根治是指顯微鏡下切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留，R0切除，非絕對(duì)意義上的根治。

那么，結(jié)直腸癌的手術(shù)方式有哪幾種？

結(jié)腸癌手術(shù)經(jīng)腹進(jìn)行，根據(jù)腫瘤的部位不同加以選擇。盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)的腫瘤考慮右半結(jié)腸切除術(shù)，橫結(jié)腸中段的腫瘤考慮橫結(jié)腸切除術(shù)，結(jié)腸脾區(qū)、降結(jié)腸腫瘤考慮左半結(jié)腸切除術(shù)，乙狀結(jié)腸腫瘤考慮乙狀結(jié)腸切除術(shù)。

手術(shù)范圍包括腫瘤原發(fā)灶所屬部分腸管及腸系膜，淋巴結(jié)多位于腸系膜，根治性手術(shù)至少要檢出12枚淋巴結(jié)，一些大的醫(yī)療中心可檢出20枚、30枚，分期更加準(zhǔn)確，對(duì)治療的指導(dǎo)意義更大。

高位直腸癌手術(shù)方式同結(jié)腸癌。中低位直腸癌手術(shù)要在骨盆中進(jìn)行，操作空間狹小，且能切除的腸管有限，需根據(jù)腫瘤位置、醫(yī)療技術(shù)等因素考慮手術(shù)能不能保住肛門。

保肛手術(shù)經(jīng)腹進(jìn)行，Dixon手術(shù)，不保肛手術(shù)是經(jīng)腹、會(huì)陰聯(lián)合切除腫瘤，Mikes手術(shù)。全直腸系膜切除術(shù)是中低位直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

除了較早的腸癌我們選擇根治性切除，對(duì)于不能根治切除的腸癌，爭(zhēng)取姑息性切除或減癥手術(shù)，以提高生活質(zhì)量。晚期病人手術(shù)需要多方面權(quán)衡，手術(shù)目的是延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量，不是以手術(shù)而手術(shù)！

結(jié)直腸癌手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些呢？

腫瘤浸潤(rùn)、病人個(gè)體差異、醫(yī)療技術(shù)水平等具體情況不同，術(shù)中有可能損傷腫瘤周圍組織導(dǎo)致的并發(fā)癥，比如右半結(jié)腸切除術(shù)時(shí)損傷十二指腸，乙狀結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)損傷輸尿管等情況。

腫瘤切除后腸道要重建、吻合口，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)可能有出血，少量或可慢慢停止，但量大就得小心了。

吻合口瘺是術(shù)后醫(yī)生最擔(dān)心的問(wèn)題之一，與吻合技術(shù)、病人身體狀況都有關(guān)系。結(jié)腸腸管“充足”、瘺的問(wèn)題少見(jiàn)些。不保肛手術(shù)不牽扯吻合口。中低位直腸癌保肛手術(shù)吻合口瘺發(fā)生率比較高，多發(fā)生在術(shù)后4—8天，盆腔引流管發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)容物！

小的瘺口通過(guò)保守治療或可愈合，較大瘺口，病人腹膜炎、發(fā)熱等感染癥狀嚴(yán)重就要考慮手術(shù)治療，近端腸管造瘺減壓等辦法。

腹腔受到手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后早期或存在炎癥腸梗阻，但梗阻的癥狀一般不是很劇烈，隨著腸功能恢復(fù)大多也慢慢緩解。若有些系膜切除后未關(guān)閉嚴(yán)實(shí)，腸管有可能陷入其中，不易緩解的腸梗阻，癥狀劇烈，可能也就要急癥手術(shù)了。

盆腔有自主神經(jīng)支配排尿功能、性功能，若有損傷則有可能導(dǎo)致尿潴留、性功能障礙等。

腸癌輔助治療一般是指化療，中低位直腸癌還需要放療，但是，靶向、抗血管生成藥物、免疫不用于術(shù)前、術(shù)后常規(guī)輔助治療。

非轉(zhuǎn)移性、可切除結(jié)腸癌術(shù)前一般不用新輔助化療，Ⅰ期和部分Ⅱ期術(shù)后也不用輔助化療，另一部分Ⅱ和Ⅲ期術(shù)后要輔助治療。

中低位直腸癌Ⅰ期一般不用輔助治療，Ⅱ期、Ⅲ期標(biāo)準(zhǔn)治療方案是術(shù)前放化療+手術(shù)+輔助化療。

手術(shù)，治療結(jié)直腸癌最有效的措施，規(guī)范化治療，科學(xué)抗癌！我是劉永毅醫(yī)生，感謝您的閱讀！