由于人群普遍易感和新冠病毒明顯的“免疫逃逸”現(xiàn)象，新冠感冒疫情近期持續(xù)成為社會(huì)焦點(diǎn)，很明顯你會(huì)發(fā)現(xiàn)你周圍的親朋好友都“陽了”，當(dāng)然也可能包括你自己，放開之后的疫情高峰不出意外還是來臨了。
究竟是人人都要陽一遍，還是并非人人都會(huì)被傳染？
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心原副主任、國家新冠病毒肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組成員馮子健表示：“當(dāng)?shù)谝徊ù笠?guī)模沖擊達(dá)到最高峰時(shí)我們?nèi)巳褐械母腥韭士赡苓_(dá)到60%左右，隨后會(huì)逐步回落到一個(gè)平穩(wěn)期，最終我們可能80%-90%的人都會(huì)經(jīng)歷感染”。
根據(jù)該專家意見，新冠感染率的確相當(dāng)高，但并非100%，還有一定比例的“幸運(yùn)兒”并不會(huì)被傳染。
從美國放開后的經(jīng)驗(yàn)來看大約有1/3左右的人陽過了。而美國放開的時(shí)間比我國要早得多。每三個(gè)人中就有一個(gè)陽性依然是很高的比例了，但這也證明美國社會(huì)至少半數(shù)以上的人還沒陽過。
當(dāng)然還有一個(gè)原因就是在沒進(jìn)行社會(huì)層面大規(guī)模核酸檢測的前提下，可能會(huì)有相當(dāng)比例的無癥狀陽性人員沒有暴露出來。
再加上現(xiàn)在大家普遍重視通風(fēng)、防護(hù)、戴口罩，從某種程度上也降低了感染率。
總的來說，新冠病毒傳染性強(qiáng)、感染率高是公認(rèn)的，但要說這輪疫情人群接近100%被傳染，恐怕也是言過其實(shí)。
對于長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并且身體保持相對更高健康水平的跑步愛好者來說，是不是感染率更低，即便感染后癥狀也更輕，康復(fù)更快呢？
今天我們就仔細(xì)討論一下這個(gè)話題。
系列研究證實(shí)
運(yùn)動(dòng)人群感染性/重癥率更低
國際頂尖的《英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》2021年一項(xiàng)針對韓國人群研究（7.63萬人），達(dá)到運(yùn)動(dòng)指南要求的經(jīng)常體育鍛煉人群新冠感染率、重癥發(fā)病率及死亡率均低于運(yùn)動(dòng)不足人群，這一事實(shí)強(qiáng)有力地證明了主動(dòng)健康提升人群抵抗力的巨大價(jià)值。
一項(xiàng)研究證實(shí)鍛煉人群新冠感染率/重癥率低
這項(xiàng)研究具體是如何做的呢？
首先科學(xué)家們從韓國國民健康保險(xiǎn)局獲得2020年1月1日至2020年5月30日期間檢測新冠病毒SARS-CoV-2（也即核酸檢測）的212768名韓國成年人（年齡≥20歲）的數(shù)據(jù)，同時(shí)專家也獲取了2018年1月1日至2019年12月31日期間韓國國民一般健康檢查數(shù)據(jù)，其中就包括他們的身體活動(dòng)數(shù)據(jù)。
最終通過比對，有7.6萬人同時(shí)檢測了核酸并且參與了健康檢查，這樣專家就可以評估7.6萬人中陽性感染者的身體活動(dòng)水平。這7.6萬人中，2295名（3.0%）呈現(xiàn)核酸檢測陽性，446名（0.58%）發(fā)生了COVID-19重病，45名（0.059%）死于COVID-19。
當(dāng)然科學(xué)家也知道上述核酸檢測陽性、重癥病人、死亡病人的身體活動(dòng)情況，經(jīng)過這種回顧性隊(duì)列研究分析，最終結(jié)論是達(dá)到推薦身體活動(dòng)水平的成年人發(fā)生新冠感染、重癥率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)更低，從而證實(shí)是了運(yùn)動(dòng)對于人群具有一定的保護(hù)作用。
運(yùn)動(dòng)對于人們免受新冠病毒傳染具有一定保護(hù)作用
而根據(jù)新鮮出爐的2022年12月美國南加州凱撒醫(yī)療中心的研究人員在《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇題為《缺乏運(yùn)動(dòng)與COVID-19結(jié)局在亞分組人群中的研究》（Associations of Physical Inactivity and COVID-19 Outcomes Among Subgroups）的論文，也再次證實(shí)了運(yùn)動(dòng)是對付新冠的重要非藥物手段，運(yùn)動(dòng)越多，新冠重癥、住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。
在該研究中，研究人員分析了南加州凱撒醫(yī)療中心將近20萬名感染新冠的成年人，根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，將這些新冠感染者分為：不運(yùn)動(dòng)組、每周運(yùn)動(dòng)0-60分鐘組、每周運(yùn)動(dòng)60-150分鐘組、每周運(yùn)動(dòng)大于150分鐘組（每周進(jìn)行150分鐘活動(dòng)是保持健康所需要的基本活動(dòng)量）、每周運(yùn)動(dòng)大于150分鐘組。
研究人員分析了運(yùn)動(dòng)與新冠確診后90天內(nèi)的住院、重癥和死亡關(guān)系。
在這些感染者中，有15%的人不運(yùn)動(dòng)，43.0%的人每周運(yùn)動(dòng)0-60分鐘，21.9%的人每周運(yùn)動(dòng)60-150分鐘，14.3%的人每周150-300分鐘，5.8%的人每周運(yùn)動(dòng)大于300分鐘。在研究期間，共記錄了12530名（6.3%）患者住院，5943名（3.1%）患者出現(xiàn)重癥，5427名（2.8%）患者在感染新冠后90天內(nèi)死亡。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與運(yùn)動(dòng)量最高的參與者相比，不運(yùn)動(dòng)人群住院風(fēng)險(xiǎn)高191%，死亡風(fēng)險(xiǎn)高391%，而每周運(yùn)動(dòng)0-60分鐘人群住院風(fēng)險(xiǎn)高143%，死亡風(fēng)險(xiǎn)高192%，而每周60-150分鐘人群住院風(fēng)險(xiǎn)高125%，死亡風(fēng)險(xiǎn)高155%。
換句話說，運(yùn)動(dòng)越多，新冠重癥、住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。
在運(yùn)動(dòng)參與較少的感染者中，不良結(jié)果的發(fā)生率較高，而從來不運(yùn)動(dòng)的患者住院、惡化或死亡的發(fā)生率最高。
上述兩項(xiàng)最新研究充分說明了運(yùn)動(dòng)的確可以減少新冠感染以及重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，但并不是說運(yùn)動(dòng)以及健康生活方式保證你一定不發(fā)生感染，而是從人群角度而言，降低了風(fēng)險(xiǎn)。
兩個(gè)方面
深刻理解免疫力
免疫是一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，免疫力代表著機(jī)體抵抗外界病原體侵襲的能力，適度的免疫力是保證機(jī)體能夠?qū)共≡⑸锏年P(guān)鍵所在。
免疫力需要的是平衡，不要過高也不要過低，我們常說提高免疫力，這種說法其實(shí)并不嚴(yán)謹(jǐn)，免疫需要的是平衡，與其說提高免疫力，不如說提高抵抗力更精準(zhǔn)。
因?yàn)槊庖吡^低會(huì)引發(fā)機(jī)體容易感染和被傳染，但如果過高則會(huì)引發(fā)機(jī)體過度的免疫反應(yīng)，從而造成嚴(yán)重的自身損傷。
我們討論經(jīng)常鍛煉人群抵抗力是否較強(qiáng)，要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行分析：
第一，不感染病毒的免疫力，也即如果兩個(gè)人都接觸同樣多的病毒，誰被感染，誰不被感染，這樣的能力顯然是免疫力的重要體現(xiàn)；
第二，如果不幸仍然被冠狀病毒感染，經(jīng)常鍛煉人群總體而言，是不是癥狀較輕，恢復(fù)較快，發(fā)展成為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。
什么是免疫力
經(jīng)常鍛煉者
接觸少量病毒不會(huì)被感染嗎？
經(jīng)常鍛煉者接觸少量病毒不會(huì)被感染嗎？
這個(gè)問題大眾很關(guān)心，同時(shí)也很敏感。要回答這個(gè)問題并非一兩句話就能說清楚。首先大眾需要理解免疫力的構(gòu)成有關(guān)。
人體的免疫通俗來說，主要有三道防線：
第一道防線:
是由皮膚和內(nèi)臟的黏膜（比如胃黏膜）構(gòu)成，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物（如胃酸和酶等）還有殺菌的作用。呼吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物，所以打噴嚏要放松打出來千萬別憋著。
第二道防線是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞
這是人類在進(jìn)化過程中逐漸建立起來的天然防御功能，特點(diǎn)是人人生來就有，不針對某一種特定的病原體，對多種病原體都有防御作用，所以叫做非特異性免疫。
第三道防線則是特異性免疫
主要由免疫器官（淋巴結(jié)等等）和免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）發(fā)揮功能，其中，B淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)體液免疫；T淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫。
第三道防線只針對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫，特異性免疫才是免疫力的關(guān)鍵與核心。
針對冠狀病毒肺炎，我們前文所說的依靠自己的免疫力戰(zhàn)勝冠狀病毒，其實(shí)說的就是機(jī)體會(huì)產(chǎn)生針對冠狀病毒的抗體，但抗體的產(chǎn)生有一個(gè)過程。
講了那么多，運(yùn)動(dòng)對于免疫系統(tǒng)有什么作用呢？
（1）通過增加免疫球蛋白、抗炎細(xì)胞因子（IL-6、IL-1ra 和 IL-10）、嗜中性粒細(xì)胞、細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞、未成熟 B 細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞亞群，增強(qiáng)免疫防御活性，強(qiáng)化免疫監(jiān)視作用；
（2）減少由免疫細(xì)胞再循環(huán)導(dǎo)致的全身炎癥，并通過多種途徑介導(dǎo)抗炎和抗氧化狀態(tài)；
（3）改善免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)并延遲免疫衰老的發(fā)生。最近一項(xiàng)研究稱，運(yùn)動(dòng)有助于改變 ACE2 軸的平衡，而ACE2軸被認(rèn)為與新冠感冒癥狀輕重高度相關(guān)。
這意味著身體活動(dòng)會(huì)改變骨骼肌中 ACE2 的表達(dá)，從而導(dǎo)致循環(huán) ACE2 減少，而ACE2 的減少有助于減輕癥狀。
所以，前文研究證實(shí)積極運(yùn)動(dòng)人群新冠病毒感染率相對更低，更低不代表運(yùn)動(dòng)人群一定100%不發(fā)生感染，只是說降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，但由于人群對于冠狀病毒普遍易感，也就是說冠狀病毒傳染性很強(qiáng)，它可以無差別的感染任何人，不管是男性還是女性，也不管你是運(yùn)動(dòng)人群還是不運(yùn)動(dòng)人群。
我們有理由認(rèn)為運(yùn)動(dòng)所具有的平衡免疫，提高抵抗力的作用確實(shí)在研究被證實(shí)降低了人群感染率，但由于新冠病毒極強(qiáng)的傳染性，現(xiàn)實(shí)情況是仍然有很多運(yùn)動(dòng)愛好者中招。
目前也沒有足夠研究和證據(jù)表明不同性質(zhì)人群，在同等接觸環(huán)境下，感染率顯著不同，也就是說任何人接觸新型冠狀病毒都比較容易發(fā)生感染。
所以，總的來說，比較客觀的觀點(diǎn)是：在接觸冠狀病毒情況下，運(yùn)動(dòng)能夠減少不發(fā)生感染的能力嗎？
可能性有，但不是很大！
運(yùn)動(dòng)人群感染病毒
是否癥狀更輕、恢復(fù)更快
對于這個(gè)問題，首先我們要理解病毒如果通過了第一道和第二道身體屏障，進(jìn)入人體，也就是人體在被感染后，身體究竟會(huì)發(fā)生些什么？
如果病毒進(jìn)入到細(xì)胞的細(xì)胞核之中，那么真正的危險(xiǎn)也就開始了，病毒既算不上嚴(yán)格的生命，也算不上非生命體，它的主要目的就是復(fù)制，在細(xì)胞核內(nèi)，病毒就會(huì)進(jìn)行瘋狂的復(fù)制，復(fù)制出來干嘛？
當(dāng)然就是感染更多細(xì)胞，所以復(fù)制到一定數(shù)量后，他們就會(huì)沖破細(xì)胞，細(xì)胞隨之發(fā)生裂解死亡，這個(gè)時(shí)候細(xì)胞里面大量物質(zhì)就會(huì)釋放出來，而免疫系統(tǒng)就會(huì)迅速識(shí)別這些死亡細(xì)胞和細(xì)胞中釋放的物質(zhì)，調(diào)集軍隊(duì)來消滅這些物質(zhì)，隨著被病毒感染的細(xì)胞不斷增加，解體的細(xì)胞也越來越多，人體就開始出現(xiàn)了癥狀。
從病毒感染人體，到病毒在體內(nèi)悄然復(fù)制，再到人體出現(xiàn)癥狀，這一段時(shí)間就叫潛伏期。
正常情況下，免疫系統(tǒng)識(shí)別到壞死細(xì)胞釋放出來的異常物質(zhì)包括病毒本身，就知道有外敵入侵了，會(huì)激活特定的免疫分子，來通知免疫細(xì)胞過來消滅這些物質(zhì)，這就是所謂特異性免疫反應(yīng)，這個(gè)過程可能會(huì)有明顯的信號(hào)放大的現(xiàn)象，注射疫苗起到的就是這個(gè)作用。
這就好比一個(gè)巡邏兵發(fā)現(xiàn)了敵軍，他就放了個(gè)信號(hào)彈，看到信號(hào)彈的同伴有10人，他們一邊趕去支援，一邊又分別通知了自己的上級(jí)，上級(jí)立刻召集了1000人趕往現(xiàn)場，同時(shí)又給更高級(jí)的指揮部打電話，指揮部派了十萬援軍前來殲敵……
最終，身體免疫系統(tǒng)被調(diào)動(dòng)起來，免疫細(xì)胞和體內(nèi)的壞死物質(zhì)、病毒等等發(fā)生交火過程，我們把這個(gè)過程稱之為炎癥反應(yīng)。
炎癥反應(yīng)其實(shí)是人體在面對損傷、病原微生物等等危險(xiǎn)情況的一種重要自我保護(hù)，對于人體健康發(fā)揮著十分重要作用。
適度炎癥反應(yīng)有利于人體對抗病原微生物并最終戰(zhàn)勝它，這時(shí)你就痊愈了，當(dāng)然這個(gè)過程體驗(yàn)并不好，因?yàn)槟愕纳眢w會(huì)發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，比如發(fā)燒、咳嗽等等。
但是如果炎癥反應(yīng)過強(qiáng)，就會(huì)造成太多的自體健康細(xì)胞的損傷，而大量被破壞的細(xì)胞釋放出細(xì)胞內(nèi)容物，又會(huì)進(jìn)一步給免疫系統(tǒng)提示有病原體入侵，免疫細(xì)胞速速前來支援，炎癥反應(yīng)就可能過度增強(qiáng)，最終達(dá)到失控的程度。
這就好比殺敵八百自損一千，這種自殺式的、強(qiáng)烈的、極端的免疫攻擊對人體是非常危險(xiǎn)的，那些少數(shù)不幸發(fā)生重癥和死亡的患者其實(shí)并不是死于病毒，而是病毒感染繼發(fā)的過度免疫反應(yīng)引起的肺衰竭、急性呼吸窘迫綜合征和低血容量休克等等，這就是“免疫風(fēng)暴”的危害！
所以，病毒只要感染人體，基本上這就可以視作一場病毒與人體的競賽，如果病毒復(fù)制和破壞速度超過人體抵抗力，并引發(fā)嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致重癥甚至死亡，而如果人體抵抗力能有力地抑制病毒復(fù)制和破壞，病毒毒性較低，要么發(fā)生無癥狀感染，要么癥狀很輕，恢復(fù)很快。
為什么目前的奧密克戎毒株導(dǎo)致的大部分都是無癥狀感染者，就是因?yàn)槠鋫魅拘噪m然增強(qiáng)，但其毒性減少，我們的確容易被病毒感染，但很多時(shí)候不發(fā)病沒有癥狀，然后慢慢依靠自然抵抗力又好了，這樣的人群可以看作是抵抗力較強(qiáng)。
事實(shí)上，經(jīng)常鍛煉人群發(fā)生感冒較少，也可以理解為抵抗力增強(qiáng)了，你被流感病毒感染后更多發(fā)生了無癥狀感染，因?yàn)槟闵瞽h(huán)境沒有變，接觸病毒的概率也沒有變，但因?yàn)槟愕牡挚沽υ鰪?qiáng)，所以你即使被感染也不發(fā)生癥狀，但你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的感冒次數(shù)變少了。
總體而言，我們有理由相信，如果真的大家都發(fā)生了感染，那么體質(zhì)較好者總體而言，癥狀可能會(huì)輕一些，恢復(fù)也會(huì)快一些。
而新冠病毒所導(dǎo)致的重癥和死亡主要是那些有基礎(chǔ)慢病疾病的老年人、體質(zhì)較弱、以及糖尿病、冠心病的人群，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)功能比較低下，容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，而身體強(qiáng)壯者一般可以靠自身抵抗力扛過去。
積極鍛煉提升抵抗力是存在的
但抵抗力發(fā)揮需要一定條件
我們需要正確理解靠自身抵抗力扛過去這句話的含義，靠自身抵抗力扛過去不是說即使感染也無所謂，甚至托大，而是在發(fā)生輕癥癥狀后，加強(qiáng)休息，暫停勞累性工作，多喝水，清淡飲食但營養(yǎng)要豐富，放松自己的心情避免過度緊張，進(jìn)行必要的對癥治療，從而讓身體調(diào)動(dòng)潛力來跟病毒做對抗，為身體與病毒對抗創(chuàng)造良好條件，這樣才能在外部良好條件和身體內(nèi)部良好抵抗力共同作用之下，消滅病毒。
而如果感染后，仍然熬夜、勞累、過度擔(dān)憂焦慮，這時(shí)就會(huì)進(jìn)一步削弱你的抵抗力，從而導(dǎo)致病毒損害超過人體免疫力，引發(fā)更嚴(yán)重的問題。
運(yùn)動(dòng)主要提高我們的非特異性免疫能力，也即提高我們的一般抵抗力，這種抵抗力不分病原體，也即屬于廣譜免疫作用。
冠狀病毒屬于特定病原體，非特異性免疫很難對特定病原體發(fā)揮作用，還是需要通過體內(nèi)免疫反應(yīng)產(chǎn)生特異性抗體才能最終戰(zhàn)勝病毒，但如果你經(jīng)常鍛煉，體質(zhì)較好，那么你調(diào)動(dòng)自己特異性免疫能力的也會(huì)更強(qiáng)一些。
也就是說你經(jīng)常鍛煉的話，你的免疫系統(tǒng)會(huì)更加靈活、平衡和聰明，這時(shí)你的免疫反應(yīng)就更加適度和合理，既戰(zhàn)勝病毒又不引起過度反應(yīng)，那么你戰(zhàn)勝病毒的能力還是更強(qiáng)一些。
總結(jié)
由于幸存者偏差（survivorship bias）的存在，我們會(huì)感覺似乎人人都被感染了，但其實(shí)事實(shí)也并非如此，還是有不少人目前也并未被感染，并且依舊保持著健康。
此次新型冠狀病毒傳染力顯著增強(qiáng)，人群普遍易感，從感染角度而言，只要接觸病毒似乎無人幸免，所以還是提倡大家做好防護(hù)，出門戴口罩、勤洗手、不用手揉眼睛嘴邊鼻子等等措施必須人人做到。
另一方面，經(jīng)常鍛煉者感染后癥狀較輕，恢復(fù)較快，這說明其自身抵抗力在其中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但抵抗力的發(fā)揮存在很大個(gè)體差異。
對于一個(gè)群體而言，強(qiáng)調(diào)積極健康的生活方式可以有效提升群體健康水平和抵抗力，但對于個(gè)體而言，感染還是沒有感染，發(fā)病還是不發(fā)病，概率都是0和1的區(qū)別。
回答本文標(biāo)題，經(jīng)常鍛煉人群面是否對冠狀病毒具有一定免疫力？
大眾希望得到簡單粗暴的回答，有還是沒有。
但多數(shù)時(shí)候，科學(xué)和理性并無法像民眾期望的那樣，給出明確答案，但這并不妨礙我們要堅(jiān)持長久以來被證實(shí)具有普適價(jià)值的東西——積極健康的生活方式！
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