青春期是指第二性征開始出現(xiàn)到性發(fā)育完全成熟，是由兒童轉變?yōu)槌扇说倪^渡階段，典型特征是：
男孩睪丸發(fā)育、女孩乳腺發(fā)育是青春期開始的標志。
青春期平均持續(xù)6-7年。
開始年齡取決于下丘腦—垂體—性腺軸功能啟動的遲早。女孩：10-12歲，男孩：12-14歲，較女孩遲2年。
第二個生長高峰期
因此，青春期在生長發(fā)育過程中尤為重要，是從第二性征出現(xiàn)至性成熟及體格發(fā)育完善的一段時期。
青春期是指從第二性征開始發(fā)育到完全成熟這一時段。青春期開始的年齡取決于下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動遲早，通常女孩在10~12歲時開始 ，男孩則在12~14歲時開始 。
女孩青春期發(fā)育順序：乳房發(fā)育—陰毛—外生殖器改變—月經(jīng)來潮—腋毛，整個過程約需1.5~6年，平均4年。
月經(jīng)初潮平均發(fā)生在13歲左右，初潮是開始性成熟的標志，并意味著身高快速增長期的結束。
男孩青春期發(fā)育順序：睪丸增大——陰莖增大——陰毛腋毛——聲音低沉——胡須生長，整個過程需5年以上。
首次遺精平均發(fā)生在15 歲左右，在第二性特征出現(xiàn)時，身高和體重增長加速。
女孩在乳房開始發(fā)育時生長速度加快，身高增長最快是在乳房發(fā)育的一年左右，乳房發(fā)育從開始到完全成熟的平均時間為3年，通常女孩身高增長最快的那一年身高可增長7～9厘米，3年平均增高20厘米。
身高猛增出現(xiàn)在生殖器和陰毛發(fā)育的稍后階段，胡須和體毛在青春后期出現(xiàn)。
一般男孩青春期猛增期會增長28厘米。通常胡須增長至需要剃須時表明已經(jīng)進入青春發(fā)育后期，已接近最終身高。
整體上青春期對成年終身高（FAH）的貢獻：
女：15%，共可長25cm，初潮后達終身高可增長值約5-7.5cm（1-11cm不等）；
男：18%，共可長28-30cm。
中樞性性早熟治療的目的是最大限度地縮小患兒與同齡兒的差距，抑制過早或過快的性發(fā)育，防止或緩釋患兒或家長因性早熟所致的相關的社會或心理問題（如早初潮），改善因骨齡提前而減損的成年身高，全程身高管理對實現(xiàn)理想成年終身高很關鍵。
首先要明確病因。大部分矮小患者，包括生長激素缺乏、特發(fā)性矮小癥、矮小相關綜合征，在全面評估排除禁忌癥后可給予生長激素治療。
對于患甲狀腺功能減退癥的兒童，首先要給予甲狀腺素替代治療。對于一些慢性營養(yǎng)性疾病或心理問題導致的矮小，需先進行原發(fā)疾病的干預。
GnRHa是促性腺激素釋放激素的激動劑。如果孩子有性早熟的情況，需要應用抑制性腺啟動的藥物，以期達到正常的身高，就需要使用這一類的藥物。
GnRHa治療可控制性腺發(fā)育,性激素分泌回至青春期前狀態(tài)，從而延緩骨骺融合，延長生長年限，但也會因為生長速度減慢影響療效；聯(lián)用生長激素治療可以克服GnRHa治療過程中的生長減速，從而改善最終成年期身高。
除了原發(fā)病和藥物治療，還需要注意營養(yǎng)、運動及睡眠干預。
生長發(fā)育是一個動態(tài)的過程，身高管理應當是一個相對應的持續(xù)管理的過程，貫徹始終！
趙猛
徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師
簡介：江蘇省中西醫(yī)結合學會內(nèi)分泌委員會委員；江蘇省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌分會青委；徐州醫(yī)學會內(nèi)分泌及代謝委員會委員；徐州糖尿病研究會理事。曾在北京、上海、蘇州、合肥等地進行青少年發(fā)育疾病交流，參加協(xié)和醫(yī)院生長發(fā)育PEEP培訓。
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