全球每3-4個糖尿病患者，就有一個來自中國，我國現(xiàn)有1.14億糖尿病患者，發(fā)病率超過10%。其中，成人糖尿病的主要類型是2型糖尿病，人們常叫它“富貴病”。
許多人得了“富貴病”都在深深懊悔自己平時的不良飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣；而你不知道的是，成年后的2型糖尿病，很有可能是多年前早就埋下的禍根——兒童/青少年期的肥胖，與成年后的2型糖尿病直接相關(guān)。
你曾經(jīng)，胖過嗎？
中國的父母，似乎一生都致力于一個名為“把孩子養(yǎng)的白白胖胖”的事業(yè)中，認(rèn)為胖是一種福氣的象征。
網(wǎng)友們還戲稱：有一種瘦，叫父母覺得你瘦。遠(yuǎn)在外地上學(xué)的孩子，過年回家得好好補補；升學(xué)、學(xué)習(xí)壓力大的孩子，周末回家要好好補補；中午在學(xué)校吃飯的孩子，晚上回來還得補補。據(jù)調(diào)查顯示，有約30%的父母低估了孩子的體重[1]，他們認(rèn)為孩子還不夠有福氣。
殊不知，福兮，禍之所伏。兒童/青少年期的超重和肥胖所帶來的健康隱患，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象，2型糖尿病就是首當(dāng)其沖的疾病之一。哈佛大學(xué)進(jìn)行的一項長達(dá) 55 年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)：兒童時期超重，成年后2型糖尿病風(fēng)險增加47%~83%[2]。研究還說，不論肥胖是否延續(xù)到成年，成年后的疾病發(fā)生率及早死率均顯著增加。
為什么兒童/青少年期肥胖會增加成年后患2型糖尿病風(fēng)險？從生物學(xué)上解釋這種現(xiàn)象并不困難，簡單來說，兒童期超重會影響成年后胰島素水平，并通過提早胰島素抵抗的發(fā)生，導(dǎo)致2型糖尿病。
我國現(xiàn)有約4000萬超重和肥胖的兒童，占比接近20%，是20年前的10倍！照哈佛這項研究的說法，如果兒童期肥胖的負(fù)面影響不可逆的，這么多的“小胖子”就沒救了嗎？
未必。最近的一項研究，對兒童減肥的獲益和時機，給予我們新的啟發(fā)：
讓孩子們瘦下來，能不能降低未來的疾病風(fēng)險呢？
減肥，有沒有一個明確的獲益時機呢？
青春期之前是“小胖子”減肥最佳時機
來自Lise G. Bjerregaard教授團隊的研究，被刊登在了著名的《新英格蘭》雜志[3]。
先給大家總結(jié)幾個主要結(jié)論：
超重與患病風(fēng)險：
結(jié)論1：幾乎所有年齡段的超重都會增加2型糖尿病風(fēng)險。
結(jié)論2：青春期（13歲至成年早期）超重，與成年后（30~60歲）診斷2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性更強，似乎是成年后2型糖尿病患病風(fēng)險的重要因素。
減重與降低患病風(fēng)險：
結(jié)論3：兒童期超重產(chǎn)生的2型糖尿病風(fēng)險是部分可逆的。
結(jié)論4：青春期前（13歲前）減重可以顯著降低患2型糖尿病風(fēng)險，若能繼續(xù)保持健康的體重，則與從未超重?zé)o異。
要設(shè)計一個這樣的大型試驗是很困難的：不僅追蹤的時間要久，涵蓋的受試者要多，數(shù)據(jù)還要準(zhǔn)確記錄每個人不同階段的體重情況。
而該實驗利用了丹麥兒童入學(xué)、成年男性參軍入伍時都需要體檢和國家健康中心數(shù)據(jù)庫的有利條件，一共觀察了62565名丹麥男性，最長隨訪時間達(dá)39年。數(shù)據(jù)庫分別記錄了三個時期的體重和身高：7歲、13歲和成年早期（17-26歲）。并從國家健康登記中心獲得30歲以后是否患2型糖尿病的情況。
不同超重模式與30-60歲2型糖尿病風(fēng)險間的相關(guān)性
以上這個統(tǒng)計圖展示的結(jié)果較為直觀，點越高的組別，成年后患2型糖尿病的風(fēng)險越高。藍(lán)色框內(nèi)的絕大多數(shù)組別，代表著各種超重的模式，對比從未超重，患病風(fēng)險都有顯著的提高。
而具體風(fēng)險高多少呢？下面這個表格總結(jié)了各個年齡段超重與從未超重相比，成年后患病的風(fēng)險差距：
表1.成年期糖尿病風(fēng)險（體重超重vs從未超重）
表中，HR（Hazard Ratio）是統(tǒng)計學(xué)中的概念，中文是風(fēng)險比率，在這里我們可以簡單的將他理解為：將瘦子組的發(fā)病風(fēng)險設(shè)為1，第二組的發(fā)病風(fēng)險是“瘦子”的0.99倍；全年齡段超重的第八組，發(fā)病風(fēng)險達(dá)到4倍，其他組別以此類推。
讓研究者們眼前一亮的是，圖1中由紅圈畫出的兩組：第二組（7~13歲減重成功，并能一直保持以后不超重的小胖子）VS 從未超重的第一組，患病風(fēng)險沒有差別。這個結(jié)論在表1中也可以得到統(tǒng)計學(xué)的印證（HR=0.99）。
換句話說，“小胖子”減肥是有用的！而減肥的最佳時機是在青春期之前，抓住這個時機，可以懸崖勒馬！
青春期不僅是兒童/青少年肥胖的四大時期之一，還是最難“瘦”的時期：7歲肥胖的兒童有 40%瘦不下來，持續(xù)至成年 ；而這個比例，在青春期肥胖中，達(dá)到了驚人的70%～80%。更有研究者稱，青春期身材肥胖，成年后罹患癌癥的幾率顯著提高（腸癌2.3倍、胰腺癌4倍[4]）。
所以，青春期前瘦下來，就更加刻不容緩！
肥胖正悄悄吞噬你孩子的健康
兒童和青少年時期，是生長發(fā)育的重要時機，這個時期的超重和肥胖給人帶來的健康危害，遠(yuǎn)不止2型糖尿?。?/p>
超重、肥胖兒童發(fā)生高血壓的風(fēng)險分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍；
患高甘油三酯的風(fēng)險是正常體重兒童的2.6倍和4.4倍；
消化系統(tǒng)疾病患病率（15%）明顯高于正常兒童（4%）；
誘發(fā)非酒精性脂肪性肝病，重度肥胖兒童脂肪肝發(fā)病率高達(dá)80%；
危害呼吸和骨骼系統(tǒng)發(fā)育；
對心理、行為、認(rèn)知及智力產(chǎn)生負(fù)面影響；
影響兒童青春期發(fā)育，更容易發(fā)生性早熟；
肥胖兒童免疫功能低下，尤以細(xì)胞活性明顯降低，因而易患感染性疾病；
增加代謝綜合征的發(fā)病率并帶來早齡化。
... ...
算一算，你的孩子胖嗎？
家長們不僅不知道兒童肥胖的危害，更不知道如何評估孩子的體重情況?？陀^評價是很有必要的，數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)不會騙人。
6~18歲學(xué)齡期兒童可以參考2018年國家衛(wèi)生健康委員會最新發(fā)布的《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》給出的不同年齡及性別下超重與肥胖的BMI判斷值。
Tips：BMI：體質(zhì)指數(shù)（body mass index） 的英文縮寫，是判斷超重與肥胖的常用標(biāo)準(zhǔn)。
計算方法：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）2
0~6歲孩子理想體重的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)參考：
1-6個月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.6;
7-12個月：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.5;
1歲以上：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=8+年齡×2。
根據(jù)公式：(實測體重/標(biāo)準(zhǔn)體重-1)×100%，如果超過了標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，可以看做超重，一旦超過了20%，則屬于肥胖。
常笑健康溫馨提示：
做好這幾件事，瘦的容易
兒童和青少年減重的攔路虎，似乎非常強大，他們的隊伍集結(jié)了：遺傳、飲食、運動... ...
2017年美國內(nèi)分泌學(xué)會發(fā)布了《兒童肥胖評估、治療和預(yù)防指南》。其中，關(guān)于預(yù)防和治療肥胖一共給出了22點建議，其中，家庭和孩子可以做的主要包括幾個方面：
1. 合理有效的運動：建議每天至少20分鐘（目標(biāo)60分鐘）的中高強度運動；
2. 培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣：睡眠時間少于8小時，與瘦素水平關(guān)聯(lián)的基因位點就對兒童肥胖的影響非常強；兒童的睡眠時間應(yīng)至少保持在9小時以上；
3.健康的飲食習(xí)慣：
4. 平衡觀看電視、電腦與運動的時間：每天觀看顯示屏的時間1~2小時，并減少其他久坐行為；
5. 母乳喂養(yǎng)；
6. 在醫(yī)師的指導(dǎo)下，某些情況可以考慮藥物及手術(shù)治療。
小貼士：哪些是中高強度的體力活動？
強度指身體活動的做功速率或進(jìn)行某項活動或鍛煉時所用力量的大小?？梢哉J(rèn)為是“完成活動的用力程度”。
不同類型身體活動的強度因人而異。身體活動的強度取決于個人以往的鍛煉情況及其相對健康程度。因此，以下實例僅作為指導(dǎo)，應(yīng)用時需要因人而異。
中等強度身體活動——例如：
· 快走
· 跳舞
· 園藝
· 家務(wù)
· 傳統(tǒng)打獵和聚會
· 與兒童一起積極參與游戲和體育運動
· 帶寵物散步
· 一般的建筑工匠工作（例如，鋪瓦、修葺茅草屋頂、刷油漆）
· 搬運中等重量的物品
高強度身體活動——例如：
· 跑步
· 快速上坡行走/爬山
· 快速騎自行車
· 快速游泳
· 競技體育運動和游戲（例如，傳統(tǒng)運動、足球、排球、曲棍球、籃球）
· 用力鏟挖或挖溝
· 搬運沉重物品（>20公斤）
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