本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊，為什么有些人在生活中，會出現(xiàn)陣陣心慌、心悸的現(xiàn)象。
在這里，我想告訴你，問題在于心里缺水。
人的心，怎么會缺水呢？
這個水，其實指的就是心陰。那是心的所有功能中，偏于沉靜、收斂、潤澤的那一部分。
心陰不足，為什么會引發(fā)心慌呢？這又是一種什么表現(xiàn)？來，我用實際案例給你說說。
這是我從前學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑“天王補(bǔ)心丹”臨床運(yùn)用技巧的時候，聽老師給我們講的一則驗案。
故事的主人公，叫做劉志明。這位先生，生于1927年，是當(dāng)代中醫(yī)大家，中國中醫(yī)科學(xué)院資深研究員，北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)研究院研究生部的客座教授。
一次，劉師接待一個患者，女的，不到40歲。
這人啊，有陣發(fā)性心慌的毛病，轉(zhuǎn)眼歷時五年。
五年來，這個毛病時好時壞，心情不好的時候，或者勞累的時候，容易發(fā)作。晚上睡不好的時候，第二天容易發(fā)作。她曾多次到醫(yī)院做過檢查，都被確診為竇性心動過速。通過用藥，稍有控制，但始終不見完全好轉(zhuǎn)。
后來，到就診之前，此人因為工作不順心，再次發(fā)作。這一次，除了心慌以外，晚上根本睡不著覺，第二天還四肢麻木，口干舌燥，食欲不振。
刻診，見患者脈象細(xì)數(shù)，舌暗紅，少苔。仔細(xì)詢問，患者近年來腰膝酸軟、大便干燥，月經(jīng)量也不多。心率，每分鐘120次，每分鐘早搏2到3次。
患者難受啊，臉色晦暗，面容愁苦。
仔細(xì)思量以后，劉師開了一張方子。但見——
茯苓9克，生地15克，當(dāng)歸9克，丹參9克，黨參9克，酸棗仁9克，柏子仁9克，遠(yuǎn)志9克，天冬9克，麥冬9克，玄參9克，五味子6克，桔梗9克，生龍骨12克，生牡蠣12克。一共是七劑，水煎服，每日服2次。
結(jié)果如何？患者用藥以后，病情有了明顯緩解，心慌減輕，精神好轉(zhuǎn)。但是，依然舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，心悸口干之感偶爾出現(xiàn)。這時候效不更方，繼續(xù)投用10劑。
到最后，患者諸證悉平，病情穩(wěn)定，每分鐘心率自測為90次。
我們學(xué)這個醫(yī)案的時候，剛好講到天王補(bǔ)心丹這個配伍。我記得，我們老師跟我說，天王補(bǔ)心丹，補(bǔ)的就是心中陰血。心中陰血虧虛所導(dǎo)致的諸多問題，尤其是心律失常，用它調(diào)治是正著。
這里頭到底怎么一回事兒呢？我來幫你分析一下。我們共同學(xué)習(xí)。
你看，此人的舌脈極具特色。舌暗紅，少苔，這是陰虛有熱。舌苔是陰津上潮于舌面所致。陰虛津虧，所以少舌苔。舌暗紅，為陰虛有熱。脈象來看，細(xì)而數(shù)。脈細(xì)，說明陰血不足，脈道失充。數(shù)，說明有虛熱。
可見，此人陰血虧少，有虛熱，這是無疑的了。
那么，患者哪里的陰血少呢？答案是心。因為心中陰血虧少，心神失養(yǎng)，所以心慌、心悸、夜寐不安。病人主要問題在心，故而以心陰虧少論治。
再有，正是因為心陰不足，所以她口干舌燥。陰津不能濡潤大腸，所以便干。陰血少，經(jīng)血不充，所以月經(jīng)量不大。陰血不能滋養(yǎng)頭面，所以頭暈。陰血不能滋養(yǎng)四肢筋脈，所以四肢麻木。
另外，患者有腰膝酸軟的現(xiàn)象。腰膝酸軟，往往意味著腎陰不足。畢竟，腎主腰膝啊。腎陰不足，和心陰不足有關(guān)系嗎？有。心為五臟六腑之大主。心陰不足，容易影響到腎陰的充足。而且，腎陰作為一身之元陰，對五臟之陰都有決定性的滋養(yǎng)作用。心陰不足的背后，往往都有腎陰不足的影子。
說到這里，我們就清楚了，患者的問題，就在于心陰不足， 心神失養(yǎng)。
既然如此，我們給患者滋補(bǔ)心陰好了。
拿什么滋補(bǔ)心陰呢？在中醫(yī)里頭的諸多方劑中，天王補(bǔ)心丹是比較常用的。劉師用的配伍，就是天王補(bǔ)心丹的化裁。
天王補(bǔ)心丹，源于《校注婦人良方》。它的基本組成，就是人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志、五味子、當(dāng)歸、麥冬、天冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃。
這里頭，生地黃、天冬、麥冬、玄參，都是滋陰清熱的。酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸、五味子和丹參，這是養(yǎng)心血、寧心神的。遠(yuǎn)志、茯苓，這是健脾寧心，溝通心腎的，起到安神益智的功效。人參，補(bǔ)氣，使得氣旺津生。這就是基本意圖。
醫(yī)案中劉師的配伍里，基本就是這個天王補(bǔ)心丹的原方運(yùn)用，不過是把人參變成了黨參，增加了龍骨和牡蠣這樣的重鎮(zhèn)安神之品。
當(dāng)然，方子里頭還有一個桔梗。這個桔梗，用得妙。它的藥性入上焦心肺，所以可以把所滋補(bǔ)的陰血，直接引到心里來。它在這里就是舟楫之藥了。
你看，這不是很簡單嗎？
自從學(xué)習(xí)過這張醫(yī)案以后，我就懂了——遇上心律不齊，尤其是心動過速的，如果伴隨舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)，人容易煩躁、口渴、夜寐不安、肢體麻木、腰酸腿軟，或者手心腳心發(fā)熱，就可以從滋補(bǔ)心陰論治。天王補(bǔ)心丹，配上龍骨牡蠣，效果是值得期待的。這算是一點點粗淺的、不成熟的小經(jīng)驗。我屢用不爽。
現(xiàn)在，我把它講出來，也供您來仔細(xì)體會、研究。
說起來，這個心里陣陣發(fā)慌，確診心動過速的人，還是很多的。我自己觀察，證屬心陰不足、心神不安的，差不多占了一小半。越是到了五六十歲的人，越容易犯這病。有些中年女性，三四十歲，也會如此。她們的性格特點，多是心思重、想得多、壓力大、爭強(qiáng)好勝、比一般人有能力，但是比一般人活得累，愛上火。在她們的眼中，生活中總有一些不平之事、不順之事。我這么說，你可以品一品，是不是這么回事。
這樣的人，說起來，就容易傷到心中陰血啊。心中陰血一傷，可不就容易犯病嗎？
所以，要想不犯病，除了辯證準(zhǔn)確，用好方藥以外，更得梳理情緒、擺正心態(tài)。對不對？
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。天王補(bǔ)心丹是好方子，但也必須辨證應(yīng)用。非專業(yè)讀者，還是該在中醫(yī)師或中藥師辯證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。脾虛便溏、痰濕內(nèi)積、濕熱內(nèi)盛、陽氣虧少、素體虛寒者，不宜用。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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