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泌尿系統(tǒng)感染又稱尿路感染（UTI），是最常見的感染性疾病之一，全球每年有1.3億～1.75億人患UTI，目前已是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

在我國尿路感染占院內(nèi)感染的9.39%～50%。尿路感染是人類健康所面臨的最嚴(yán)重的威脅之一。

什么是尿路感染

UTI是腎、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個部位感染的總稱。

正常尿液是無菌的，而在發(fā)生尿路感染時，尿中通常會出現(xiàn)細(xì)菌尿，病情嚴(yán)重或病程較長者可出現(xiàn)膿尿。

尿中有細(xì)菌出現(xiàn)，稱為細(xì)菌尿。細(xì)菌尿可以是有癥狀的，也可以是無癥狀的。細(xì)菌尿的出現(xiàn)并不意味著尿路感染，也有可能是尿液樣本的污染導(dǎo)致了細(xì)菌尿。臨床根據(jù)標(biāo)本采集方式不同而應(yīng)用不同的“有意義的細(xì)菌尿”計數(shù)來表示尿路感染。

尿中存在白細(xì)胞（WBC），通常表示感染和尿路上皮對細(xì)菌入侵的炎癥應(yīng)答。

膿尿是指尿液中出現(xiàn)膿細(xì)胞，國內(nèi)通常使用膿細(xì)胞（炎癥時白細(xì)胞發(fā)生變異或已殘缺，其外形變得不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清，稱為膿細(xì)胞）來定義，實際上尿標(biāo)本室溫久置后，因pH、滲透壓等改變，白細(xì)胞也可產(chǎn)生退行性變，難與膿細(xì)胞區(qū)別，所以白細(xì)胞和膿細(xì)胞在尿中出現(xiàn)其臨床意義相同。

由于女性尿道短、寬、直的特點，相較于男性，女性更容易發(fā)生尿道感染，尤其是婚后女性。據(jù)統(tǒng)計女性一生有60%的可能性會患UTI，每次發(fā)作平均癥狀持續(xù)6.1天，行動受限2.4天，影響睡眠0.4天。

流行病學(xué)

非復(fù)雜性尿路感染是指急性的，偶發(fā)或者復(fù)發(fā)的下尿路感染（非復(fù)雜性膀胱炎）和（或）上尿路感染 （非復(fù)雜性腎盂腎炎），不伴有泌尿系統(tǒng)解剖或者功能上的異常及其他合并癥。短期抗菌藥物治療即可治愈，通常不會對腎功能造成影響。

尿路感染占社區(qū)感染的第2位，女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。在女性，年齡每增加10歲，發(fā)病率增加1%，約有10%的女性每年會發(fā)生一次尿路感染，第一次發(fā)生尿路感染后有30%～50%的女性患者及12%的男性患者在1年內(nèi)會再次發(fā)生感染，約有60%的女性一生中至少發(fā)生一次尿路感染。

大腸埃希菌是最常見的尿路感染的致病菌，75%的門診尿路感染患者及65%的住院尿路感染患者是由大腸埃希菌引起的，其他的致病菌包括腸球菌屬、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、無乳鏈球菌等。非大腸埃希菌導(dǎo)致的尿路感染多見于反復(fù)尿路感染、男性、有異物或梗阻存在或留置導(dǎo)尿管的患者。

危險因素包括女性，性交，使用殺精劑、子宮帽及避孕套，母親有尿路感染史及幼年尿路感染史、陰道感染及基因易感性等。

病理學(xué)

尿液是良好的細(xì)菌培養(yǎng)基，故在泌尿道中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌是常見的，但是在泌尿道中的細(xì)菌一般情況下并不致病，原因主要在于尿液的沖刷和人體的免疫反應(yīng)使得細(xì)菌很快被清除。

病理情況下，細(xì)菌可通過包括形成生物膜、尿路上皮細(xì)胞侵襲黏附及附著于導(dǎo)尿管等方式使得人體不能清除這些細(xì)菌，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

朱廣遠(yuǎn)

徐州市中心醫(yī)院

泌尿外科 主治醫(yī)師

簡介：中共黨員，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，擅長泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷及治療。2018年于重慶西南醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)尿流動力學(xué)檢查。近三年獲得中國醫(yī)藥教育協(xié)會科學(xué)技術(shù)獎（科技創(chuàng)新獎一等獎）、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會科學(xué)進(jìn)步獎（二等獎）、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎（一等獎）、淮海科學(xué)技術(shù)獎（二等獎），2021年度院行風(fēng)先進(jìn)個人。近五年國內(nèi)外相關(guān)期刊發(fā)表論文十余篇，其中SCI兩篇。