Lung-RADSTM (lungimaging reporting and data system) 是肺癌篩查低劑量CT掃描的一個分類標準，這個分類系統(tǒng)的目的是實現(xiàn)隨訪和處理決策的標準化。Fleischner criteria 則用于偶然發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)。
肺結節(jié)Lung-RADS分類系統(tǒng)
0類（沒有完成）
之間曾做過CT檢查，但因不來得到而無法現(xiàn)在的圖像做比較
肺部CT掃描不完整
1類（陰性，惡性概率<1%）
無肺結節(jié)
有以下特征而考慮為良性的肺結節(jié)
完全鈣化
中心鈣化
爆米花樣鈣化
同心環(huán)鈣化
包含脂肪密度結節(jié)
2類（良性表現(xiàn)，惡性概率<1%）
實性結節(jié)
基線篩查< 6mm
新發(fā)現(xiàn)結節(jié)<4mm；
部分實性結節(jié)
基線篩查總直徑< 6mm；
磨玻璃樣結節(jié)
<30 mm
≥30 mm 且沒有變化或緩慢生長
3類（ 良性可能性大，惡性概率：1-2%）
實性結節(jié)
基線 ≥6 mm 到 <8 mm
新結節(jié) 4 mm 到<6 mm
亞實性結節(jié)
總直徑≥6 mm，實性成分 <6 mm
新結節(jié)的總直徑<6 mm
磨玻璃結節(jié)
基線直徑≥30 mm，或新發(fā)
4A類（可疑惡性，惡性概率為5～15%）
實性結節(jié)：
基線測量≥8mm，<15mm
增長中的結節(jié)<8mm
新發(fā)結節(jié)6mm至<8mm；
部分實性結節(jié)：
總直徑≥6mm，其中實性成分≥6mm但<8mm
新發(fā)結節(jié)，或增長中的實性成份<4mm；
支氣管內結節(jié)
4B類（可疑惡性，惡性概率>15%)
實性結節(jié)
≥ 15mm
新發(fā)或增長中，且≥8mm；
部分實性結節(jié)
實性部分≥8mm
新發(fā)或增長的結節(jié)，其中實性成份≥4mm
對于每年重復的CT篩查中發(fā)現(xiàn)的新的大結節(jié)，建議1個月后LDCT，以排除可能的感染或炎癥病變
4X類（ 可疑惡性，惡性概率>15%）
具有額外特征的 3或 4類結節(jié)或影像發(fā)現(xiàn)增加惡性傾向的結節(jié)。
包括：
毛刺
1年內磨玻璃結節(jié)的大小翻倍
區(qū)域淋巴結腫大
每年CT重復篩查過程中發(fā)現(xiàn)新的較大結節(jié)，建議1個月后LDCT 復查以排除感染或炎癥性病變
分類補充說明
【S】可以加在 1-4類之后，記錄格式為 ×S，如3S。具有臨床意義或潛在臨床意義的發(fā)現(xiàn)（非肺癌）；
【C】 既往診斷過肺癌
可以加在1-4類之后，記錄格式為 ×C，如3C，既往診斷為肺癌的患者，重新進行篩查。
隨訪建議
0類：
在進行Lung-RADS分類前先與之前的影像作比較
1類：
繼續(xù)每年做一次LDCT篩查
2類：
繼續(xù)每年做一次LDCT篩查
3類：
每6個月LDCT復查
4A類
每3個月LDCT復查
如果實性成分 ≥8 mm 則可以做PET/CT
4B和 4X類：
胸部CT平掃或增強，必要時
惡性可能性大時可做PET-CT和/或組織活檢，有其他情況（實性成分 >8 mm 應做PET-CT）
在做每年一次的LDCT篩查時出現(xiàn)新的大結節(jié)，應在1個月后再做一次LDCT以明確是不是感染或炎癥情況
【臨床實操要點】
測量結節(jié)應在肺窗內進行
要計算結節(jié)的平均直徑，需要將長軸和短軸測量到小數(shù)點后1位，并將結節(jié)的平均直徑報告到小數(shù)點后1位。[以前版本建議四舍五入到最接近的整數(shù)]
對于圓形結節(jié)，只需一次測量
“生長”是指尺寸的增加≥1.5 mm
Lung-RADS分類要用到最為可疑的結節(jié)
4B類的處理基于多種因素，包括患者的總體狀況和患者的偏好
邊緣光滑的實性結節(jié)，卵圓形，小扁豆狀或三角形，最大直徑小于10毫米的葉間裂周圍結節(jié)（多為淋巴結）應歸入第2類。
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