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作為一位每天都和病人接觸的實(shí)習(xí)醫(yī)生，在日常生活中常常聽到這樣的對(duì)話：
朋友：你怎么了？怎么住院了？
患者：哎，命苦啊，前幾天檢測得癌癥了，還是晚期。
朋友：怎么會(huì)啊，你們公司不是年年都組織體檢嗎，怎么會(huì)得癌癥呢，還是晚期？
患者：我也不知道啊，每年體檢都沒問題，怎么就是癌癥晚期了。。。
可能大家都有相同的疑惑，為什么我們每年體檢都是合格，怎么還是得癌癥了，而且還是晚期？
在癌癥早期，患者基本覺察不到任何癥狀，因此大多數(shù)情況都是發(fā)病后才檢查，所以往往是癌癥晚期。即使有部分人堅(jiān)持檢查，但是在癌癥早期，腫瘤的體積很小，而且一般位于身體較深的部位，比如胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱匿，因此常規(guī)體檢以及影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)。
再者，癌癥最險(xiǎn)惡的生物學(xué)行為是浸潤轉(zhuǎn)移。有些惡性程度很高的癌癥，原發(fā)病灶很小時(shí)就可能已發(fā)生了血行播散或淋巴道播散。例如，小細(xì)胞肺癌惡性程度高，病變惡化快，當(dāng)X-線胸片發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，可能已經(jīng)發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移。因此，健康體檢發(fā)現(xiàn)的小腫瘤，也可能并非是真正的早期癌癥。
最后就是檢測方法不夠靈敏，目前比較常用的檢測手段是通過CT，但是這種方法不僅價(jià)格昂貴，而且可能會(huì)發(fā)生誤判，再者其強(qiáng)烈的輻射對(duì)人體的影響也有待考慮。
首先，我們得看下平常體檢都有哪些項(xiàng)目：
常規(guī)體檢項(xiàng)目
血常規(guī)：一般的血常規(guī)是不能檢查出癌癥之類的，但是它可作為白血病檢測的一個(gè)輔助檢測，在血常規(guī)中可以檢測出白細(xì)胞的數(shù)量，從而可以推測是否患有白血病，但是要想確定病癥，必須要進(jìn)一步檢查才能確診。
近年來，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，血液測試發(fā)現(xiàn)早期癌癥已經(jīng)逐漸變成可行。4月17號(hào)，《科學(xué)》雜志發(fā)表文章稱：血液檢測可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥，作為實(shí)現(xiàn)這一方法的主導(dǎo)公司—加利福尼亞州的格萊生物科技公司宣稱：“通過對(duì)人體血液DNA進(jìn)行全基因組測序，我們可以根據(jù)是否有腫瘤DNA的浸潤來判斷腫瘤的發(fā)生情況，當(dāng)然，這一技術(shù)并不完善，因?yàn)樗荒軝z測出65%的早期癌癥，因?yàn)楹芏嘣缙谀[瘤太小，沒有足夠的DNA進(jìn)入血液，因此無法被檢測?！?/span>
血液測試可以用來檢測早期癌癥
尿常規(guī)：目前關(guān)于尿檢查出癌癥的報(bào)道很多，甚至表示3-5分鐘便能查出癌癥。
尿檢檢測癌癥
這種檢測方法靠譜嗎？尿檢的確可以初步查出一些癌癥，4月17號(hào)，日本新聞網(wǎng)ANN報(bào)道，日本在運(yùn)用尿液檢測癌癥上進(jìn)入世界首次的實(shí)證階段，從尿中包含的2000種代謝物里，發(fā)現(xiàn)了癌癥患者特有的幾種物質(zhì)，以此為基礎(chǔ)判定是否有癌癥的嫌疑。
尿液檢測癌癥
尿液檢測癌癥的原理主要是惡性腫瘤患者普遍存在氨基酸代謝異常的現(xiàn)象，其中一個(gè)重要表現(xiàn)就是尿液中對(duì)羥基苯丙氨酸的含量升高。腫瘤細(xì)胞代謝越活躍，氨基酸代謝異常越顯著，對(duì)羥基苯丙氨酸含量升高越明顯，因此可以通過檢測尿液中對(duì)羥基苯丙氨酸來初步檢測癌癥的發(fā)生情況。但是代謝物異常并不能單獨(dú)用于診斷，需要結(jié)合癥狀、體征、影像學(xué)等綜合做出判斷。
X線胸片檢查：X線檢查出早期肺癌的幾率為0-15%，對(duì)于早期肺癌來說漏診率很高。在正位胸片上，約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對(duì)比，肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。
此外，即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物，也不能明確其準(zhǔn)確位置、性質(zhì)和分期等，因此體檢時(shí)，如果胸片檢查有問題，或有可疑癥狀但胸片未發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，需進(jìn)一步接受CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查作進(jìn)一步確診。
可以看到，常規(guī)體檢很難檢測到癌癥的發(fā)生，因此，必須進(jìn)行特殊的防癌體檢才能較好的查出癌癥。
防癌體檢項(xiàng)目
癌癥的診斷方式很多，主要通過以下途徑：
詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的體格檢查，各種常規(guī)檢驗(yàn)及具有一定特異性的化驗(yàn)。如甲胎蛋白、癌胚抗原等；
體格檢查：由于約有75%的癌癥發(fā)生在身體容易發(fā)現(xiàn)的部位。因此全面的體格檢查，包括望診、觸診、叩診、聽診等十分重要，常常能發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分腫瘤，并能對(duì)其性質(zhì)做出初步的判斷；
影像學(xué)檢查：包括X線常規(guī)透視、拍片、各種造影、各種體層檢查；CT、ECT、核磁共振檢查；B型超聲檢查，核醫(yī)學(xué)檢查等；
病理學(xué)檢查：脫落細(xì)胞學(xué)檢查及活組織檢查；
內(nèi)窺鏡檢查：食管鏡、纖維胃鏡及纖維結(jié)腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡等；
放射免疫學(xué)檢查：如胎甲蛋白測定、癌胚抗原檢測，EB病毒抗體檢測等；
醫(yī)用激光診斷。
但是要想對(duì)癌癥的發(fā)生進(jìn)行確診，必須要多種方法聯(lián)合檢查，這樣才能提高癌癥檢測的準(zhǔn)確性。此外，對(duì)癌癥的檢測還要有針對(duì)性，因?yàn)椴煌陌┌Y發(fā)生階段不一樣，針對(duì)性檢查更利于查出癌癥的發(fā)生情況。
不同年齡段腫瘤的發(fā)生情況
總之癌癥的檢測非常復(fù)雜，切不可使用單一的檢測手段進(jìn)行評(píng)判，這幾天鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的B超誤判腫瘤，女子腫瘤手術(shù)做一半發(fā)現(xiàn)沒有腫瘤“白挨一刀”事件就是一個(gè)活生生的例子，它告誡我們，必須通過多種手段對(duì)癌癥進(jìn)行確診。
女子腫瘤手術(shù)做一半發(fā)現(xiàn)沒有腫瘤“白挨一刀”
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