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哮病 熱哮

癥狀:氣粗息涌,喉中痰鳴如吼,胸高脅脹,張口抬肩,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,粘濁稠厚,排吐不利,煩悶不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜飲,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

  治法:清熱宣肺,化痰定喘。

  方藥:定喘湯。

  方用麻黃、杏仁宣降肺氣以平喘;黃芩、桑白皮清肺熱而止咳平喘;半夏、款冬花、蘇子化痰止咳,降逆平喘;白果斂肺氣以定喘,且可防麻黃過于耗散之弊;甘草和中,調(diào)和諸藥。全方合用,宣、清、降俱備,共奏清熱化痰,宣降肺氣,平喘定哮之功。若痰稠膠粘,酌加知母、浙貝母、海蛤粉、瓜蔞、膽南星之類以清化熱痰。氣息喘促,加葶藶子、地龍瀉肺清熱平喘。內(nèi)熱壅盛,加石膏、銀花、魚腥草以清熱,大便秘結(jié),加大黃、芒硝通腑利肺。表寒里熱,加桂枝、生姜兼治表寒。

  若病久熱盛傷陰,痰熱不凈,虛實夾雜,氣急難續(xù),咳嗆痰少質(zhì)粘,口燥咽干,煩熱顴紅,舌紅少苔,脈細數(shù)者,又當養(yǎng)陰清熱,斂肺化痰,可用麥門冬湯。偏于肺陰不足者,酌加沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝母;腎虛氣逆,酌配地黃、山萸肉、胡桃肉、紫石英、訶子等補腎納氣定喘。

  若哮病發(fā)作時寒與熱俱不顯著,但哮鳴喘咳甚劇,胸高氣滿,但坐不得臥,痰涎壅盛,喉如曳鋸,咯痰粘膩難出,舌苔厚濁,脈滑實者,此為痰阻氣壅,痰氣壅盛之實證,當滌痰除壅,降氣利竅以平喘逆,用三子養(yǎng)親湯加葶藶子、厚樸、杏仁,另吞皂莢丸以利氣滌痰,必要時可加大黃、芒硝以通腑瀉實。

  若久病正虛,發(fā)作時邪少虛多,肺腎兩虧,痰濁壅盛,甚至出現(xiàn)張口抬肩,鼻煽氣促,面青,汗出,肢冷,脈浮大無根等喘脫危候者,當參照喘病之喘脫救治。

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