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從結(jié)節(jié)到癌變有多遠?退休一年的李女士用血淚教訓(xùn)告訴你,別大意!
李女士第一次知道自己有甲狀腺結(jié)節(jié),是三年前體檢時查出來的,那時候體檢單建議隨訪,但李女士上網(wǎng)查了一些資料,發(fā)現(xiàn)很多人都有,覺得問題不大,就沒當(dāng)一回事。
沒想到今年退休了再去體檢時,體檢報告顯示結(jié)節(jié)又長大了些,體檢中心的醫(yī)生建議一定要去醫(yī)院做個詳細檢查,李女士才開始意識到問題的嚴重性。

去到醫(yī)院B超,最后又做穿刺,讓她怎么也沒想到的是,等來的結(jié)果是——甲狀腺乳頭狀癌。一瞬間天塌地陷,曾經(jīng)總以為癌離自己很遙遠,可萬萬沒想到,它就這么猝不及防地降臨到自己頭上。

近些年,越來越多人在體檢中被查出結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)是最常見的,這些結(jié)節(jié)惡性幾率高嗎?真的會說癌變就癌變嗎?


癌性結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)癌變

都是小概率事件


結(jié)節(jié)并不都是癌癥性的,大部分結(jié)節(jié)可能是普通疾病、良性疾病引起的。比如肺部結(jié)節(jié),可能是肺部炎癥、肺結(jié)核、病原感染引起,可能是肉芽腫、囊腫等良性病變,甚至可能是淋巴組織,或只是局部出血。


甲狀腺結(jié)節(jié)

絕大多數(shù)是良性的,總體上只有5%左右是惡性腫瘤。


肺小結(jié)節(jié)

首次通過體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié),總體上惡性的幾率在10%以內(nèi)。


乳腺結(jié)節(jié)

多數(shù)都是良性,臨床上乳腺結(jié)節(jié)只有4%~10%是惡性的。


除了常規(guī)體檢,像甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié),平時也可以通過觸摸來自檢。

良性

惡性

硬度

質(zhì)地軟

觸感硬

邊界

邊緣清晰

形狀不規(guī)則,邊界不清

活動度

觸摸可以四處活動

比較固定

增長速度

緩慢或不長大

迅速

注意:病理診斷才是“金標準”

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,只有少部分良性的結(jié)節(jié)是有癌變機會的,但概率僅在1%-3%左右,一般不超過5%。

目前臨床上無法明確結(jié)節(jié)發(fā)展成癌癥的具體時間,主要因為結(jié)節(jié)和癌癥是不同性質(zhì)的疾病,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)基本不會發(fā)生癌變;如果受到不良刺激,也會有癌變的可能性。但對于良性的腺瘤樣甲狀腺結(jié)節(jié),部分患者可能在幾年的時間內(nèi)發(fā)展成甲狀腺癌,時間因人而異。


不必過度擔(dān)憂

但也不能置之不理


查出來結(jié)節(jié)并不可怕,一般在醫(yī)生臨床診斷、檢查后都是良性結(jié)節(jié)。

但也存在這樣的情況:對某些可疑的結(jié)節(jié),醫(yī)生暫時無法判斷性質(zhì),便給出定期隨訪的建議,但有些患者不引起重視,忽視復(fù)查,結(jié)果導(dǎo)致癌性結(jié)節(jié)擴散。李女士的不幸遭遇就是因為置之不理。

隨訪有很多好處。比如,可以觀察結(jié)節(jié)生長的狀況,指導(dǎo)臨床處理。對保持穩(wěn)定的結(jié)節(jié)無需處理,還可以根據(jù)結(jié)節(jié)生長情況具體確定下次隨訪的間隔時間,減少不必要的檢查。對發(fā)生異常變化的結(jié)節(jié),可以在惡性病變的萌芽狀態(tài)及時采取手術(shù)等臨床措施,把癌癥風(fēng)險降低。隨訪還可以及時發(fā)現(xiàn)新長出來的結(jié)節(jié),實施監(jiān)控。

總之,定期體檢,按時隨訪,“結(jié)節(jié)”無需糾結(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)


良性結(jié)節(jié)患者推薦每6~12個月復(fù)查一次,包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺B超。懷疑惡性必要時可做甲狀腺穿刺活檢。

肺小結(jié)節(jié)


對于直徑小于5mm的結(jié)節(jié),無需恐慌,半年后復(fù)查一次,若不生長,每年復(fù)查一次CT即可;直徑為5~10mm結(jié)節(jié),3-4個月復(fù)查一次CT,看生長情況;大于10mm結(jié)節(jié),則需謹慎對待,可通過使用增強CT、造影等檢查,觀察結(jié)節(jié)的形狀,有無分葉或毛刺,血供是否豐富等情況。如存在磨玻璃樣、有毛刺等情況,則高度考慮為腫瘤。

乳腺結(jié)節(jié)


根據(jù)不同病情,影像學(xué)檢查為2級(類)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)每年定期檢查一次,3級(類)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)3~6個月復(fù)查,也可進行穿刺活檢。如果過程中上升為4級(類),則要進行組織穿刺活檢。

其實,大家對于結(jié)節(jié)不要恐慌,絕大部分的結(jié)節(jié)是良性的,定期復(fù)查就行。

就算結(jié)節(jié)存在一定的惡性概率,對患者而言,可以早發(fā)現(xiàn)早治療,也是一件值得欣慰的事。李女士所患的甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種癌,不但能治愈,而且治愈率還很高。

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