骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的骨骼疾病,是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折的危害巨大,好發(fā)于椎體、腕部和髖部。其中最嚴(yán)重的是髖部骨折(主要是股骨頸骨折),是老年患者致殘和致死的主要原因之一,發(fā)生髖部骨折后一年之內(nèi),20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥,約50%患者致殘,生活質(zhì)量明顯下降。
有些患者多次發(fā)生骨折,且這些骨折常常發(fā)生于“低暴力”情況下,如輕微跌倒等。隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)流失似乎不可避免,但骨質(zhì)疏松卻可以有效防治。
如何遠(yuǎn)離這種“靜悄悄的疾病”,避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折?專(zhuān)家給出了建議。
人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為峰值骨量。受出生后營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育甚至遺傳等因素的影響,骨峰值有高低之分。
研究表明,老年人骨量的多少,主要取決于年輕時(shí)的骨密度峰值和中年以后的骨丟失率,這是預(yù)防骨質(zhì)疏松的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。因此,在骨骼成長(zhǎng)期盡可能增加骨量,提高自己骨密度峰值,就等于給老年骨鈣流失打下了預(yù)防量。
骨密度峰值越高,相當(dāng)于人體中的"骨礦銀行"儲(chǔ)備越多,老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲,程度也越輕。
45歲以上女性和50歲以上男性應(yīng)定期去醫(yī)院做骨密度檢測(cè),以了解自己的骨骼健康狀況。
檢查當(dāng)天最好在餐后2-4小時(shí),不要佩戴金屬飾物, 如手機(jī)、手表、磁卡、腰帶、硬幣等;避免近期服用腸道不宜消化吸收的藥物,如鋇劑、鈣劑及椎管造影劑等,以免影響檢查結(jié)果。前期準(zhǔn)備充分可以減少往返醫(yī)院的次數(shù)。
鈣是人體骨骼的重要組成成分。為維持骨骼的強(qiáng)健,補(bǔ)充充足的鈣質(zhì)是基礎(chǔ)。
許多人認(rèn)為,鈣補(bǔ)得越多,人體吸收得越多,形成的骨骼也越多,但實(shí)際情況并非如此,關(guān)鍵是補(bǔ)充足量的維生素D促進(jìn)人體骨鈣的吸收,缺乏維生素D補(bǔ)再多鈣也無(wú)濟(jì)于事。
鈣的吸收受多種因素的影響,長(zhǎng)期吸煙、飲用咖啡或濃茶、過(guò)量飲酒、有服用激素類(lèi)藥物習(xí)慣的人,以及患有慢性胃腸道疾病者,鈣吸收會(huì)減少。鈣攝入并非越多越好,補(bǔ)鈣應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行,切忌濫補(bǔ)。
骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)骨量減少者,應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松癥專(zhuān)科或?qū)2¢T(mén)診就醫(yī),及早得到正規(guī)檢查,規(guī)范用藥,可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),緩解骨痛等癥狀,提高生活質(zhì)量。
看病時(shí),應(yīng)帶好所有的病史資料,避免不必要的重復(fù)檢查。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用抗骨質(zhì)疏松藥物,方能取得良好療效。
基礎(chǔ)治療主要包括:建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食,推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg體質(zhì)量,并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。
注意適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)(每天至少15分鐘)、適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D、戒煙限酒、避免飲用濃茶和咖啡、慎用影響骨代謝的藥物等,采取防止跌倒的各種措施。
抗骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,一般地說(shuō),骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療至少需要一年,曾經(jīng)有骨折的患者,療程一般需要3~5年,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
在治療過(guò)程中,患者還需定期去醫(yī)院隨訪。隨訪的內(nèi)容包括復(fù)查比如檢查血鈣、血磷,必要時(shí)拍X線(xiàn)片,或者是CT檢查、核磁共振檢查以及骨密度測(cè)定和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo),以判斷治療效果和決定是否需要調(diào)整治療方案。
高愛(ài)國(guó)
南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院
骨科 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:骨科后備學(xué)科帶頭人,骨科醫(yī)學(xué)博士,南醫(yī)大碩士研究生導(dǎo)師,南醫(yī)大專(zhuān)職副教授,現(xiàn)任無(wú)錫市人民醫(yī)院骨科主任助理。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)疏松骨折學(xué)組副組長(zhǎng);中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)委員會(huì)委員;江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)委員;江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病委員會(huì)委員;江蘇省中西結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;無(wú)錫市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。
擅長(zhǎng):復(fù)雜頸腰椎疾病、脊柱側(cè)彎及脊柱微創(chuàng)的手術(shù)治療、骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松骨折診治,尤其在脊柱內(nèi)鏡技術(shù)方面有較高造詣。
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