在進行腫瘤的編碼時，首先要確定腫瘤的形態(tài)學編碼。形態(tài)學編碼的查找也分為三步：
2、在卷三的第一部分索引中查找腫瘤形態(tài)學編碼。甲狀腺分左右兩葉，中間以峽部相連。甲狀腺實質(zhì)由大量甲狀腺濾泡組成，濾泡由濾泡上皮細胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)，濾泡旁細胞位于甲狀腺濾泡之間和濾泡上皮細胞之間。1、甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌又分為甲狀腺乳頭狀癌（Papillary Thyroid Carcinoma，PTC）、甲狀腺濾泡癌（Follicular Thyroid Carcinoma，F(xiàn)TC）、甲狀腺髓樣癌（Medullary Thyroid Carcinoma ， MTC ）、甲狀腺低分化癌（ poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）以及甲狀腺未分化癌（Anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC 最為常見，約占全部甲狀腺癌的90% ，而PTC和FTC合稱分化型甲狀腺癌。編碼員在日常編碼中最常遇到的病理診斷是甲狀腺乳頭狀癌，如果直接檢索編碼庫，那么則編碼為M80500/3乳頭狀癌。根據(jù)惡性腫瘤命名方法，上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌，那么甲狀腺乳頭狀癌實際是一種起源于腺上皮的腺癌，形態(tài)為乳頭狀。查找主導(dǎo)詞：癌和腺癌可得：根據(jù)查找結(jié)果可知，如果未特指是哪種甲狀腺乳頭狀癌（PTC）則形態(tài)學編碼為M82600/3乳頭狀腺癌（擴展）；如果是濾泡型乳頭狀癌（也屬于PTC）則形態(tài)學編碼為M83400/3乳頭狀濾泡性腺癌。如果不是乳頭狀癌而是未特指哪種濾泡腺癌（FTC）則形態(tài)學編碼為M83300/3濾泡性腺癌，如果是高分化和純?yōu)V泡型乳頭狀癌則形態(tài)學編碼為M83310/3高分化濾泡性腺癌。核對編碼：乳頭狀腺癌實際上也未特指細胞來源，在編碼過程中，如果能確定更詳細的病理表現(xiàn)，那么編碼員也要編碼到更具體的組織學編碼。2、甲狀腺腺瘤是另一個在編碼過程中容易遇到的甲狀腺腫瘤。同樣如果直接檢索可得編碼M81400/0腺瘤。根據(jù)腫瘤命名方法，腺瘤是腺上皮的良性腫瘤，甲狀腺的上皮則是濾泡上皮，查找主導(dǎo)詞腺瘤可得：甲狀腺濾泡腺瘤組織學編碼為M83300/0濾泡性腺瘤，核對編碼：甲狀腺低分化癌（PDTC）：M83370/3島回癌。這個編碼暫時未查找到，《2017版WHO甲狀腺腫瘤分類》將其分類為島回癌。甲狀腺低分化癌是起源于甲狀腺濾泡細胞，呈島狀生長模式。
甲狀腺未分化癌（ATC）：M80200/3未分化型癌當然，除了上述提到的常見的組織學編碼，隨著診斷技術(shù)的提高，會擴展很多其他類型的腫瘤分類，比如甲狀腺乳頭狀癌（PTC）還有包裹型乳頭狀癌，微小乳頭狀癌，嗜酸細胞型乳頭狀癌，柱狀細胞型乳頭狀癌等，甲狀腺濾泡癌（FTC）還有微小浸潤型，包裹型血管浸潤型，廣泛浸潤型等，編碼員在編碼過程中可根據(jù)病理學結(jié)果選取更特異的組織學編碼。以上內(nèi)容僅供參考學習，如有錯誤敬請指出。
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