編者按：隨著乳腺癌診療水平的提高，患者的生存時間延長，乳腺癌患者合并第二原發(fā)癌的風(fēng)險也相應(yīng)增加。乳腺多原發(fā)癌主要有乳腺癌伴發(fā)子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、甲狀腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等，其中肺癌是較常見的第二原發(fā)癌，同時肺也是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。對于乳腺癌在前、肺癌在后的多原發(fā)癌，臨床容易診斷為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，治療策略也從乳腺癌角度考慮，多原發(fā)癌的誤診就有可能導(dǎo)致治療選擇出現(xiàn)偏移。因此，對乳腺癌合并原發(fā)性肺癌的診斷及其與乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的鑒別診斷顯得尤為重要。
2018年3月23日，中華醫(yī)學(xué)會《中華腫瘤雜志》將正式發(fā)表濟南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)院、新泰市人民醫(yī)院、山東大學(xué)附屬山東省腫瘤醫(yī)院山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究報告，探討了乳腺癌合并原發(fā)性肺癌以及乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者的臨床病理特征，并分析乳腺癌合并原發(fā)性肺癌的疾病相關(guān)因素。
該研究回顧分析了2006年1月～2017年1月山東省腫瘤醫(yī)院同期收治乳腺癌患者6580例，經(jīng)病理證實為乳腺癌合并肺部孤立性結(jié)節(jié)患者260例，其中原發(fā)性乳腺癌合并原發(fā)性孤立性肺癌55例（21.2%）、乳腺癌孤立性肺轉(zhuǎn)移205例（78.8%），對兩組患者的臨床病理資料進行比較，并對乳腺癌合并原發(fā)性肺癌的相關(guān)因素進行邏輯回歸分析。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳腺癌合并原發(fā)性肺癌、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移相比：
間隔時間較長（中位52個月比42個月，P=0.001）
發(fā)病年齡較大（平均55.0歲比46.9歲，P<0.001）
乳腺腫瘤較?。ㄆ骄?.3cm比3.5cm，P=0.001）
腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少（P=0.003）
雌激素受體陽性較多（P=0.009）
管腔Ｂ型乳腺癌較多（P=0.008）
三陰性型乳腺癌較少（P=0.012）
曾接受放療比例較高（P=0.021）
根據(jù)多因素回歸分析，乳腺癌合并原發(fā)性肺癌的獨立相關(guān)因素：
發(fā)病年齡較大（P<0.001）
乳腺腫瘤大?。≒<0.001）
曾經(jīng)接受放療（P=0.004）
因此，對于乳腺癌患者合并肺部孤立性結(jié)節(jié)，不能僅考慮乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，還要考慮乳腺癌合并原發(fā)性肺癌的可能，尤其對于高齡、乳腺腫瘤較大、有放療史者。乳腺癌合并原發(fā)性肺癌與乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的處理原則不同，必要時應(yīng)對乳腺癌合并的肺部占位及時進行組織學(xué)病理學(xué)檢查。
原文參見：中華腫瘤雜志. 2018;40(3):201-205.
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