徐先生55歲，家族中有高血壓病史，十幾年前徐先生出現(xiàn)血壓升高，被確診為高血壓。但徐先生沒有按時(shí)服用降壓藥，血壓控制不佳，近年來出現(xiàn)乏力水腫等癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐已經(jīng)升高，被確診為高血壓腎病，慢性腎衰竭。
2016年4月，莫主任在診室為徐先生初診，當(dāng)時(shí)徐先生精神萎靡，身體乏力腰酸，并出現(xiàn)了下肢水腫癥狀，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，血肌酐升高到329，尿常規(guī)尿蛋白（++）
莫主任看了他的舌頭狀態(tài)，患者舌紅、舌苔少，診脈脈象為：脈細(xì)。
患者此時(shí)脾腎兩虛，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，中醫(yī)治療要健脾益腎，通腑泄?jié)釣橹?。莫主任根?jù)多年經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者癥狀，為患者擬定藥方。
以黃芪、太子參、制大黃、淫羊藿、懷牛膝、車前子、赤芍、當(dāng)歸、陳皮、金銀花等多種中藥為患者辨證治療3個(gè)月。并叮囑患者嚴(yán)格控制飲食，按時(shí)服用降壓藥控制血壓。
中藥黃芪配大黃，一補(bǔ)一泄助他改善腎功能！
莫主任以黃芪、太子參健脾益氣，為患者補(bǔ)氣，增加腎臟氣化之力，以制大黃瀉下，助患者通腑泄?jié)幔龠M(jìn)毒素、肌酐的排出。同時(shí)以當(dāng)歸、赤芍活血養(yǎng)血，改善腎臟微循環(huán)，增加腎流量，改善腎功能。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)黃芪、當(dāng)歸、連翹等中藥，能改善機(jī)體對抗原的清除力，減輕并修復(fù)基底膜的損傷，提高腎血流量，使腎小球逐漸修復(fù)。
近年來的研究發(fā)現(xiàn)，大黃中所含有的大黃鞣質(zhì)能降低血尿素氮，促進(jìn)機(jī)體的氮質(zhì)再利用過程。大黃除了能夠促進(jìn)肌酐和尿素氮的排出，還有降低氧耗量與糖異生量、降低腎臟高代謝異常，從而緩解慢性腎衰竭的作用。
（需要注意的是單藥不成方，中醫(yī)用藥講究配伍，如大黃苦寒配補(bǔ)氣溫陽的黃芪、淫羊藿等藥，以免苦寒傷脾胃。腎友用藥要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。）
二診時(shí)復(fù)查時(shí)，徐先生精神好轉(zhuǎn)，患者自述已無惡心腰酸癥狀，乏力癥狀減輕，水腫已經(jīng)消退，復(fù)查尿蛋白（+），肌酐值降為213umol/L，可見上方有效，于是繼續(xù)以上方辨證治療3個(gè)月。
三診復(fù)查時(shí)，徐先生已無明顯不適，但仍覺身體乏力復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白為陰性，腎功能檢查血肌酐值降為135umol/L，莫主任加大黃芪用量，加大補(bǔ)氣效果繼續(xù)治療2個(gè)月。
再次復(fù)查時(shí)，徐先生身體癥狀已經(jīng)基本消失，患者精神大好，體力明顯增加，復(fù)查腎功能血肌酐值為94umol/L。目前門診隨訪中，患者病情穩(wěn)定，未再復(fù)發(fā)。
來源：北京專家講健康
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