淋巴系統(tǒng)，由淋巴管、淋巴組織、淋巴器官構(gòu)成，是人體重要的“防御工事”，對于人體的免疫系統(tǒng)起著至關(guān)重要的作用。
圖 人體外周淋巴結(jié)群位置分布[1]
對于腫瘤患者來說，淋巴與腫瘤轉(zhuǎn)移、治療不良反應(yīng)相關(guān)，因此也是大家日常關(guān)注的重點。以下2件關(guān)于淋巴的事相信你也很關(guān)心。
淋巴結(jié)腫大，是轉(zhuǎn)移了嗎？
腫瘤轉(zhuǎn)移使治療難度增大，也是預(yù)后不良的征兆。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤轉(zhuǎn)移的一種主要方式，因此當(dāng)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，很多患者會不由得緊張。
其實，淋巴結(jié)腫大可由多種疾病和藥物引起，不完全代表腫瘤轉(zhuǎn)移。
淋巴結(jié)可分布在體表和內(nèi)臟。內(nèi)臟淋巴結(jié)腫大一般是做CT或超聲檢查時發(fā)現(xiàn)；人體淺表淋巴結(jié)正常情況下直徑1厘米以內(nèi)，不容易摸到，如果發(fā)生腫大，通常易被發(fā)現(xiàn)。
雖然，淋巴結(jié)腫大的原因多樣，但以下幾個部位的淋巴結(jié)異?？赡芴崾緪盒阅[瘤，患者要特別注意：
頸部淋巴結(jié)
頸前淋巴結(jié)增大往往因各種頭頸部或某些全身性感染引起。
頸后淋巴結(jié)腫大可能見于EB病毒感染、結(jié)核、淋巴瘤或頭頸部惡性腫瘤(淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌)。
質(zhì)地堅硬的頸部淋巴結(jié)，尤見是在老年患者和吸煙者中，提示頭頸部轉(zhuǎn)移癌，例如口咽癌、鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、食管癌。
鎖骨上淋巴結(jié)
鎖骨上淋巴結(jié)腫大的惡性腫瘤風(fēng)險高。研究發(fā)現(xiàn)，有該表現(xiàn)的患者分別有34%和50%查出惡性腫瘤；40歲以上者的風(fēng)險最高。
右鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示縱隔、肺或食管惡性腫瘤。
左鎖骨上淋巴結(jié)腫大(Virchow淋巴結(jié))提示腹部惡性腫瘤，例如，胃癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、睪丸癌、卵巢癌、淋巴瘤或前列腺癌。
腋窩淋巴結(jié)
腋窩淋巴結(jié)接受來自手臂、胸壁和乳房的淋巴引流。這組淋巴結(jié)腫大的常見原因是感染。如果排除了上肢病變，則常為惡性腫瘤。
另外，一些乳腺癌患者進(jìn)行乳房重建使用的硅膠乳房假體，也可引起鎖骨上和腋窩淋巴結(jié)腫大；區(qū)域淋巴結(jié)有炎癥，系硅膠微粒異物引起的反應(yīng)。
腹股溝淋巴結(jié)
腹股溝淋巴結(jié)腫大往往由下肢感染、性傳播疾病或惡性腫瘤引起。
淋巴水腫怎么辦？
幾乎任何類型的癌癥在手術(shù)或放療后，淋巴水腫都會成為一個問題。最常出現(xiàn)淋巴水腫的癌癥是與淋巴結(jié)清掃相關(guān)的乳腺癌，最高發(fā)病率見于癌癥診斷后2年內(nèi)[2]，其他還包括：前列腺癌、盆腔癌(如膀胱癌、陰莖癌、睪丸癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌或子宮頸癌)、淋巴瘤、黑素瘤、頭頸癌。
手臂或腿部常因手術(shù)或治療的影響而發(fā)生淋巴水腫，但也可以發(fā)生在身體的其他部位[3]。
淋巴水腫可以預(yù)防嗎？
沒有確切的方法預(yù)防所有與癌癥有關(guān)的淋巴水腫，早發(fā)現(xiàn)、早治療是很重要的。
這樣做，幫助降低患淋巴水腫的風(fēng)險
定期檢查，包括檢查淋巴水腫。
如果身體有尺寸、顏色、溫度、感覺或皮膚的任何變化，告訴醫(yī)生。
保持健康體重（18.5 kg/㎡≤BMI≤24.9kg/㎡），肥胖會增加淋巴水腫風(fēng)險。
進(jìn)行鍛煉，使用肌肉能夠幫助淋巴液循環(huán)和排出。
避免感染、燒傷和受傷。
出現(xiàn)蜂窩織炎的癥狀，請立即就診。蜂窩織炎是皮下組織的感染，可導(dǎo)致淋巴水腫發(fā)生或惡化。它的跡象和癥狀包括發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，以及感染區(qū)域的皮膚可能開裂或脫皮，還可能出現(xiàn)發(fā)燒和流感樣癥狀。
避免擠壓。
當(dāng)出現(xiàn)淋巴水腫，患者應(yīng)該這樣做：
在鏡子前仔細(xì)觀察身體。比較身體的兩側(cè)，尋找尺寸、形狀或膚色的變化，并告訴醫(yī)生。
皮膚護(hù)理。保持皮膚清潔干燥，并定期使用保濕霜以防止皮膚開裂。另外，保護(hù)身體免受陽光照射。使用SPF≥30的廣譜防曬霜，盡量避免在上午10點至下午4點之間暴露在陽光下。
確保壓力袖套、褲襪（不同于日常穿著緊身衣）合身并正確穿著。通常不需要穿壓力袖套、褲襪防止運(yùn)動中出現(xiàn)淋巴水腫。但是如果注意到在運(yùn)動時腫脹，請告訴醫(yī)生。
如果手臂有淋巴水腫
避免過度使用受影響的手臂。
穿戴寬松的珠寶、衣服、胸罩和手套。
帶包時，不要使用肩帶。
乳房切除術(shù)后，使用輕量級的假體，較重的假體可能會施加太大壓力。
在未受影響的手臂上測量血壓。如果雙臂都受到影響，測量大腿血壓。
如果手臂開始疼痛，請?zhí)上虏⑵涮Ц叩叫呐K上方。
定期運(yùn)動，但不要過度勞累肩膀和手臂。
如果下半身或腿有淋巴水腫
穿寬松的衣服。
避免穿太緊或?qū)ρ俊⑼炔?、生殖器造成壓力的衣服，比如有松緊帶的褲子。
穿合腳的鞋子，不要穿涼鞋或拖鞋。
不要光腳走路。
不要穿有松緊帶的襪子。
穿有保護(hù)作用的軟襪子。
保持雙腳清潔干燥。
盡量不在一個地方站立或坐太久(超過30分鐘)。
坐著時不蹺二郎腿。
寫在最后
小小的淋巴是人體不可或缺的部分，也常因癌癥治療而受累，關(guān)注它，愛護(hù)它，讓它更好地為抗癌事業(yè)“發(fā)光發(fā)熱”吧！
參考文獻(xiàn)
[1] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/evaluation-of-peripheral-lymphadenopathy-in-adults?search=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93%E8%BD%AC%E7%A7%BB&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H3
[2]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/clinical-features-and-diagnosis-of-peripheral-lymphedema?search=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E6%B0%B4%E8%82%BF&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H884706130
[3]https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/lymphedema.html
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