小編按：
夏天來了，大家的衣服越穿越少，「獼猴桃」男孩女孩們又到了一年中最難捱的季節(jié)。作為從猴子進化而來的兩腳獸，體毛的存在為我們提供了不少便利，但也帶來了很多問題，縱觀歷史，從「古埃及」起，人們便研究各種脫毛小技巧，發(fā)展到現(xiàn)代，民間偏方、脫毛蜜蠟、醫(yī)美激光等等脫毛方法層出不窮，讓人眼花繚亂，今天就讓我們和專業(yè)的皮膚科醫(yī)生一起探索「脫毛這件小事」。
01
從毛發(fā)說起
人體全身大約有「500萬個」毛囊，頭皮大約有「100萬個」，主要分為胎兒的毳毛、成人的毫毛和終毛三大類，毫毛就是我們常說的「體毛」。
終毛又分為長毛和短毛。長毛如頭發(fā)、胡須、陰毛、腋毛，短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等。
這三類毛囊均遵循同樣毛囊生長周期，包括生長期、退行期和休止期，能被肉眼看到的毛大部分處于生長期。
毛發(fā)的生長周期
*從左到右：生長期、退行期、休止期，和下一生長期
圖片引自：William Daniel. Andrews’ Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7
體毛是濃密還是稀疏主要由遺傳因素決定，當然也受到后天因素影響，如內(nèi)分泌、神經(jīng)、血管、營養(yǎng)等多方面原因都有可能造成體毛密度的變化。青春期前后體內(nèi)雄激素的升高就有可能造成體毛增多和增粗，某些慢性炎癥刺激也有可能造成局部炎癥部位的毛發(fā)異常增多。
02
日常脫毛小技巧
選擇脫毛方式要根據(jù)具體需求決定。如果只是需要某一個場合下皮膚顯得干凈，選擇多層刀片的「刮毛刀」刮除多余毛發(fā)是最快、最簡便的脫毛方法，對毛發(fā)和皮膚都沒有太多損害。
但剃刮毛發(fā)只能使毛變短，如果需要皮膚持續(xù)光滑干凈就需要定期重復操作，且有刮傷皮膚導致感染的風險。
女士刮毛刀 （圖轉(zhuǎn)侵刪）
如果只針對局部小面積的毛發(fā)增多，比如一字眉等情況，「拔除毛發(fā)」不失為一種選擇。生長期的毛發(fā)被拔除之后需要6-8周之后才有新生毛發(fā)逐漸替代，因此效果可維持近2月。但鑷子等直接拔除毛發(fā)的方法疼痛且耗費時間，對于面積稍大的體毛可通過電動拔毛器或粘膠、蜜蠟等黏貼去除方式增加拔除體毛的效率，被稱為「物理脫毛」，這類脫毛方法簡單方便且花費較低，但同樣疼痛，也容易導致毛囊炎、瘢痕等并發(fā)癥，并且2月后一般毛發(fā)同樣會逐漸恢復生長。
「總有一款適合你的」拔毛鑷子 （圖轉(zhuǎn)侵刪）
化學性脫毛主要通過「脫毛膏」中的巰基乙酸鹽破壞毛發(fā)中的二硫鍵，溶解毛干結(jié)構(gòu)，從而達到脫毛效果，可以說是剃刮毛發(fā)的升級版本。脫毛劑對于多數(shù)體毛的去除效果很好，但由于僅破壞了毛干而非毛囊，因此脫毛效果很難堅持超過2周。由于多數(shù)脫毛劑都屬于含硫化合物，因此氣味相對難聞，部分敏感皮膚也可誘發(fā)接觸性皮炎甚至炎癥后色素沉著，需要先小面積試用。
脫毛膏 （圖轉(zhuǎn)侵刪）
03
醫(yī)美脫毛
醫(yī)美脫毛中，激光脫毛的效果通常來說是接近永久的，安全性也較高，目前使用最為廣泛。它的原理是利用「選擇性光熱作用」，讓特定波長的激光穿透但不燙傷表皮，而生長期毛囊中的黑色素選擇性地吸收激光能量，導致「毛囊受熱凝固壞死」，從而達到持久性脫毛的作用。
實際應用中，往往也會在皮膚表面施加冷卻，以增加治療過程的舒適度?！傅团浒妗姑撁O備也可選擇強脈沖光（光子）脫毛或者家用手持式脫毛儀，但因其功率相對較低，效果要差于醫(yī)用設備。
皮膚中不同靶色基對應的激光波長吸收系數(shù)
*黑色素（藍色線條所示）在600-800nm波長左右選擇性吸收光能要強于血紅蛋白、脂肪和水
圖片引自：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2356.
由于生長期毛發(fā)只占毛發(fā)總數(shù)固定比例的一部分，因此激光脫毛通常「需反復重復進行」才能實現(xiàn)理想脫毛效果。
以目前常用的755nm紫翠寶石激光脫毛機為例，一般1-2月重復治療一次，多數(shù)需3-5次以上方能達到70%-80%的毛發(fā)持久性減少。少部分人也有可能需要每6-12個月進行1次維持治療，以去除重新長出的細小毫毛。
不同種類激光的波長和在皮膚中的穿透深度
（對應右側(cè)毛囊深度）
左圖：Bolognia, JL et al. (2018) Dermatology. 4th ed. Elsevier. P2357. 右圖：William Daniel. Andrews’ Diseases of the skin: clinical dermatology.11th ed. Elsevier 2011.P7.
當然，激光脫毛所花的費用也要比其他脫毛方法所花的費用更高，并且治療之后也有可能出現(xiàn)短期疼痛、毛囊周圍水腫、紅斑等一過性不適感，多數(shù)通過冷敷或者涂抹凝膠敷料可得到減輕。
04
寫在后面
總而言之，想要一勞永逸，建議選擇「激光脫毛」。想要花費少，皮膚也較為耐受，可以選擇「物理脫毛」或者「化學脫毛」。如果只是短時間需要去除毛發(fā)，刮除毛發(fā)仍然是最簡便快捷而安全的方法。
不論選擇哪種脫毛方式，都要提醒小伙伴們，一定要做好脫毛后的皮膚護理，保持局部的清潔衛(wèi)生，同時溫和護理皮膚并且嚴格防曬，以免加重皮膚刺激、敏感，甚至導致感染、色素沉著和瘢痕形成等并發(fā)癥的發(fā)生。
當然，上述主要是針對體毛和腋毛的脫毛方式，至于長毛的脫毛方式應該會比較簡單……
參考資料：
1. JL Bolognia等原著，朱學駿等譯.皮膚病學（第4版）.北京大學醫(yī)學出版社, 2019年11月.P1265-1278.
2. DW Shenenberger編，孫令 譯，多余毛發(fā)的去除. UpToDate臨床顧問. 專題最后更新日期：2022-05-09.
作者：北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 舒暢 主治醫(yī)師
編輯：亂想泡泡 大論是弘
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