以前有些老年人到醫(yī)院看病，總是以一種自豪的語(yǔ)氣說(shuō)，我身體一向好得很，這輩子進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)，五個(gè)手指頭都數(shù)得過(guò)來(lái)。
這時(shí)候，我總會(huì)提醒他們，人的身體就跟車子、機(jī)器一樣，要定期檢修保養(yǎng)，50歲以上的人定期體檢是非常重要的，可以極早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。如今，隨著人們生活水平及健康意識(shí)的提高，主動(dòng)到醫(yī)院體檢的人逐年增多。
“三高”就是我們常說(shuō)的高血壓、高血糖、高血脂，其實(shí)嚴(yán)格的講，三高的說(shuō)法已過(guò)時(shí)，現(xiàn)在所說(shuō)的“五高”還包括高尿酸和高體重。這五高，任何一種指標(biāo)高都會(huì)對(duì)血管和臟器功能產(chǎn)生不良影響，可以說(shuō)，絕大多數(shù)的心腦血管疾病都發(fā)生在這類人群中。對(duì)眼花繚亂的體檢項(xiàng)目，這類人群該如何選擇體檢項(xiàng)目呢？
比如身高、體重、血壓、體重指數(shù)（BMI）、腰圍，心肺聽診。
? 血常規(guī)。
? 肝腎功能、血脂分析、血糖、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、電解質(zhì)等。
? 胰島功能相關(guān)檢查（胰島素、C肽）、糖尿病抗體相關(guān)檢查。
一般體檢建議做普通心電圖，如果普通心電圖出現(xiàn)明顯心律失常，建議進(jìn)一步查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。懷疑有心臟病患者，還需要進(jìn)一步做運(yùn)動(dòng)平板心電圖。
對(duì)于單純高血壓普通人群查：
? 胸片或胸部CT；
? 腎上腺彩超；
? 周圍血管超聲 包括頸動(dòng)脈彩超、下肢血管（包括動(dòng)脈和靜脈）彩超，明確是否存在血管內(nèi)狹窄、斑塊或血栓。
? 心臟彩超 ；
? 如果合并其它疾病像血糖高、血脂高、冠心病的人群建議查：冠脈CTA或冠脈造影檢查。
? 腎臟彩超；
? 雙腎動(dòng)脈彩超；
? 尿微量白蛋白/尿肌酐、24小時(shí)尿微量白蛋白、β2微球蛋白等項(xiàng)目。
對(duì)于血壓控制不佳者，建議24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，觀察血壓水平及晝夜的變化規(guī)律。。
高血壓患者常規(guī)要進(jìn)行眼底檢查體檢項(xiàng)目，了解是否有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。眼底檢查對(duì)高血壓病的分期分級(jí)和預(yù)后判斷都是有一定價(jià)值的。眼底正常的高血壓病患者通常心臟、腎臟幾乎無(wú)損傷，高血壓病患者眼底病變?cè)街?，心臟，腦，腎臟受損率也越高。
而糖尿病患者容易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，對(duì)于有眼底病變的患者，每三個(gè)月定期監(jiān)測(cè)眼底照相或眼底造影。對(duì)于沒有合并糖尿病眼底病變的患者，每年監(jiān)測(cè)一次眼底照相或眼底造影。
胡洋
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)科普協(xié)作組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)抗疫科普戰(zhàn)之隊(duì)專家組成員，頭條防疫專家團(tuán)專家，字節(jié)跳動(dòng)專家顧問(wèn)團(tuán)成員。
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