高血壓是一個長期的慢性疾病，需要患者長期堅持服藥?？珊芏喔哐獕夯颊呖傇诒г拐f自己服藥也不管用，血壓控制得不好。我在了解之后發(fā)現，這些患者中的絕大多數并不是因為藥物無效，而是沒有掌握好服藥方法。今天我來說說降壓藥物的4條應用基本原則。

1、降壓藥要從小劑量開始

初始治療時通常采用較小的有效治療劑量，根據需要逐步增加劑量。很多患者過于心急，總想著“藥到病除”，治療一段時間血壓不達標就開始心急，擅自增加藥物劑量?；颊哌@種急切的心態(tài)我理解，可是在高血壓治療上，卻不能操之過急。高血壓不是一朝一夕形成的，降壓同樣也要有個過程。常用的降壓藥，大概需要堅持服用1個月左右的時間才能發(fā)揮最大效果。如果擅自加量，不僅會增加藥物的不良反應，而且大劑量降壓藥會導致降壓過快，可引起腦供血不足，產生頭暈、耳鳴、暈厥，嚴重者甚至會導致缺血性腦卒中。

2、降壓藥要優(yōu)先選擇長效制劑

高血壓患者應盡量選擇每天清晨服藥1次，可以持續(xù)24小時的長效降壓藥物。人體血壓在一天之內并不是一條平穩(wěn)的直線，而是會出現波動。在清晨6點到8點，下午的16點到18點會出現兩次血壓高峰；而在半夜的2點到4點，又會出現一次血壓的低谷。在清晨服用長效降壓藥，可以有效控制夜間血壓與晨峰血壓。更可以有效預防心腦血管并發(fā)癥。如使用中、短效制劑，每天要服藥2~3次，老年人記性差容易漏服，血壓波動也更大。

3、高血壓推薦聯(lián)合用藥

聯(lián)合應用降壓藥，可增加降壓效果又不增加不良反應。在低劑量單藥治療效果不滿意時，可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。事實上，2級以上高血壓（收縮壓是160-179mmHg或者舒張壓在100-109mmHg）常需要聯(lián)合治療。對血壓高于目標血壓20/10mmHg或合并靶器官損害的高?；颊?，在藥物治療起始階段即可采用小劑量兩種藥物聯(lián)合治療或使用復方降壓制劑。常用降壓藥聯(lián)合方案：1、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）加噻嗪類利尿劑；2、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）加ACEI或ARB；3、CCB加噻嗪類利尿劑；4、CCB加β受體阻滯劑。

4、高血壓藥進行個體化用藥

我國流行病學顯示，60歲以上人群高血壓患病率達49%。而老年人對藥物的吸收、代謝會低于正常成人，每個患者對藥物的敏感程度差異性巨大。因此在實際治療的時候，高血壓患者之間不要互相介紹藥物與經驗。要根據每個患者的具體情況、藥物有效性和耐受性，兼顧患者經濟條件和個人意愿，選擇適合患者的降壓藥物。