一個(gè)糖尿病患者跟華子說,他的小腿最近癢得厲害,問華子怎么辦,這種瘙癢是不是與他的高血糖有關(guān)呢?華子告訴他,糖尿病人的瘙癢與高血糖屬實(shí)有關(guān)系,這是糖尿病的一種輕度的并發(fā)癥。雖然不嚴(yán)重,但需要加強(qiáng)警惕了。
華子接觸過很多的糖尿病人,皮膚瘙癢是糖尿病人比較常見的癥狀。大部人發(fā)生在下肢和會(huì)陰等局部,部分人會(huì)有全身瘙癢的癥狀。這是過高的血糖對(duì)皮膚神經(jīng)的損害。
過高的血糖會(huì)直接刺激皮膚中的神經(jīng)末稍,引起瘙癢。血漿中葡萄糖含量升高時(shí),滲透壓加大,會(huì)吸走皮膚組織中的水分,造成皮膚干燥脫水,也會(huì)引起瘙癢。還有當(dāng)糖尿病造成腎臟損傷時(shí),身體內(nèi)的尿素排出受限,皮膚汗腺中尿素分泌增加,會(huì)形成微小的結(jié)晶刺激皮膚,引起瘙癢。
有些糖尿病人沒認(rèn)識(shí)到瘙癢與糖尿病有關(guān),以為自己得了皮膚病,而自行用治療皮膚過敏或是皮炎的藥,可是效果并不好。還有的糖尿病人瘙癢發(fā)生在會(huì)陰、肛門等部位,更是諱疾忌醫(yī),不好意思找醫(yī)生診治。
當(dāng)糖尿病患者發(fā)生皮膚瘙癢的時(shí)候,首先應(yīng)該想到的是自己的血糖是不是沒有控制好。有的糖尿病人只測(cè)空腹血糖,以為空腹血糖正常就萬(wàn)事大吉。其實(shí)并不是這樣,糖尿病人全天都要把血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)才可以??崭箍刂圃?.0mmol/L以下,餐后不要超過11.1mmol/L。有些糖尿病人空腹?fàn)顟B(tài)只有5點(diǎn)幾,但餐后能達(dá)到15、甚至20多,如此高的血糖,出現(xiàn)皮膚瘙癢的并發(fā)癥也就不足為奇了。
糖尿病人發(fā)生皮膚瘙癢的根源在于過高的血糖。所以只要把血糖控制好了,瘙癢的癥狀就會(huì)逐漸減輕或消失。所以當(dāng)糖尿病人有了皮膚瘙癢的癥狀時(shí),可以去醫(yī)院檢測(cè)糖化血紅蛋白,衡量近三個(gè)月的血糖平均值。再檢查個(gè)腎功能,如果是腎功能有了損傷,更要盡早的積極治療。
對(duì)于發(fā)生在局部的皮膚瘙癢,涂抹潤(rùn)膚霜,或是外用爐甘石洗劑會(huì)有緩解的作用。如果是全身瘙癢,口服抗組胺藥,如氯雷他定或是西替利嗪會(huì)有一定的緩解效果。要注意的是,千萬(wàn)不要搔抓癢處!因?yàn)樘悄虿∪说钠つw微循環(huán)不好,皮膚破損不易愈合,血糖過高又容易導(dǎo)致細(xì)菌感染。如果瘙癢難以忍受,可以采用拍打的方式止癢。但如果皮膚已經(jīng)破損感染,就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行抗菌治療。
平時(shí)要注意洗澡不要過于頻繁,免得破壞皮膚的油脂膜,加重皮膚干燥。洗澡以每周一次為宜。不要洗熱水澡,也不要搓澡。不要用堿性過大的的香皂,可以用中性的香皂,洗澡之后涂抹潤(rùn)膚霜,可以起到保護(hù)、止癢的作用。
保持心情樂觀,避免精神緊張和焦慮,可以減輕瘙癢感。飲食上要注意不要吃辛辣刺激性的食物,要戒煙戒酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),都可以減輕瘙癢的不適感。
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