一位阿姨跟華子說，她有高血壓，每天都在吃降壓藥，但是前不久還是因為高血壓而發(fā)生了腦出血，雖然情況不嚴重，很快就恢復了，但把她嚇得不輕。她問華子，為什么她一直在吃降壓藥，還會發(fā)生腦出血呢？華子問她最近血壓控制的情況，結(jié)果她說自己沒量過血壓。
華子說，患了高血壓，不能只知道吃藥，還得知道自己血壓控制的達標情況。我國的高血壓患者，血壓控制達標率不足20%。很多人并不能合理有效地服用降壓藥，也就談不上對心腦血管疾病的預防。有4個會影響藥效的常見問題，一定要注意。
一、一定要做好血壓監(jiān)測
每個高血壓患者都應該做好自己的血壓監(jiān)測，了解自身的血壓控制情況和波動情況，對降壓治療非常重要。否則如果藥量不足，血壓不達標，就不會產(chǎn)生有效預防疾病的作用；如果藥量過大，血壓偏低，又會造成腦、心、腎等重要器官的供血不足。
家庭自測血壓，建議用上臂式的電子血壓計，在清晨睡醒后，排空膀胱，在吃早飯前，以坐姿測量。以2分鐘為間隔，測量2~3次，以最低的一次為準，然后睡前再測一次。把每次的血壓數(shù)值記錄下來，可以作為藥物調(diào)整的參考。而且家庭自測血壓值的準確性，要高于醫(yī)院診室測量。
二、健康的生活方式同樣重要
很多人對高血壓的認識，認為吃了降壓藥就萬事大吉了，而忽略了生活方式的改善。以前曾遇到過個心衰患者，住院時恢復挺好，但只要回家就犯病，如此反復了好幾次。后來才明白，是因為他家里腌了一壇咸菜，他回家就大吃咸菜。結(jié)果就造成水鈉潴留、血壓升高，導致心衰加重。
鈉離子會導致血壓升高，所以高血壓患者一定要限制鹽量，每天攝入鹽量不要超過6克。家里可以備一把限鹽勺，掌握每天做菜時的鹽量。還要提防各種加工食品中的“隱形鹽”，多吃新鮮蔬菜，其中含有的鉀、鈣等離子，可以對抗鈉離子的升壓作用。
喝酒的人需要戒酒，酒精短期效應會造成血壓下降，但長期作用會導致血壓升高，是誘發(fā)高血壓的重要危險因素之一。久坐不動、缺乏運動的人需要進行規(guī)律運動，每天要進行30分鐘以上的有氧運動，每周進行2次力量鍛煉。
肥胖的人一定要減輕體重，這是降低血壓最有效的方式。有過相關(guān)統(tǒng)計，肥胖的高血壓患者把體重減輕10kg，血壓最多可以下降20mmHg。健康的生活方式所產(chǎn)生的降壓效果，不低于降壓藥的效果。
三、有些人的血壓升高是因為焦慮
有些高血壓患者，說吃了降壓藥之后，白天血壓還可以，但是在晚上血壓總會升高。更改了幾次用藥方案，都不能很好地控制晚上的血壓。后來通過了解，這些患者或多或少都有焦慮、緊張的問題。
焦慮和緊張的情緒，會造成人體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，導致腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺物質(zhì)分泌增多，使血管收縮血壓上升。如果這種不良情緒不能緩解，很難依靠降壓藥物控制血壓。
所以總是出現(xiàn)焦慮、緊張情緒的人，應該學會調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，保持樂觀，自己不能調(diào)節(jié)的，需要看心理醫(yī)生接受抗焦慮治療，才能控制好血壓。
四、要注意藥物的服用時間和不良反應
大多數(shù)人的血壓規(guī)律是白天升高，夜間降低，所以降壓藥在清晨服用為宜。但有些人的血壓在夜間升高，或是有清晨高血壓的情況。就要根據(jù)血壓升高的時間，把降壓藥改在下午或是睡前服用，以獲得更佳的降壓效果。
食物會對降壓藥的吸收造成影響，所以只要沒有特殊說明，降壓藥物一般都是在空腹狀態(tài)下服用。服用利尿藥會導致排尿增加，通常在上午和午后服藥，避免睡前服藥，以免夜間排尿增加影響睡眠。
在使用降壓藥時，還要注意藥物的不良反應。服用地平類藥物時，可能會出現(xiàn)下肢水腫，可以與普利、沙坦、利尿藥合用緩解癥狀。普利類藥物會引起干咳，如果不能耐受，可以用沙坦類藥物替換。洛爾類藥物在突然停藥時，血壓會出現(xiàn)“停藥反跳”，所以要經(jīng)過不少于2周的時間，緩慢停藥的過程。
如果妊娠期女性，以及有雙側(cè)腎動脈狹窄的人，不宜使用普利和沙坦類藥物。有痛風的人，不宜使用利尿藥。本身心動過緩的人，不宜使用洛爾類藥物。所以說，想合理地使用降壓藥，需要在醫(yī)生或是藥師的指導下才可以。
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