、狗脊等增加補腎強(qiáng)腰的功效。補益腎氣法主要代表方有大補元煎等。

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