正值中秋假期，俗話(huà)說(shuō)每逢佳節(jié)倍思親，尤其是親人不在身邊，或已經(jīng)離世，對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，過(guò)節(jié)就是一個(gè)比較痛苦的過(guò)程?？吹狡渌彝テ錁?lè)融融，心里未免生起失落、彷徨、焦慮，甚至抑郁。這是普通大眾中能夠看到的現(xiàn)象，也得到了很多心理咨詢(xún)師的關(guān)注，媒體上也能搜到如何緩解“癥狀”的一些方法。這不是我今天想分享的。
我更關(guān)注的是醫(yī)務(wù)人員這個(gè)群體，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，工作和生活中的壓力等是否得到了應(yīng)有的重視？他們?nèi)绻幱诮箲]、抑郁的狀態(tài)，對(duì)患者的影響又是如何？目前有不少醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，也邀請(qǐng)我和其他培訓(xùn)師進(jìn)行《情緒與壓力管理》相關(guān)培訓(xùn)。不過(guò)，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，醫(yī)院的心理醫(yī)生都在解決患者的問(wèn)題，反而近水樓臺(tái)的臨床醫(yī)生，比較少被關(guān)注。
來(lái)自于北大人民醫(yī)院的一份臨床醫(yī)生工作壓力源調(diào)查，整體處于中等壓力水平，在外部環(huán)境和工作負(fù)荷兩個(gè)維度壓力得分最高，以下兩個(gè)問(wèn)題得分最高：
媒體對(duì)醫(yī)務(wù)人員的負(fù)面報(bào)道太多
感到目前的醫(yī)療保障制度亟待完善
該調(diào)查的壓力人群特征還有：36-45歲，中級(jí)職稱(chēng)、工作10-20年
相似的情況也來(lái)自于中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》，70.67%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己工作壓力大的原因來(lái)源于醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高。
另一份調(diào)查可能問(wèn)題更大，2017年麻醉醫(yī)生猝死案例9起，平均年齡不到40歲。來(lái)自德陽(yáng)市麻醉科的調(diào)查，麻醉師總體壓力水平高于正常人群，壓力影響最大的是工作與經(jīng)濟(jì)、健康、學(xué)習(xí)三個(gè)方面。
當(dāng)然，新冠疫情的發(fā)生，對(duì)醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了新的壓力。來(lái)自上海金山區(qū)精神衛(wèi)生中心對(duì)該區(qū)3000多位防疫醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查，整體壓力應(yīng)激27.9%，焦慮30.0%，抑郁27.0%，尤其是周工作超過(guò)60小時(shí)后，壓力應(yīng)激、焦慮、抑郁發(fā)生率明顯上升。其他的特征還有：
女性壓力和焦慮比例較高
青年壓力和抑郁高于50歲以上組
非婚的比已婚的焦慮風(fēng)險(xiǎn)高
那么要解決這樣的問(wèn)題，有什么方法呢？
國(guó)家衛(wèi)健委曾在2020年1月就下發(fā)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》。其中屬于第一級(jí)人群包括：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等。干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)從第一級(jí)人群開(kāi)始，逐步擴(kuò)展。
干預(yù)措施：
1. 參與救援前進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進(jìn)行預(yù)防性晤談，公開(kāi)討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動(dòng)員；幫助當(dāng)事人在心理上對(duì)應(yīng)激有所準(zhǔn)備。
2. 消除一線(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂(yōu)，安排專(zhuān)人進(jìn)行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。
3. 合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫(yī)院一線(xiàn)人員在醫(yī)院附近住宿。
4. 在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。
5. 如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專(zhuān)業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線(xiàn)或進(jìn)行線(xiàn)上心理服務(wù)，有條件的地區(qū)可進(jìn)行面對(duì)面心理危機(jī)干預(yù)。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進(jìn)行評(píng)估診治。
6. 如已發(fā)生應(yīng)激癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整工作崗位，尋求專(zhuān)業(yè)人員幫助。
原則：定時(shí)輪崗，自我調(diào)節(jié)，有問(wèn)題尋求幫助。
目前很多企業(yè)會(huì)引進(jìn)EAP （Employee Assistance Program），直譯為員工幫助計(jì)劃。又稱(chēng)員工心理援助項(xiàng)目。旨在幫助解決員工及其家庭成員的各種心理和行為問(wèn)題。
員工心理援助專(zhuān)家可以為員工和企業(yè)提供心理咨詢(xún)、確認(rèn)并解決問(wèn)題，以創(chuàng)造一個(gè)有效、健康的工作環(huán)境。通過(guò)對(duì)員工的輔導(dǎo)，對(duì)組織環(huán)境的分析，幫助人力資源部門(mén)處理員工關(guān)系的死角，削除可能影響員工績(jī)效的各方面因素，進(jìn)而增加組織的凝聚力，提升公司形象。當(dāng)然，這些咨詢(xún)信息是保密的。
簡(jiǎn)單地設(shè)想一下，專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師不僅僅可以為大眾服務(wù)，更可以為其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)生服務(wù)，這樣就是一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的EAP組織，幫助改善臨床醫(yī)生的心理困惑，提升臨床醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度。醫(yī)生的心理狀態(tài)好了，那么服務(wù)患者的工作狀態(tài)才會(huì)更好。
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