高效普適方巧治常見病——普通感冒（連載一）
普通感冒
普通感冒俗稱“傷風”，因風邪侵襲人體而引起，以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱、脈浮為主癥，發(fā)病率較高，一年四季皆可發(fā)生，以冬、春季節(jié)為多見，傳統(tǒng)多分型辨治。
筆者以為，下述幾方治療普通感冒，既有高效性，又有較強的普適性。
一、柴葛解肌湯(《傷寒六書》)
(一)概述
1.組成與用法：柴胡25g，葛根25g，羌活10~15g，白芷10g，生石膏30~100g，黃芩15g，白芍12g，甘草10g，桔梗10g，生姜10g，大棗10g。1劑煎2次，服1天，分3次服:或少量多次，頻頻溫服。
2.方解
方以柴胡、葛根疏散風邪，調(diào)暢衛(wèi)氣，兼以疏散表熱;羌活、白芷、生姜發(fā)散風邪，調(diào)暢衛(wèi)氣，兼以發(fā)散表寒:石膏、黃芩合柴胡清解表里邪熱:白芍、甘草酸甘化陰，和營泄熱:大棗合生姜補脾和胃，桔梗宣肺氣以助疏泄外邪，合甘草宣肺利咽，甘草兼以調(diào)和諸藥。
諸藥合用，共奏發(fā)散風寒或風熱，調(diào)旸衛(wèi)氣，清解表里邪熱之功。臨床可隨證加味。
(二)各家經(jīng)驗舉隅
柴葛解肌湯為明代陶華所創(chuàng)，功擅解表清熱，用治感冒發(fā)熱，收效甚捷，往往一劑即汗出熱退，陶氏也因此而獲得“陶一貼”的美譽。此方可用治四時感冒。茲舉三則。
1.李國平
柴葛解肌湯是治療四時感冒的良方，我用本方隨證加減，已治療50多例四時感冒患者，無不應手取效。
如患者吳某，于冬月患重感冒，輾轉(zhuǎn)延醫(yī)調(diào)治無效，邀余診治。其癥頭痛，發(fā)熱惡寒無汗，頸項強急，咽干口燥，遍身骨節(jié)作痛，心煩欲嘔，乍寒乍熱，身倦無力。望診:顏面紅赤，舌苔薄白:聞診:語聲壯厲，呼吸息粗:切診:六脈均浮數(shù)有力，體溫38.5℃。證屬風寒之邪襲入經(jīng)絡肌膚所致，治宜祛風散寒、疏經(jīng)通絡之法，柴葛解肌湯加減。
處方:柴胡15g，葛根15g，羌活15 g，麻黃10g，桔梗10g，黃芩10g，生石膏15g，制半夏10g，白芍10g，生姜3片，甘草10g。
服藥1劑，患者汗出熱退，脈靜身涼，體溫下降至36.7℃，唯覺咽干口渴，尚有輕微不適感。遂依前方減麻黃;加麥冬15g，天花粉15g。再服1劑，其病霍然而愈。
總之，只要辨證準確，靈活加減，證藥相符，每可收到1劑知、2劑已的療效，真不愧為四時感冒之良方。[夏洪生.北方醫(yī)話北京:北京科學技術(shù)出版社，2015]
2.余國俊
加味柴葛解肌湯方:柴胡25g，葛根30 g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5q，白芍15g，青蒿15g，仙鶴草30g，生姜10g，大棗10g。
本方即柴葛解肌湯加青蒿、仙鶴草，準確地針對小兒感冒的基本病機--客寒包火，頗能同時兼顧外感高熱的表、里和半表半里三個病理層次，從而發(fā)越之、清透之、引領(lǐng)之，直令外感高熱無所遁形。余加善于深入營分之青蒿，以搜剔蘊伏深藏之邪熱:加民間治療勞傷羸弱的仙鶴草，取其扶正力宏而不留邪。
余初業(yè)醫(yī)時，治療小兒感冒高熱遵循中醫(yī)教材，鑿分風寒、風熱:又盲從溫病學派，常用桑菊飲、銀翹散，多無效驗。亦有藥后暫時熱退者，但藥性一過，高熱又起。偶然想到柴葛解肌湯，此方是陶華用來代替葛根湯的，治療太陽、陽明經(jīng)病的惡寒漸輕，身熱增盛，頭痛肢楚，目痛鼻干，心煩不眠，眼眶脹痛等癥。這一派客寒包火的癥狀，小兒感冒高熱者多有之。于是試用本方，有時竟獲“半劑知，一劑已”之高效。
小兒感冒高熱，純屬風寒或風熱者比較少見，而以外寒內(nèi)熱，即客寒包火者居多。
治療小兒感冒高熱，純用辛溫發(fā)表(麻黃湯、荊防敗毒散)，外寒雖去，內(nèi)熱復熾:純用辛涼清解(桑菊飲、銀翹散之類)，則外寒留戀，內(nèi)熱亦無出路。唯主用辛溫配辛寒，開通玄府，清透積熱;輔以樞轉(zhuǎn)升提，引熱外出;佐以酸甘化陰，和營泄熱:且匡扶正氣，“先安未受邪之地”(葉天士語)，方能“畢其功于一役”。而加味柴葛解肌湯，便完全契合這一法度。[余國俊余國俊中醫(yī)師承講記.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2019]
3.宿勤學
許某，男，8歲。感冒高熱7天，醫(yī)院檢查其血常規(guī)和胸片都沒有發(fā)現(xiàn)異常。診斷為上呼吸道感染，高熱。先后應用退熱藥、抗病毒藥、抗生素和激素，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，高熱退而復升，反復不愈。查體溫38.5℃，患兒略胖，面紅口干，喜喝水，精神疲憊，納差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黃，脈浮數(shù)。處方柴葛解肌湯。
柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黃芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金銀花10g，炒萊菔子10g。
服1劑微汗出而高熱退，復服竹葉石膏湯加金銀花3劑善后，高熱再沒有反復而愈。[宿勤學杏林微蘊--江湖郎中臨證實錄北京:人民軍醫(yī)出版社，2013]
(三) 筆者解讀
1.普通感冒基本病機與治則解普通感冒系因風邪或兼夾他邪客表，衛(wèi)氣郁遏，其治亟需祛除風邪及兼夾之邪，調(diào)暢衛(wèi)氣。
2.辛溫解表法解
因“溫行涼凝”，辛溫解表法辛散解表的作用遠強于辛涼解表法，頗能發(fā)散風寒，調(diào)暢衛(wèi)氣，對風熱亦能發(fā)散風邪、調(diào)暢衛(wèi)氣，風熱遂不忌辛溫解表法(藥)。柴葛解肌湯之羌活、白芷、生姜除宜于風寒外，亦可用于風熱以發(fā)散風邪、調(diào)暢衛(wèi)氣，其中羌活尤為重要，無論風寒或風熱感冒者概可選用。
裘沛然先生說:“本病(指慢性腎炎)易患感冒，我開始用玉屏風散治療無效，后檢閱醫(yī)書，防風的藥物歸經(jīng)是膀胱、肝、脾三經(jīng)，而羌活則歸腎與膀胱二經(jīng)，遂去防風改用羌活。以后，這位患者容易感染的情況逐步消除。有一次流感流行，全家都得了病，而獨有這位患者反而沒有感冒，說明羌活不僅能治腎炎的感冒，而且還有預防感冒的作用?！盵裘沛然.壺天散墨.上海:上海科學技術(shù)出版社，2011]
3.辛涼解表法解
辛涼解表法自能疏散風熱、調(diào)暢衛(wèi)氣，
對風寒亦能疏散風邪、調(diào)暢衛(wèi)氣，故風寒亦不忌辛涼解表法(藥)。柴葛解肌湯之柴胡、葛根除宜于風熱外，亦可用于風寒以疏散風邪、調(diào)暢衛(wèi)氣，其中柴胡尤為重要，因為大劑柴胡退熱早有定論，幾為固有作用。黃煌先生亦言:“柴胡退熱，必須大量。《傷寒論》原用八兩，按一兩3q換算，也需要24g!”[黃煌黃煌經(jīng)方醫(yī)話(臨床篇).北京:中國中醫(yī)藥出版社，20171
4.石膏、黃芩
由“寒勝熱”(《素問·陰陽應象大論》)可知，寒涼藥物能勝邪熱。柴葛解肌湯之石膏、黃芩遂能勝邪熱，包括風熱或風寒所致以及在表在里者。其中石膏尤為重要，因為大劑石膏頗能解熱。
順便說一下，20世紀50年代初，北京腦炎流行，中醫(yī)重用石膏等取效，當時的蘇聯(lián)醫(yī)學專家覺得奇怪，石膏是鈣質(zhì)，不溶于水，哪有效用?后來研究，石膏微溶于水，與他藥同煎，溶解度還要大些，所以用石膏不必先煎，與他藥同煎更是如此。
5.將息法
普通感冒若伴高熱，則須適當助汗，即湯藥少量頻服、熱服，間飲熱開水，覆被安臥，這是迅速退熱不可或缺的重要措施。
6.方解
普通感冒較少傳變，高熱即為其重要表現(xiàn)。而柴葛解肌湯既治各型普通感冒，又善退高熱，遂為普通感冒者的高效普適方。
7.臨證體悟
余氏認為，柴葛解肌湯主要適用于“客寒包火”所致之“小兒感冒高熱”。筆者對此有不同意見，因為柴葛解肌湯能發(fā)散風寒或風熱，調(diào)暢衛(wèi)氣，清解表里邪熱，無論是單純風寒或風熱所致的普通感冒高熱者，還是“客寒包火”或“客熱包火”所致的普通感冒高熱者，概可選用柴葛解肌湯，并且無分小兒、成人，恒有高效。
二、小柴胡湯(《傷寒論》)
(一)概述
1.組成與用法：柴胡15~30g，黃芩10~15g，法半夏10g，炙甘草10g，黨參10~25g，大棗10~15g，生姜10g。1劑煎2次，服1天，分3次服;或少量多次，頻頻溫服。
2.方解
方以黨參、炙甘草、大棗補氣健脾，扶助正氣;柴胡、生姜辛涼辛溫并用以疏散風邪、調(diào)暢衛(wèi)氣，兼以疏散表熱或表寒;黃芩合柴胡清解表里邪熱，柴胡兼能疏利氣機;法半夏燥濕運脾，炙甘草兼以調(diào)和諸藥。
諸藥合用，共奏扶助正氣、調(diào)暢衛(wèi)氣、疏散表邪、清解里熱之功。臨床可隨證加味。
(二)各家經(jīng)驗舉隅
1.宿勤學
我在治療感冒的時候，也選擇了一條捷徑，選取小柴胡湯作為基礎(chǔ)方加減治療各種感冒，目前看來效果還是不錯的。
基本方:柴胡10~30g，黃芩10g，法半夏10g，甘草6g，黨參10g，大棗10g，生姜6g。
加減:風寒，合荊防敗毒散加減;風熱，合銀翹散加減;氣虛，合四君子湯加減;血虛，合四物湯加減;陰虛，合增液湯加減:陽虛，合附子理中丸加減，去生姜;咳嗽重，風寒合三子養(yǎng)親湯加減:風熱，合桑菊飲加減。
現(xiàn)代研究表明，柴胡、黃芩有明顯的抗病毒、抗炎和退熱等作用。大多醫(yī)家認同柴胡10g以下用于胸脅苦滿，15g以上多用于治療往來寒熱，24g以上多用于退熱，最大劑量用至30~60g。江蘇名醫(yī)嚴冰應用柴胡30~40g治療感冒、急性支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、尿路感染發(fā)熱39℃以上，從來沒有發(fā)現(xiàn)不良反應。
案例:一男性患者，60來歲。頭痛、身痛、鼻塞、流清涕已經(jīng)3天，伴有咳嗽。
有些稀痰，畏寒，無汗，納差，二便尚可。
自己在家服用了感冒清熱顆粒、感康等藥物，病情沒有好轉(zhuǎn)，前來門診要求喝點中藥治療?？淘\見舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈浮緊，體溫39℃，咽部略紅，雙肺呼吸音正常。
擬診為風寒感冒，處方用小柴胡湯合荊防敗毒散加減3劑，汗出熱退，諸癥好轉(zhuǎn);又合三子養(yǎng)親湯3劑，咳嗽止。[宿勤學.杏林微蘊--江湖郎中臨證實錄.北京:人民軍醫(yī)出版社，2013]
2.余國俊
峨眉縣狀元街張姓婦人，年逾四旬，久患崩漏，體弱善感。偶因特大火災外出冒風，患傷寒，臥床不起，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)兩月余，病勢日增。時當盛夏酷暑，午時至，見患者臥于斗室，密閉窗牖，且下重帷。往來寒熱頻作，每日數(shù)十次發(fā):汗出惡風，懼撩帷帳:胸滿脅脹，嘔惡:苔白，脈細數(shù)而弦。
檢視前醫(yī)方藥，都屬補中益氣湯、歸脾湯之類。江老細思此證，頗與《傷寒論》第101條“凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯”之義相符。至于“下之”-字，應該活看。活看什么?活看本為柴胡湯證，但是治不如法，正氣益損。于是書小柴胡湯加減。病者自以為略知醫(yī)，疑其發(fā)汗而
不肯服，至傍晚猶未服藥，說:“我長期失血，體虛如此，又久病，大汗不止，怎能再發(fā)汗?'江老為之講解《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的柴胡藥性，以及《傷寒論》小柴胡湯方證之后，病者才相信，叫人購藥。當晚連服兩次，汗減熱退，諸癥若失。
第二天早晨復診，病者欣然起坐。遂守方加減，再進一劑。續(xù)以甘淡調(diào)理，旬日而瘥。
方中柴胡、黃芩、半夏旋轉(zhuǎn)少陽樞機，
以達太陽之氣:人參、甘草、大棗、生姜奠安中焦脾士，于穩(wěn)妥平和之中大具匡扶正氣，領(lǐng)邪外出之力。
有人問:難道虛人感冒就一定是邪在少陽?就一定要用小柴胡湯?
江爾遜老先生答:體虛之人，衛(wèi)外不固，外邪侵襲，可以直達腠理。所以體虛之人患感冒之后，不論邪氣是否客于少陽，都可以運用小柴胡湯，旋轉(zhuǎn)少陽樞機，匡扶正氣，引領(lǐng)稽留于腠理的邪氣外出。這種治法，與后世方書論治虛人感冒，多在滋陰、助陽、益氣、養(yǎng)血上下功夫相比，境界高出許多。[余國俊.余國俊中醫(yī)師承講記.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2019]
(三) 筆者解讀
1.小柴胡湯解
此方總為扶正祛邪劑，以方測證，感冒應當較常存在正氣不足。證之臨床，感冒最為常見，最為多發(fā)，而“邪之所湊，其氣必虛”(《素問·評熱病論》)，感冒較常存在正氣不足符合臨床實際。
2.臨證體悟
20多年前，有醫(yī)藥代表到我院推銷小柴胡顆粒，言其可以治感冒，我頗感不屑:
其扶正藥比發(fā)表藥多，治什么感冒?但陸續(xù)有病人說，小柴胡顆粒治感冒效果還比較好，我才常用小柴胡湯及顆粒治療感冒，遂有一些體會。
(1)小柴胡湯有扶助正氣、疏表清熱之功，自可用治虛證感冒。
(2)近些年，家人感冒了，只要不重，我都叫他們服小柴胡顆粒，一次2袋(含糖劑為10克/袋，不含糖劑為3克/袋)，一日3次，每有佳效，以至于妻子說:“以前感冒，你都喊吃感冒清，現(xiàn)在吃小柴胡顆粒還不是一樣能好?”
(3)隨證加減后，小柴胡湯可用治各
型普通感冒，風熱可加金銀花、連翹、蒲公英;風寒可加羌活或荊芥、防風;若發(fā)熱甚，勿問風寒風熱，均重用柴胡，另加石膏，再加二三味清熱解毒之品，如金銀花、
連翹、蒲公英、板藍根等，清熱解毒不可或缺。印會河先生亦說:“時至今日，惡寒與發(fā)熱已被證明為難以分割的外感熱病體征，有時惡寒愈甚則體溫愈見其高，體溫愈高則愈須得汗退熱。在外感病初起，特別是'上感’鼻塞、咽痛、發(fā)熱等癥狀明顯時，不用清熱解毒是不行的!徒恃麻、桂、青龍等以辛溫為主的發(fā)汗，則更是弊多利少。因溫性藥物，既能助長火熱，即能增加上呼吸道的'炎癥’，縱然是無汗而病人自覺其惡寒重于發(fā)熱，也不宜貿(mào)然侈投辛溫為主的方劑(無發(fā)熱及'上感癥狀之雜病例外)，這是教訓與經(jīng)驗告訴我的一條規(guī)律，行醫(yī)五十年來，我有無數(shù)次見聞與實踐!'[印會河.汗法的臨床運用與體會.中醫(yī)雜志，1990(3):6]
(4)如何鑒別寒性和熱性感冒，高建忠先生說:“通常'感冒’會有兩種感覺:一種先是身上冷，全身難受，自己感覺可能感冒了，這多是傷寒;一開始覺得先嗓子干，然后嗓子疼，然后鼻子難受，好像全身癥狀是后起的，這多是溫病。這是臨床上初步判斷傷寒、溫病最簡便的方法，即看患者剛起病是以皮毛還是口鼻的癥狀為先。”高建忠.臨證實錄與抄方感悟.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2014]此說符合臨床實際，對鑒別寒性和熱性感冒頗有助益，可資借鑒。
3.柴胡配甘草
黃煌先生言:“柴胡還必須配伍甘草，因為看《傷寒論》原文，小柴胡湯的加減很多，人參、姜、棗、黃芩均可去，唯獨柴胡、甘草不能去?！盵黃煌.黃煌經(jīng)方醫(yī)話(臨床篇).北京:中國中醫(yī)藥出版社，2017]可資借鑒。
三、柴胡桂枝湯(《傷寒論》)
(一)概述
1.組成與用法
柴胡15~30g，桂枝10~15g，白芍10~15g，法半夏10g，黃芩15g，生姜10g，大棗10g，炙甘草10g，黨參10~25g;虛人感冒，加仙鶴草30~50g。1劑煎2次，服1天，分3次服。
2.方解
柴胡桂枝湯較小柴胡湯多桂枝、白芍，而桂枝、白芍一散一收，有增扶正祛邪作用，故柴胡桂枝湯大致可看作是小柴胡湯的加強版，亦有扶助正氣、調(diào)旸衛(wèi)氣、疏散表邪、清解里熱之功。臨床可隨證加味。
(二)各家經(jīng)驗舉隅
1.宿勤學
5月末的一天，一位老患者，前幾天感冒高熱，經(jīng)輸液治療好多了，現(xiàn)在怕冷、怕風、汗多、頭略微有點痛，還有些暈，而且不想吃東西，都5月末了，還穿著羽絨服，戴著口罩。查:神疲面白，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈浮而無力。診斷為虛人感冒(其實就是陽虛外感)。治宜調(diào)和營衛(wèi)，和解扶正。
處方:柴胡12g，桂枝10g，白芍10 g，法半夏10g，黃芩10g，生姜10g，大棗10g，炙甘草6g，黨參10g，仙鶴草50g。
服藥3劑后復診，病人說好多了，又有點咳嗽了。于是上方去黨參、生姜;加干姜10g，五味子10g。又服3劑，癥狀消失，脫去了羽絨服。
本方余國俊老師主張去掉黨參，換用仙鶴草，扶正力宏而不戀邪氣。但我在應用當中一般都忘了去黨參，效果也不錯，未見明顯的不良反應。柴胡在治療虛人感冒時不能用量太大，一般不超過24g。
總之，只要斷定病人是體虛感冒，就可以直接用柴胡桂枝湯加仙鶴草，省去了辨證氣血陰陽的套路，有是證，用是方。[宿勤學杏林微蘊--江湖郎中臨證實錄.北京:人民軍醫(yī)出版社，2013]
2.劉方柏
桂枝湯與小柴胡湯合用后，有了自己的獨特性，這種獨特性，起碼表現(xiàn)在癲癇、高熱和虛人感冒三種病證的治療上。
(1)高熱案
余某，男，45歲。發(fā)病前3天外出勞作淋雨，回家后飲酒數(shù)杯，次日腹不適，身痛寒冷，自購藥服，似有好轉(zhuǎn)。而后卻開始發(fā)熱，遂去醫(yī)院治療。經(jīng)查體溫39.8℃，擬診為“傷寒”，但治療1周，體溫一直波動在392~39.8℃之間，邀我會診。見其微煩，詢問得知近日進食極少，渴而飲水不太多，時有汗出畏風現(xiàn)象，脈虛數(shù)，舌質(zhì)偏紅，苔黃。乃處以柴胡桂枝湯加石膏30g。服藥當晚，患者靜臥，體溫降至39.0℃;服完2劑，體溫降至37.8℃:共服5劑，體溫完全恢復正常。
臨床表明，凡高熱持續(xù)不退，只要細審有邪羈太陽、少陽之病機者，不論何病，用本方都有良好的退熱作用。
(2)虛人感冒案
吳某，30歲。平素體弱，復經(jīng)3次“人流”，經(jīng)常感冒，3天前冒風受涼，出現(xiàn)全身疼痛、惡寒發(fā)熱、清涕噴嚏、微咳、不欲飲食，前醫(yī)用荊防敗毒散未效。脈虛緩，苔薄白，面觥白少華，輕微氣短感。診為虛人感冒，處以柴胡桂枝湯。服藥3劑，諸癥消失。
另外，本方尤宜于產(chǎn)后感冒。因為產(chǎn)后失血，機體空虛，氣又隨汗外泄，所以無論平日體質(zhì)如何健壯，產(chǎn)后感冒都屬虛人感冒，凡診者均可采用本方。[劉方柏.劉方柏臨證百方大解密.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2013]
(三) 筆者解讀
1.柴胡桂枝湯解
此方在組成上是小柴胡湯加桂枝、白芍，在功用上與小柴胡湯大抵相似。大塚敬節(jié)先生亦認為:“柴胡桂枝湯用于惡寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、腹痛等主訴者，與小柴胡湯(參考第肆章)證相似，所以不僅用于感冒纏綿不愈者，也用于胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、闌尾炎等。”大塚敬節(jié).漢方診療三十年.北京:華夏出版，2011]
2.仙鶴草解
此藥有“補虛”強壯之效，?？捎糜谔撊烁忻啊Ｓ鄧∠壬嘌?“我初用柴胡桂枝湯時，因慮方中之人參(黨參)壅補，便師法蒲輔周老先生而用我省梓潼縣所產(chǎn)的泡參代之。泡參體輕有孔，不戀邪，但補力不及黨參。后來改用仙鶴草30~50g，效驗即彰。仙鶴草又名脫力草……此藥扶正力宏而不留邪?！盵余國俊中醫(yī)師承實錄--我與先師的臨證思辨.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2014]
3.臨證體悟
(1)柴胡桂枝湯大致可看作是小柴胡湯的加強版，隨證加味可用治各型普通感冒。
(2)宿氏言“只要斷定病人是體虛感冒就可以直接用柴胡桂枝湯加仙鶴草”，且黨參與仙鶴草可同用，筆者亦有同感。
四、荊防銀翹湯(胡代祿經(jīng)驗方)
(一)概述
1.組成與用法
荊芥10g，防風10g，羌活10~15g，蘇葉10g，金銀花15g，連翹15g，柴胡25~40g，黃芩15g，蒲公英25g，板藍根25 g，葛根25g，石膏30~100g，甘草10g。1劑煎2次，分3次服:或少量多次，頻頻溫服。
2.方解
方以荊芥、防風、羌活、蘇葉、柴胡、葛根辛溫辛涼并用以發(fā)散風邪、調(diào)暢衛(wèi)氣，兼以發(fā)散表寒或表熱:金銀花、連翹、黃芩、蒲公英、板藍根、石膏合柴胡清解表里邪熱:甘草調(diào)和諸藥。
諸藥合用，共奏發(fā)散風寒或風熱、調(diào)暢衛(wèi)氣、清解表里邪熱之功。
(二)各家經(jīng)驗舉隅
1.胡代祿
驗案:某男，16歲，4年前因患急性闌尾炎，手術(shù)后痊愈，但其后易感冒，每年都要患二三次，每次都很有規(guī)律性，先是反復高熱兩三天，繼而是反復中等度發(fā)熱三四天，最后反復低熱好幾天，迭經(jīng)西醫(yī)藥治療，規(guī)律性也沒改變。
此次因感冒發(fā)熱1天來診，體溫392℃。訴時冷時熱，頭痛，頭重，身痛，有時鼻塞、噴嚏，時流清涕，口干，不欲飲，舌苔薄白，脈浮數(shù)。此為實證感冒，但風寒或風熱不明顯，乃投荊防銀翹湯。
荊芥10g，防風10g，羌活15g，蘇葉10g，金銀花15g，連翹15g，柴胡30g，黃芩15g，蒲公英25g，板藍根25g，葛根25 g，石膏45g，甘草10g。水煎2次，沸后15分鐘即可，少量多次，頻頻熱服，并覆被安臥，間服熱開水。
1劑即汗出熱退身涼，體溫36.8℃，諸癥大減。繼予上方3劑，1日1劑，分3次服。不再助汗，患者未再發(fā)熱，諸癥消失，延續(xù)4年的發(fā)熱規(guī)律終于被阻斷。
2.何紹奇
近20年來，又涌現(xiàn)出一批新型的辛涼解表方，與前述金代、明代的辛涼方相近。如羌活板藍根湯(羌活、板藍根)，羌活黃芩湯(羌活、黃芩)，羌蒡蒲薄湯(羌活、牛蒡子、蒲公英、薄荷)等。這些方，無論解表、清熱，兩方面作用都很強，也不拘于傷寒、溫病，劑量也不再是“治上焦如羽，非輕不舉”，如羌活一般用9~15g，板藍根用15~30g。
余治外感初起，癥見惡寒、身痛、高熱不退、口渴、無汗或汗出不暢者，嘗取敗毒散之荊芥、防風，竹葉石膏湯之竹葉、石膏，小柴胡湯之柴胡、黃芩，銀翹散之金銀花、連翹，差不多1~2劑即可退熱，屢經(jīng)運用，故敢為讀者告。自謂此方雖雜湊而成，但亦得金元之余緒，名之為“辛涼解表方”，亦無不可。蓋辛者，辛以解表:涼者，涼以泄熱也。[何紹奇.讀書析疑與臨證得失.北京:人民衛(wèi)生出版社，20171
(三) 筆者解讀
1.實證感冒治則解
實證感冒分風寒、風熱，均可伴有高熱，故實證感冒的高效普適方，承需兼顧風寒、風熱以及高熱。而辛溫與辛涼并用，合以清法，即能兼顧風寒、風熱以及高熱。
2.荊防銀翹湯與“辛涼解表方”解荊防銀翹湯與“辛涼解表方”均是取感冒效方如荊防敗毒散、銀翹散、小柴胡湯、柴葛解肌湯或羌活蒲藍湯之主藥“雜湊而成”，二方師法相同，頗為相似，均是辛溫與辛涼并用，合以清法，能散表邪(風寒、風熱)，暢衛(wèi)氣，清邪熱(風熱或風寒所致以及在表在里者)，凡實證感冒者，勿問風寒、風熱，概可選用，恒有高效。
3.高效方組方思路
取病證有關(guān)效方的主藥，合而成方，是一種法簡效宏的組方方法，似始于唐代醫(yī)學大家孫思邈。
【小結(jié)】
1、普通感冒高效普適四方特點
(1)柴葛解肌湯集聚辛溫、辛涼與清法，普適性較強，凡實證感冒者概可選用虛證感冒則當慎用或忌用。
(2)小柴胡湯扶正祛邪并舉，頗宜于虛證感冒。隨證加味，亦可用治各型感冒。
(3)柴胡桂枝湯是小柴胡湯的加強版，頗宜于虛證感冒。隨證加味，亦可用治各型感冒。
(4)荊防銀翹湯集聚辛溫、辛涼與清法，猶如柴葛解肌湯，但清熱解毒作用為勝，凡實證感冒者概可選用，虛證感冒者則當慎用或忌用。
2.注意事項
(1)伴高熱者，則需適當助汗。即湯藥少量頻服、熱服，間飲熱開水，覆被安臥，這是迅速退熱不可或缺的重要措施。
(2)病情嚴重者，需配合西醫(yī)治療。
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