眾所周知，近幾年肺癌發(fā)病率越來越高，然而由于肺癌早期沒有明顯癥狀以及沒有篩查的原因，大約70%的肺癌病人確診時已失去手術(shù)機會，只能采取內(nèi)科治療的辦法，如化療，靶向治療、免疫治療等。近十年靶向治療發(fā)展很快，已廣泛應(yīng)用于臨床，但不是所有病人都能使用靶向藥物治療。
肺癌發(fā)生是有某些突變的基因在驅(qū)動，這些基因?qū)δ[瘤的增長、新生血管形成以及癌細胞轉(zhuǎn)移有著促使作用。目前，人們對小細胞肺癌的驅(qū)動基因情況還不清楚，但對占肺癌85%的非小細胞癌的驅(qū)動基因要知道多一些，如EGFR、RAS、ALK、ROS1等基因突變。知道了這些基因在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用，也研發(fā)了一些抑制這些基因突變的藥物，抑制腫瘤生長、抑制腫瘤新生血管以及癌細胞轉(zhuǎn)移，使腫瘤縮小，這就是靶向治療。很可惜，占很大部分的RAS基因突變還沒有相應(yīng)的藥物治療。有的放矢！靶向治療也是如此，什么樣的基因突變要用相應(yīng)的藥物，對不住當然也就沒有效果了。然而，現(xiàn)實當中有人在“盲吃”靶向藥物，可行嗎？發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，最終都要穿刺、或支氣管鏡活檢以確定性質(zhì)，是腺癌？鱗癌？小細胞肺癌？還是其它？組織學上的診斷，判斷有沒有基因突變、哪些基因突變還需要進一步檢查。目前靶向治療最主要領(lǐng)域在肺腺癌，而且50%左右的肺腺癌都存在EGFR突變，若是不吸煙的女性，EGFR基因突變率更高，可達80%左右！治療之前，若能基因檢測，清楚哪些基因突變，針對性治療當然要好多了。但是，檢測需要費用，一般也要幾千塊，也需要時間。若是肺腺癌，“盲吃”EGFR抑制劑，那么有一半的機會是吃“對”了，還有一半的幾率吃錯了、白吃了！第一代EGFR抑制劑不論國產(chǎn)、還是進口，每月費用大概在1600元左右，若有效大多可在一月內(nèi)看見腫瘤縮小，快的有10 多天就見效。若基因檢測花費很少，相信大多數(shù)人若需要也都檢測后再考慮使用靶向治療，但面對幾千元的檢測費用，一些人選擇了“盲吃”，撞運氣，行嗎？我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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