近些年,越來越多人在體檢中被查出結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)是最常見的,這些結(jié)節(jié)惡性幾率高嗎?真的會說癌變就癌變嗎?
癌性結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)癌變
都是小概率事件
結(jié)節(jié)并不都是癌癥性的,大部分結(jié)節(jié)可能是普通疾病、良性疾病引起的。比如肺部結(jié)節(jié),可能是肺部炎癥、肺結(jié)核、病原感染引起,可能是肉芽腫、囊腫等良性病變,甚至可能是淋巴組織,或只是局部出血。
【
甲狀腺結(jié)節(jié)
】
絕大多數(shù)是良性的,總體上只有5%左右是惡性腫瘤。
【
肺小結(jié)節(jié)
】
首次通過體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié),總體上惡性的幾率在10%以內(nèi)。
【
乳腺結(jié)節(jié)
】
大多數(shù)都是良性,臨床上乳腺結(jié)節(jié)只有4%~10%是惡性的。
除了常規(guī)體檢,像甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié),平時也可以通過觸摸來自檢。
良性
惡性
硬度
質(zhì)地軟
觸感硬
邊界
邊緣清晰
形狀不規(guī)則,邊界不清
活動度
觸摸可以四處活動
比較固定
增長速度
緩慢或不長大
迅速
注意:病理診斷才是“金標準”
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,只有少部分良性的結(jié)節(jié)是有癌變機會的,但概率僅在1%-3%左右,一般不超過5%。
目前臨床上無法明確結(jié)節(jié)發(fā)展成癌癥的具體時間,主要因為結(jié)節(jié)和癌癥是不同性質(zhì)的疾病,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)基本不會發(fā)生癌變;如果受到不良刺激,也會有癌變的可能性。但對于良性的腺瘤樣甲狀腺結(jié)節(jié),部分患者可能在幾年的時間內(nèi)發(fā)展成甲狀腺癌,時間因人而異。
不必過度擔(dān)憂
但也不能置之不理
查出來結(jié)節(jié)并不可怕,一般在醫(yī)生臨床診斷、檢查后都是良性結(jié)節(jié)。
但也存在這樣的情況:對某些可疑的結(jié)節(jié),醫(yī)生暫時無法判斷性質(zhì),便給出定期隨訪的建議,但有些患者不引起重視,忽視復(fù)查,結(jié)果導(dǎo)致癌性結(jié)節(jié)擴散。李女士的不幸遭遇就是因為置之不理。
隨訪有很多好處。比如,可以觀察結(jié)節(jié)生長的狀況,指導(dǎo)臨床處理。對保持穩(wěn)定的結(jié)節(jié)無需處理,還可以根據(jù)結(jié)節(jié)生長情況具體確定下次隨訪的間隔時間,減少不必要的檢查。對發(fā)生異常變化的結(jié)節(jié),可以在惡性病變的萌芽狀態(tài)及時采取手術(shù)等臨床措施,把癌癥風(fēng)險降低。隨訪還可以及時發(fā)現(xiàn)新長出來的結(jié)節(jié),實施監(jiān)控。
總之,定期體檢,按時隨訪,“結(jié)節(jié)”無需糾結(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)
良性結(jié)節(jié)患者推薦每6~12個月復(fù)查一次,包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺B超。懷疑惡性必要時可做甲狀腺穿刺活檢。
肺小結(jié)節(jié)
對于直徑小于5mm的結(jié)節(jié),無需恐慌,半年后復(fù)查一次,若不生長,每年復(fù)查一次CT即可;直徑為5~10mm結(jié)節(jié),3-4個月復(fù)查一次CT,看生長情況;大于10mm結(jié)節(jié),則需謹慎對待,可通過使用增強CT、造影等檢查,觀察結(jié)節(jié)的形狀,有無分葉或毛刺,血供是否豐富等情況。如存在磨玻璃樣、有毛刺等情況,則高度考慮為腫瘤。
乳腺結(jié)節(jié)
根據(jù)不同病情,影像學(xué)檢查為2級(類)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)每年定期檢查一次,3級(類)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)3~6個月復(fù)查,也可進行穿刺活檢。如果過程中上升為4級(類),則要進行組織穿刺活檢。
其實,大家對于結(jié)節(jié)不要恐慌,絕大部分的結(jié)節(jié)是良性的,定期復(fù)查就行。
就算結(jié)節(jié)存在一定的惡性概率,對患者而言,可以早發(fā)現(xiàn)早治療,也是一件值得欣慰的事。李女士所患的甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種癌,不但能治愈,而且治愈率還很高。
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