目前，免疫治療主要集中在PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑和CAR-T的研究上。

CRA-T目前在國(guó)內(nèi)研究項(xiàng)目不少，但基本上還都是用于血液性腫瘤的治療。提取腫瘤組織相應(yīng)的T細(xì)胞，體外培養(yǎng)數(shù)量很多、很多后再輸入體內(nèi)，讓它們殺死癌細(xì)胞的方法。

實(shí)體瘤的免疫治療基本上還都是免疫檢查點(diǎn)的應(yīng)用。

免疫T細(xì)胞攜帶有PD-1，如同是一個(gè)檢查裝置，正常細(xì)胞攜帶有PD-L1，如同是出入的令牌，正常細(xì)胞來(lái)回走動(dòng)沒(méi)事，免疫細(xì)胞看見(jiàn)令牌即放人。狡猾的癌細(xì)胞為了生存也仿造了PD-L1，免疫細(xì)胞一看令牌放行了，癌細(xì)胞也就得以生存、發(fā)展。

PD-1/PD-L1抑制劑就是要阻斷免疫細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞之間的這種錯(cuò)誤識(shí)別，讓T細(xì)胞知道癌細(xì)胞不是自己人，把它揍得體無(wú)完膚，這就是免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療機(jī)理。

目前至少有8種免疫檢查點(diǎn)抑制劑在我們國(guó)家上市、用于臨床。

理論豐滿吧？現(xiàn)實(shí)也很不錯(cuò)！

以前，晚期肺癌5年生存率也就5%左右，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑后把晚期肺癌5年生存率提高到26%！若有選擇性的使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，晚期肺癌5年生存率可高達(dá)43%！也就是近乎一半的晚期肺癌病人能活過(guò)5年！

這里就有個(gè)問(wèn)題了，不是所有的病人都適合免疫治療，還很多病人使用免疫治療不能獲益，甚至有害！比如驅(qū)動(dòng)基因突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌考慮用靶向治療而非免疫治療。

目前臨床研究顯示，免疫治療癌癥總體有效率不超過(guò)20%！也就是80%的病人不能用，用了也沒(méi)什么益處！

鮑魚(yú)雖好，沒(méi)有米飯、餃子、面條充饑么！免疫治療再好也是一部分病人，誰(shuí)能是免疫治療的獲益者？這就成了大家要關(guān)心的事情了。

已有一些預(yù)測(cè)免疫治療的生物學(xué)指標(biāo)，比如PD-L1的百分比、微衛(wèi)星不穩(wěn)定MSI的表達(dá)高低、腫瘤負(fù)荷TMB高低等，還有一些正在研究中，比如腸道微生物、炎癥標(biāo)志物等。

免疫治療確實(shí)有種“高大上”的樣子，但有些腫瘤不適合，也就不是好的治療方法了！科學(xué)抗癌，我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！