經(jīng)常有高血壓患者問華子，他們的血壓不太“聽話”，跟正常的高血壓不一樣時(shí)，要怎么辦？這些患者中，有人是清晨高血壓，有人是體位性低血壓，有人在餐后血壓偏低，有人是頑固性高血壓，當(dāng)遇到這些不典型的血壓變化時(shí)，要怎么辦呢？
一、不講“武德”的高血壓
在患有高血壓的人群中，大多數(shù)人是典型的高血壓。血壓中的低壓和高壓同時(shí)升高，但對(duì)降壓藥物的反應(yīng)良好，只要通過服用降壓藥再加上健康的生活方式，就可以輕松地把血壓控制在正常水平。
但是患高血壓的人數(shù)眾多，其中總會(huì)出現(xiàn)一些不講“武德”的高血壓，用普通的方法不能很好地控制。這時(shí)就需要多了解一些小技巧，在遇到不典型的高血壓時(shí)，就可以幫助我們控制它們。
二、控制不典型血壓變化的小技巧
1、睡前服長(zhǎng)效降壓藥，可以幫助控制清晨高血壓。治療高血壓時(shí)宜選用長(zhǎng)效藥物，大多數(shù)人習(xí)慣于早起后服藥。但有些人服藥之后，血壓總是在清晨時(shí)升高，而其他時(shí)間正常。這時(shí)可以把長(zhǎng)效降壓藥改為睡前服用，這樣在清晨的時(shí)候就會(huì)維持一個(gè)較高的血藥濃度，有助于控制清晨高血壓。
2、多喝水與穿彈力襪，可以幫助預(yù)防體位性低血壓。體質(zhì)瘦弱的人，還有老年人，在服用降壓藥之后，容易發(fā)生體位性低血壓，在站立時(shí)會(huì)頭暈、跌倒。這類人群平時(shí)要注意多喝水，以維持正常的血容量。有些老人患有下肢靜脈曲張，可以穿彈力襪，通過外力壓迫，促進(jìn)血液回流，預(yù)防體位性低血壓。
3、在兩餐之間服藥，預(yù)防餐后低血壓。年齡越大的人，越容易發(fā)生餐后低血壓。表現(xiàn)為在餐后2小時(shí)內(nèi)，高壓下降超過20mmHg，引起大腦供血不足而出現(xiàn)眩暈、嗜睡、甚至摔倒。有這樣情況的人，在兩餐之間服用降壓藥，可以減少餐后低血壓出現(xiàn)的概率。
4、定期體檢與多種降壓藥物聯(lián)用，可幫助控制頑固性高血壓。有些人的血壓很“頑固”，難以降低。此時(shí)要做身體檢查，排除其他疾病造成的繼發(fā)性高血壓。確診為頑固性高血壓后，要使用3~4種降壓藥，進(jìn)行聯(lián)合治療。不要擔(dān)心藥物的副作用，因?yàn)樵卺t(yī)生指導(dǎo)下選用的藥物，可以發(fā)生“互補(bǔ)”作用，使藥物的副作用降低，甚至?xí)陀趩为?dú)用藥。
三、高血壓的選藥原則要記好
初次發(fā)現(xiàn)血壓輕度升高（低于160/100mmHg）的高血壓患者，可以嘗試進(jìn)行3個(gè)月的生活干預(yù)，而不必急于用藥。生活干預(yù)指的是飲食上要低脂（每天不超25克）、低鹽（每天3~6克），多吃蔬菜和粗糧，減少熱量攝入。并且每天進(jìn)行不低于30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2次力量鍛煉。
經(jīng)過3個(gè)月生活干預(yù)不能控制血壓，或是初始血壓已經(jīng)超過160/100mmHg的人，就需要進(jìn)行藥物治療了。降壓藥物的選擇原則，以長(zhǎng)效降壓藥物優(yōu)先，從小劑量開始，通過幾周或是幾個(gè)月的時(shí)間緩慢加量，逐漸將血壓降至正常。對(duì)于初始血壓較高的人，藥物治療開始時(shí)就可以選擇2種藥物聯(lián)用，以達(dá)到最佳降壓效果。
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