《醫(yī)宗金鑒》關(guān)于黃芪五物湯的論述之一
黃芪五物湯
[藥方]黃芪(蜜炙)六錢，白芍藥(酒炒)三，桂枝(嫩枝連皮)三錢，生姜(外皮)三錢，大棗(去核)四枚。
[用法]水煎服。
〔注〕經(jīng)曰:虛邪偏客于身半,其入深者,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)衰則真氣去,邪氣獨留,發(fā)為偏枯;其邪氣淺者,脈偏痛。此謂虛邪賊風(fēng)之中人也。營衛(wèi)虛則其入深,久留發(fā)為偏枯、半身不遂也。營衛(wèi)實則其入淺,即作經(jīng)脈偏痛、風(fēng)痹病也。八風(fēng)、五痹之病,營衛(wèi)實者,則以續(xù)命湯、換骨丹發(fā)其營衛(wèi)之邪。風(fēng)痱、偏枯之病,是營衛(wèi)虛,則當(dāng)以此湯補其營衛(wèi)之虛也。故君黃芪以補衛(wèi),臣桂芍以補營,佐姜、棗補而兼通,以和營衛(wèi)也。此方乃小建中湯之變制,加黃芪,減甘草、飴糖者,是其意在補外,而不在補中也。若左半身不遂,則加當(dāng)歸以補血；右半身不遂,則倍黃芪以補氣。手軟倍桂枝,足軟加牛膝,筋軟加木瓜,骨軟加虎骨,元氣虛加人參,陽氣虛加附子,在臨證者消息之。久久服之,無不應(yīng)也。如外風(fēng)邪盛,則又當(dāng)從事乎羌活愈風(fēng)湯,補而散之可也。
1、營衛(wèi)虛則風(fēng)邪入深，營衛(wèi)實則風(fēng)邪入淺。
2、營衛(wèi)虛則風(fēng)邪入深，久留下發(fā)為偏枯、半身不遂也。
3、營衛(wèi)實則風(fēng)邪入淺,即作經(jīng)脈偏痛、風(fēng)痹病也。
4、八風(fēng)、五痹之病,營衛(wèi)實者,則以續(xù)命湯、換骨丹發(fā)其營衛(wèi)之邪。
5、風(fēng)痱、偏枯之病,是營衛(wèi)虛,則當(dāng)以黃芪五物湯補其營衛(wèi)之虛也。
6、久久服之，無不應(yīng)也。
[領(lǐng)悟]綜合以上幾點，得出如此觀點：
（1）身痛、身痹之病，屬風(fēng)邪入侵的部位淺，可用續(xù)命湯等治之。由此亦可知續(xù)命湯是主治身痛、身痹之病。
（2）風(fēng)痱、偏枯之病，屬風(fēng)邪入侵的部位較沉，則要用黃芪五物湯治之。由此亦可知續(xù)命湯與黃芪五物湯的區(qū)別。
（3）我們平時給人治病，如果是手麻、身麻的，則屬于風(fēng)邪入侵較淺，可用續(xù)命湯治之；如果已經(jīng)是半身不遂（身體一側(cè)的手和腳同時不用），或是偏枯（即身體一側(cè)只有手或只有腳不用），則要用到黃芪五物湯。
（4）《醫(yī)宗金鑒》在論此方治半身不遂或偏枯時說“久久服之，無不應(yīng)也”。因此，我們在使用這個方時，要充滿信心。
《醫(yī)宗金鑒》關(guān)于黃芪五物湯的論述之二
黃芪五物虛經(jīng)絡(luò),偏廢虛風(fēng)無力癱。
心清語謇因舌軟，舌強神濁是火痰。
補衛(wèi)黃芪起不用,益營芍桂棗姜煎。
〔注〕黃芪五物湯,治因虛召風(fēng),中人經(jīng)絡(luò)而病半身不遂者。然審其人若舌強難言,神氣不清,則是痰火為病,不宜此方。若心清語謇,舌軟無力難言者,乃是營衛(wèi)不足之病,宜用此方。經(jīng)曰:衛(wèi)虛則不用,營虛則不仁。此方君黃芪而補衛(wèi),以起不用;臣桂枝、白芍而益營,以治不仁;佐生姜、大棗以和營衛(wèi)也。不仁不用在右者屬氣,宜倍加黃芪;在左者屬血,則加當(dāng)歸。在下兩腿兩膝軟者,則加牛膝。骨軟不能久立者,則加虎骨。筋軟難于屈伸者,則加木瓜。周身或左或右經(jīng)絡(luò)不宣通者,則加炮附子。有寒者亦加之。此方屢試屢效者,其功力專于補外,所以不用人參補內(nèi)、甘草補中也。
[本人注]要注意以下幾個重點：
1、黃芪五物湯治因虛招風(fēng)而病半身不遂。
2、其人若舌強難言,神氣不清,則是痰火為病,不宜此方。
3、若心清語謇,舌軟無力難言者,乃是營衛(wèi)不足之病,宜用此方。
4、不仁不用在右者屬氣,宜倍加黃芪;在左者屬血,則加當(dāng)歸。
5、兩腿兩膝軟者,則加牛膝。骨軟不能久立者,則加虎骨。筋軟難于屈伸者,則加木瓜。
6、周身或左或右經(jīng)絡(luò)不宣通者,則加炮附子。有寒者亦加之。
7、此方屢試屢效。
[領(lǐng)悟]綜合以上幾點，得出如此觀點：
（1） 雖是半身不遂，亦不能都用黃芪五物湯。痰火之病不宜用，非痰火之病則可用。
（2） 舌強難言而神氣不清的，屬痰火；舌軟無力而心清語謇的，不屬痰火。
（3）左主心肝，右主肺脾。所以，如果是左側(cè)半身不遂的，當(dāng)屬血痛，要重用當(dāng)歸；如果是右邊半身不遂的，則屬氣病，要重用黃芪。由此可知“男左女右”的說法不科學(xué)。
（4）幾個加減十分重要。腿膝軟加牛七；骨軟不能久立加虎骨；筋軟難屈伸加木瓜；經(jīng)絡(luò)不宣通或有寒的，加附子。
（5）要充分相信主個方的效果，“此方屢試屢效”。
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