一位患冠心病的朋友跟華子說，聽說心臟支架從均價13000元降到了700元，是真的嗎？那像他這樣的冠心病患者，以后支架手術(shù)是不是想做就做了？華子告訴他，心臟支架大幅降價的消息是真的，這是我國對高值醫(yī)用耗材進(jìn)行了集中采購，以量換價的結(jié)果。

不過華子也告訴他，雖然心臟支架大幅降價，減輕了手術(shù)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但支架手術(shù)屬于一種有風(fēng)險的醫(yī)療手段，是用一種風(fēng)險代替另一種風(fēng)險。只是有需要做的人才能做，而不是想做就做。

一、心臟支架撐起的是人生

人體心臟需要充足的血液供應(yīng)才能正常跳動，當(dāng)負(fù)責(zé)為心臟輸送血液的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化時，就會造成冠狀動脈的嚴(yán)重狹窄或堵塞，發(fā)生冠心病。心臟的血液供應(yīng)受限，心臟的運轉(zhuǎn)就會出現(xiàn)問題，嚴(yán)重時會造成心肌梗死，威脅生命。

而心臟支架可以把狹窄嚴(yán)重或是堵塞的冠狀動脈撐開，恢復(fù)心臟的供血?？梢該尵燃毙孕募」Ｋ阑颊撸永m(xù)他們的生命，還可以改善和提高冠心病患者的生存質(zhì)量。所以說心臟支架撐開的不僅是血管，更是撐起了冠心病患者的人生。

二、支架是用一種風(fēng)險代替另一種風(fēng)險

心臟支架雖然可以使冠心病患者受益，但它是一種應(yīng)急的替代治療，只適用于那些冠狀動脈狹窄嚴(yán)重，或是已經(jīng)發(fā)生堵塞的人緩解癥狀，而不是想做就做的。對冠心病患者采用心臟支架治療方式，是用一種可控制的較小風(fēng)險，代替一種可能性較高的大風(fēng)險。

可控制的較小風(fēng)險，是指在放入支架的過程中，不可避免會對動脈內(nèi)膜造成損傷，這種損傷會誘使血小板聚集，形成血栓。但是可以使用抗血小板藥物來預(yù)防血栓的發(fā)生，在現(xiàn)有的治療方案下，可以避免大多數(shù)患者發(fā)生支架內(nèi)血栓，但仍有少數(shù)患者會有急性血栓形成，可能需要進(jìn)行二次支架或是搭橋手術(shù)。

較大的風(fēng)險，指的是冠狀動脈的嚴(yán)重狹窄，尤其是進(jìn)展迅速的粥樣硬化斑塊，預(yù)期發(fā)生心肌梗死的概率很大，需要用支架把冠脈撐開，以避免心肌梗死的發(fā)生?；蚴?strong>已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，心肌細(xì)胞正在逐漸死亡，這個時候要爭分奪秒地開通堵塞的血管，以搶救更多的心肌細(xì)胞，縮小梗死面積。

三、支架之后需要提防藥物副作用

心臟支架不是一勞永逸的治療方式，為了避免支架所帶來的血栓風(fēng)險，在置入支架之后，需要終身服藥進(jìn)行抗血小板治療，在手術(shù)后的初期，還需要服用兩種抗血小板藥物進(jìn)行預(yù)防，而抗血小板藥物，又會帶來藥物的副作用。

抗血小板藥物常見的副作用，就是損傷消化道黏膜，引起胃炎、胃潰瘍、胃出血等消化道反應(yīng)。嚴(yán)重的胃出血也會有生命危險，但相對于心肌梗死來說，胃出血的治療要容易得多，所以“兩害相權(quán)取其輕”，用較小的消化道損傷的風(fēng)險，代替發(fā)生血栓的風(fēng)險。

抗血小板藥物所致的消化道損傷，可以使用制酸物進(jìn)行預(yù)防。但長期服用制酸藥物，又會造成鈣、鐵等營養(yǎng)元素吸收障礙，有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和貧血。需要進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充和增強(qiáng)運動鍛煉，以對抗這些副作用。

也就是說，如果進(jìn)行心臟支架治療，不僅支架本身有風(fēng)險，為了降低這一風(fēng)險而“環(huán)環(huán)相扣”服用的各種藥物，還會帶來新的用藥風(fēng)險。所以即使支架便宜了，但對于狹窄程度不嚴(yán)重，癥狀不明顯的冠心病患者，并不建議進(jìn)行支架治療。只有綜合獲益遠(yuǎn)超風(fēng)險的人，才需要心臟支架治療。

總結(jié)一下，心臟支架大幅降價對冠心病患者來說是好事，但心臟支架并不是所有的冠心病患者想做就做。只有冠狀動脈狹窄到一定程度，或是發(fā)生心肌梗死時，醫(yī)生才會使用心臟支架治療。