?桂枝二麻黃一湯，中醫(yī)方劑名。出自《傷寒論》，具有解肌散邪，小和營衛(wèi)之功效。主治太陽病，服桂枝湯，大汗出，脈洪大，形似瘧，一日再發(fā)者。
出處
《傷寒論》
功用
解肌散邪，小和營衛(wèi)。
組成用法功用主治方義配伍特點運用加減化裁使用注意附方化裁方之間的鑒別重要文獻摘要
歌訣
桂枝二麻黃一湯，杏仁芍藥草棗姜；表證所在形似瘧，小調(diào)微發(fā)其汗暢。
組成
桂枝一兩十七銖（5.4g）（去皮），芍藥一兩六銖（3.7g），麻黃十六銖（2.1g）（去節(jié)），生姜一兩六銖（3.7g）（切），杏仁十六個（2.5g）（去皮尖），甘草一兩二銖（3.2g）（炙），大棗五枚（擘）。
用法
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，一日二次。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服，今合為一方。將息如前法。
功用
解肌散邪，小和營衛(wèi)。
主治
太陽病，服桂枝湯，大汗出，脈洪大，形似瘧，一日再發(fā)者。
方義
本方功能調(diào)和營衛(wèi)，微發(fā)其汗。由于邪氣稽留于皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解，已經(jīng)汗過，又不宜麻黃湯之峻攻，故取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，合而服之，再解其肌，微開其表，審發(fā)汗于不發(fā)之中，此又用桂枝后更用麻黃法也。
配伍特點
桂枝與芍藥相用，一衛(wèi)一榮；麻黃與桂枝相并，一散一收；桂枝、芍藥、麻黃相用，散邪之中以益證，補益之中不戀邪，相互為用，一建其功。
運用
太陽中風(fēng)輕證，因邪郁于營衛(wèi)，單用桂枝湯減量，尚有藥力單薄。治療在用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)之時，還當(dāng)配以少量麻黃湯變方以宣發(fā)營衛(wèi)之郁，在調(diào)和營衛(wèi)之際，營衛(wèi)郁滯之病機因之而解。
本方以發(fā)熱、頭痛、汗出、惡寒、苔薄白、脈浮為辨證要點?，F(xiàn)代用于治療感冒及流行性感冒輕型者及蕁麻疹、風(fēng)疹、皮膚干燥綜合征，支氣管炎等病證而見上述證機者。
加減化裁
咳嗽者，加款冬花、紫菀以宣降肺氣；咽痛者，加牛蒡子、桔梗以利咽止痛；項強者，加羌活、葛根以舒筋活絡(luò)；胸悶者，加枳實、柴胡以行氣寬胸解郁。
使用注意
1、應(yīng)用桂枝二麻黃一湯，必須恪守該方藥物之間的量比，尤其桂枝、麻黃、芍藥的用量調(diào)配。若不尊方藥之間的量比調(diào)配，則會導(dǎo)致藥物功效改變，達不到治療作用，或致生變證，法當(dāng)常識之。
2、煎藥法，當(dāng)先煎煮麻黃，去上沫，減其烈性，用其和平之性。
3、服法當(dāng)參桂枝湯有關(guān)注意事項。
4、太陽溫病輕證者，濕熱表征輕者當(dāng)忌用。
附方
麻黃桂枝各半湯
組成：桂枝（去皮）5.2g，芍藥、生姜（切）、甘草（炙）、麻黃（去節(jié)）各3g，大棗4枚，杏仁（湯漬，去皮尖及兩仁者）4g
功用：解表散邪，小發(fā)其汗
主治：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，面色反有熱色，身癢者
出處：《傷寒論》
化裁方之間的鑒別
桂枝麻黃各半湯和桂枝二麻黃一湯，兩方藥物組成完全相同，可主治病證一是傷寒輕證，一是太陽中風(fēng)輕證。桂枝麻黃各半湯，方中用桂枝麻黃量比為5：3，但麻黃湯與桂枝用量均衡，麻黃、生姜用量相等，桂枝、麻黃、生姜合為用，以宣發(fā)營衛(wèi)之氣郁，散營衛(wèi)中邪氣；而桂枝二麻黃一湯，方中桂枝與麻黃量為5:2，但麻黃湯變方用量占桂枝湯用量的二分之一，麻黃。麻黃、杏仁雖能宣散營衛(wèi)營衛(wèi)中郁邪，但受到量大于麻黃、杏仁之芍藥、甘草的佐制，則散邪發(fā)汗之中有止汗益陰之用。
重要文獻摘要
《傷寒論》：“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法；脫形似瘧，一日再發(fā)，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯?！?/p>
《傷寒附翼》：“邪氣稽留于皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解；已經(jīng)汗過，又不宜麻黃楊之峻攻。故取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，合而服之，再解其肌，微開其表，審發(fā)汗于不發(fā)之中，此又用桂枝后更用麻黃法也。后人合為一方者，是大背仲景比較二分之輕重偶中出奇之妙理矣?！?/p>
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