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得了腎炎就是尿毒癥?錯(cuò)?。∵@些腎炎類型其實(shí)沒那么可怕
▼本文作者▼

很多患者會(huì)不自覺的將腎炎等同于尿毒癥,到處求醫(yī)問藥,身心備受折磨。

那么腎炎的真的這么可怕嗎?

其實(shí)腎炎有多種類型,不同類型的腎炎預(yù)后結(jié)局差異很大,有些腎炎很可怕,如急進(jìn)性腎小球腎炎,需要及時(shí)處理及治療。但臨床上經(jīng)常碰到的是慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎。讓我們來了解一下這兩種類型的腎炎吧!

隱匿性腎小球腎炎:即無癥狀性血尿和/或蛋白尿。多在體檢中發(fā)現(xiàn),在臨床上表現(xiàn)為三種情況。

(1)單純性的蛋白尿;
(2)反復(fù)發(fā)作性血尿;
(3)蛋白尿加血尿。

隱匿性腎小球腎炎的病人不伴有高血壓,也不伴有腎功能不全,但可發(fā)生病情變化,演變?yōu)槁阅I炎。

在隱匿性腎小球腎炎的整個(gè)病程中要求患者要遵循三大原則:

1.定期復(fù)查觀察腎功能,尿常規(guī),觀察血肌酐變化和血壓、尿蛋白的情況。
2.盡量避免使用腎毒性藥物,建議用藥前咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。
3.大部分隱匿性腎小球腎炎患者是無法明確病因的,但仍需全面查找可逆的病因,以便于后續(xù)的治療和控制病情的進(jìn)展。

慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡(jiǎn)稱慢性腎炎,凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病,在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后,臨床上可診斷為慢性腎炎。慢性腎炎起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,出現(xiàn)不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)多樣化。


慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的,而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。可采用下列綜合治療措施:

積極控制高血壓和減少尿蛋白:

01


高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標(biāo)為力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標(biāo)則為爭(zhēng)取減少至<1g/d。

限制食物中蛋白及磷入量:

02



腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或曠酮酸。

糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物:

03



此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對(duì)待。一般不主張積極應(yīng)用,但患者腎功能正?;騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。

避免加重腎臟損害的因素:

04



感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素)均可能損傷腎臟,導(dǎo)致腎功能惡化,應(yīng)予以避免。

因此,腎炎并不可怕,而不伴有任何癥狀的隱匿性腎小球腎炎更不可怕,只需定期復(fù)查,根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的藥物治療,如果進(jìn)展至慢性腎小球腎炎,注意控制好血壓及蛋白尿,規(guī)律復(fù)查,避免腎毒性藥物,也可很大程度上控制疾病的進(jìn)展。
本文圖片來源:攝圖網(wǎng)
作者介紹

李雙喜

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腎內(nèi)科  副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)博士,住院醫(yī)師規(guī)培導(dǎo)師。擅長慢性腎臟病的防治,原發(fā)性及繼發(fā)性腎炎腎病的診治,終末期腎臟病的替代治療?,F(xiàn)擔(dān)任中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腎病防治分會(huì)委員,上海市楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆理事會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)委員。發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文,所在團(tuán)隊(duì)獲得上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),獲得2022年腎臟病診療思維大賽一等獎(jiǎng)。

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