預(yù)防大于治療，接受規(guī)范治療，定期復(fù)查。
乳腺癌已經(jīng)成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，近十年來，東方女性，包括中國，年輕乳腺癌高發(fā)，復(fù)發(fā)率和死亡率也居高不下，原因何在？生病后，通過學(xué)習(xí)和分析歸納案例，我覺得和初潮年齡降低，正常分娩次數(shù)少，人為終止妊娠，流產(chǎn)增多，首次生育推遲，另外生活節(jié)奏快，壓力大，吃飯休息不定時，高脂、紅肉、煙酒攝入量大密不可分。
養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣和生活方式，減緩壓力，放慢節(jié)奏，每天開心愉悅，少吃燒烤，煎炸，辛辣，紅肉，杜絕煙酒，堅持鍛煉減脂，修身養(yǎng)性，防御乳癌細胞侵襲，才是硬道理！
另外，乳腺癌是一個可預(yù)防、可治療、可控制的惡性腫瘤，接受早期診斷和治療，效果會相當好，有的甚至可以達到臨床治愈，幾十年不復(fù)發(fā)。資料顯示美國早期乳腺癌五年生存率可以達到98.5%以上，我國一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，比如上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院，乳腺癌的五年生存率也達到了90%+，乳腺癌已經(jīng)成為一個可早期發(fā)現(xiàn)并治愈的疾病。在提高醫(yī)生的腫瘤救治能力水平的同時，群眾的健康宣傳教育也要到位，要讓廣大女性能夠自覺關(guān)注乳房健康，樹立自我保護意識。
預(yù)防篩查大于治療！按照美國NCCN指南，婦女至少從40歲開始每年體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。有很多原位癌或是一期的患者恢復(fù)得就很好，治療結(jié)束可以繼續(xù)從事自己的工作，比如香港多棲明星汪明荃，香港著名歌星暨作家陳美齡。
但我們也見聞了很多不幸的實例，有很多知識水平很高，受教育程度也很高的婦女，對于乳腺癌相關(guān)知識知之甚少，忽略了定期體檢，有的到了腫瘤負荷很高，很晚期才來就診，錯過了治療的最佳時期；有的不接受規(guī)范治療，懼怕化放療脫發(fā)或是將化放療妖魔化，得病后單純服用中藥等，造成病情延誤和惡化。
還有為數(shù)不少的患者一旦得病，陷入極度的恐懼和絕望，依從性不好，不能很好地配合治療甚至放棄治療，尤其是部分內(nèi)分泌患友，不能堅持規(guī)范服用內(nèi)分泌藥......譬如聰明絕頂?shù)暮w博士，復(fù)旦大學(xué)教師于娟，以及上海電視臺專題片《人間世2》中《抗癌之路》的女主人公，那個想要“改造癌細胞”的女博士閆宏微老師 （我和她因都是三陰病友而結(jié)緣，成為微信好友，交流甚多），都是發(fā)現(xiàn)時就全身廣泛轉(zhuǎn)移，乳腺癌IV期，無法手術(shù)，雖然付出了艱辛的努力，但都沒有能夠扭轉(zhuǎn)厄運，令人無比痛惜扼腕！
如何能在癌癥發(fā)生到來之前或是在癌癥的早期，就積極有效地篩查和確診呢？
生過這個病就明白，如果等到自己摸出腫塊的乳腺癌，一般都是二期以上了。0期，一期，原位癌一般都是在例行體檢當中，而且是醫(yī)院儀器設(shè)備較好，體檢醫(yī)生比較負責(zé)的情況下查出的。那國內(nèi)外什么檢驗設(shè)備可以最快、最準確查出乳腺癌呢？
以我為例，提前兩年多就已經(jīng)有了來自身體的呼救信號，乳房脹痛，后背疼痛，但就是無法確診。等待就意味著縮短生存期。所以，對于不同的高危人群，乳腺彩超、鉬靶和乳腺核磁要擇情選擇。
我強烈建議，乳腺致密，有乳腺不通，小葉增生病史的朋友，一定要有自查自省意識，能夠定期做彩超、乳腺核磁。40歲以上人群最少每半年一次，并附帶上腋窩淋巴結(jié)和鎖骨淋巴結(jié)檢查。經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)，我了解，亞洲女性乳房較小，腺體致密，做鉬靶很容易漏診，假陰性高，當時的我就是例子。
我是2015年9月底摸出包塊的，2015年6月中旬我還主動做了一次鉬靶，當時請的是號稱南京做鉬靶技術(shù)最強的專業(yè)團隊，主任當時跟我說無大礙，一年后復(fù)查。實際上，3個月后我就摸出了包塊。現(xiàn)在回憶，一是有可能我乳房較小，鉬靶的鐵餅沒有夾住，二則乳腺致密，鉬靶不敏感。相比較，乳腺增強核磁MRI比較精準，而且沒有輻射，另外有的醫(yī)院配有乳腺三維容積成像彩超，精準度也較高。
拒絕乳腺癌，BRCA基因檢測應(yīng)面向高危女性。
如果一級親屬（父母、子女、姐妹等）中有乳腺癌患者，那么罹患乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、腸癌、前列腺癌、胰腺癌等的幾率是普通人群的2-3倍。
對于有乳腺癌家族史的女性朋友，如果經(jīng)濟條件許可，可以聯(lián)系靠譜的基因公司，自費做BRCA胚系遺傳基因測試。譬如說像美國電影明星安吉麗娜·朱莉攜帶有BRCA1致病突變，罹患乳腺癌風(fēng)險高達70%，卵巢癌也不低于40%。而且復(fù)發(fā)風(fēng)險、疾病進展和治療難度都很大。所以只要我有機會分享，我就會大力呼吁，積極建議乳癌易感人群提前做基因檢測，對自己的身體條件預(yù)先了解，做了篩查，防患于未然。
我的分型是三陰，化放療結(jié)束，由于無后續(xù)藥物，很焦慮。2016年5月打聽到上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等重點醫(yī)院在開展一項針對早期三陰的臨床藥物試驗，后來了解是英國阿斯利康公司出產(chǎn)的靶向藥，PARP抑制劑奧拉帕尼。但入組首先必須明確有BRCA基因突變，我的血樣送到深圳華大基因檢驗，20多天后回復(fù)我，我攜帶的是BRCA1胚系致病基因突變，雖然可以入組，但也明確了為何我40歲出頭即罹患乳腺癌，尤其是惡性程度最高的三陰性乳腺癌。
就在我得病后短短幾年，隨著腫瘤科學(xué)的不斷進步，越來越多的醫(yī)生和患者們也紛紛接受該觀念，建議患者進行BRCA基因檢測，該檢測就是乳腺癌易感基因檢測。如果檢測出BRCA1 或BRCA2陽性，表明人體內(nèi)有助于維持細胞遺傳物質(zhì)（DNA）正常功能的抑癌基因發(fā)生了突變，缺失。這往往是在胚胎形成時出現(xiàn)的遺傳性致病突變。細胞出現(xiàn)快速分裂與改變的機率增加，患癌的可能性也更大。從而大幅度提高女性罹患乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌等癌癥的風(fēng)險。
BRCA基因檢測不僅有對于惡性腫瘤的預(yù)防作用，對于已經(jīng)確診的癌癥病人也是獲益的，可以幫助病人找到最優(yōu)化的治療方案。比如三陰性乳腺癌患者如果BRAC基因體系突變，也就意味著從單純化療中找到了一絲生機，尋找到了靶點，使用PRAP抑制劑的應(yīng)答率很高。
學(xué)會改變癌因性格。
乳腺癌是一個心因性疾病，和情緒關(guān)系重大。不少得乳腺癌的病人凡事喜歡較真，性格急躁，愛生氣。得病后，我們要學(xué)會積極、快樂的生活，待人對己都要寬容。學(xué)會放下，小事糊涂，實在無法改變現(xiàn)狀就學(xué)會放手。由于父母從小嚴苛的教育，我對于自己的工作，自己的子女也是要求過高。自己工作上也很努力，高標準，嚴要求，性格要強。但是對未來又常常抱有悲觀態(tài)度，缺乏自信。生病后，我也在不斷檢討和反思，除了醫(yī)學(xué)治療之外，心療、改變自我也分外重要。
特別提一下，徐兵河主任在去年2020全國腫瘤防治周防治乳腺癌啟動大會上特別提到，乳腺癌患者中發(fā)生心理疾患的概率遠遠高于其他癌種，為什么會這樣呢？
這是一個值得深思的問題。凡事好糾結(jié)，對醫(yī)院，對醫(yī)生，對家人，對外界，乃至對自己都缺乏應(yīng)有的信任，性格又多急躁。糾結(jié)其實就是折磨自己，對于病情很不利，我們要放過自己也放過他人。
抱有積極樂觀的生活態(tài)度。
在剛得病的前兩年中，家里有親人相繼離世，我當時情緒非常悲觀，跌入谷底，加上對于自己患上“最毒乳腺癌”，有基因突變，無比恐懼焦慮，甚至有些絕望。
生病之前，我除了教書上課，當班主任，寫論文、開公開課，搞教科研課題，忙工作以外，似乎對其他事情沒有什么興趣，雖然曾經(jīng)也是一個“文青”。得病后，離開了學(xué)校、講臺、學(xué)生，天就像塌了一般，自己就成了一個社會廢人。人成天精神恍惚，非常痛苦，甚至一度要靠藥物控制。
2017年夏天，我到了溫州，來到同是乳癌病友的療愈營，和一眾病友共同療愈了半個月，通過學(xué)習(xí)和交流，真得開悟了很多，心情改善了許多。此后，我開始轉(zhuǎn)移注意力，雖然仍舊關(guān)心乳腺癌相關(guān)醫(yī)學(xué)進展，花很多時間學(xué)習(xí)研究，從參加患者的宣教到各種相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議和活動，自己學(xué)習(xí)了，領(lǐng)悟了，就積極熱心地為病友們答疑解惑，相互關(guān)心，抱團取暖，但也不是成天討論病情。
我逐漸接觸社會，融入社會，積極參加各種有益身心的社會活動。我時常給自己正面的心理暗示，治療結(jié)束了，定期復(fù)查隨訪還好，各方面機能也在恢復(fù)，我就是健康人了，我要過正常的生活，我不要把自己當病人，也希望別人也不要把我當病人，看出我是一個大病患者。
我要回歸社會，我給自己安排一些力所能及的文化活動，比如到大學(xué)旁聽感興趣的課，參加文化館培訓(xùn)、學(xué)古琴，參加小區(qū)的業(yè)余合唱團，聽各種講座，當然不限于健康醫(yī)學(xué)方面；我聽音樂會，看演出，看劇看電影，學(xué)習(xí)烹飪，烘焙，插花，養(yǎng)花；我辦了健身卡，經(jīng)常鍛煉，有時游泳。我家里靠近南京的鐘山風(fēng)景區(qū)，我經(jīng)常在晴朗的日子去曬太陽，去綠道步行。當然，我更愛用足跡去丈量世界，去領(lǐng)略祖國大好河山，心靈充分放飛.......
傳遞知識和正能量，發(fā)揚火種精神，帶動廣大病友群體抗癌
回顧五年半以來，我最值得自豪的就是于2019年10月31日，我從上海參加由復(fù)旦腫瘤醫(yī)院主辦的國際乳腺癌大會學(xué)習(xí)歸來幾天后，即給南京的病友進行了最新知識的線下分享，分享結(jié)束我們成立了一個學(xué)習(xí)群。從剛開始的10幾人，幾個月以后就500人滿群，有來自全國各地的各種分型的早晚期病友、家屬、醫(yī)學(xué)和康復(fù)護理專家等。
我在成熟自我的同時，帶動了眾多姐妹從能夠讀懂檢驗報告開始，到能夠以專業(yè)的視角分析自己和病友們的治療方案。我樂意成為拋轉(zhuǎn)引玉人和自帶光芒的人！許許多多病友和其家屬發(fā)自肺腑地對我說，生病后有幸有緣認識到我，少走了很多彎路，被給予莫大的力量和幫助！
此后，我經(jīng)常利用我的學(xué)習(xí)群平臺給患者姐妹們進行科普。2020年3月8日，雖然疫情猖獗，但我已經(jīng)開始行動，和我群里的資深專家來自江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的孫蔚莉主任，做了一場三個半小時的康復(fù)經(jīng)驗分享。
2020年10月29日，我來到上海，籍世界乳腺癌宣傳日，參加《2020年中國女性健康粉紅報告》發(fā)布會，并接受了中科院趙國屏，乳腺癌大咖胡夕春，廖寧主任等授予的“粉紅大使”的頒獎。2021年2月4日，在春節(jié)前協(xié)助江蘇省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科知名專家，江蘇省婦幼殷詠梅院長團隊，給廣大乳腺癌患者及家屬做了一期非常有意義的直播。
最讓我刻骨銘心的就是今年的3月9日，我準備了很久，邀請我群里幾位很有代表性的病友給大家做一個分享，我作為主持人，通過我和她們的對話和串講，把控節(jié)奏，取得了非常好的效果，當中有幾次我不禁落淚，她們的分享激勵著大家不畏困難，努力加油！
結(jié)語
我愿做一顆火種，不斷學(xué)習(xí)，不斷求索，不斷努力，不斷分享，讓更多的姐妹從痛苦迷茫中爬起來，走出去。努力做好榜樣，帶動她們樂觀，堅強，也多多幫助他人，積極分享。
雖然乳腺癌已經(jīng)成為全世界高發(fā)的第一號癌，但是我們要和它和平相處，作為一種慢性病對待。積極面對，科學(xué)治療！
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