江蘇淮安的孟女士在懷孕8個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)頭暈、嘔吐癥狀，剛開始時(shí)以為是孕期的正常反應(yīng)，直至有一天突然失明，家人趕緊將其送去醫(yī)院就診。
讓人揪心的是，醫(yī)生診斷孟女士處在子癇抽搐前的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)全身抽搐，母子都會有生命危險(xiǎn)。萬幸的是，醫(yī)生隨即實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，母子平安。
子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段。妊娠期高血壓疾病與產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血及妊娠合并心臟病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的“四大金剛”。今天，我們就和準(zhǔn)媽媽們聊聊這個(gè)讓產(chǎn)科醫(yī)生“聞之變色”的“大老虎”——妊娠期高血壓疾病。
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簡單來說，妊娠期高血壓疾病就是在妊娠期間發(fā)生血壓異常升高的特發(fā)性疾病，包括了妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。
子癇前期是指孕20周后出現(xiàn)高血壓且合并其他器官損傷（包括心、肺、肝、腎等），常伴有水腫、蛋白尿與高尿酸血癥。如在此基礎(chǔ)上發(fā)生不明原因抽搐即為子癇。
子癇前期發(fā)生與血壓控制有一定相關(guān)性，血壓越高越容易發(fā)生，子癇抽搐可能性越大。對于希望懷孕的高血壓患者來說，需由心內(nèi)科醫(yī)生評估血壓的控制及全身臟器的功能，判斷是否適合懷孕。
妊娠高血壓是孕婦妊娠期常見的高發(fā)病，主要出現(xiàn)在妊娠20周到產(chǎn)后兩周。其在我國的發(fā)生率約為9.4%，國外發(fā)生率約為7-12%，其中初產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率是經(jīng)產(chǎn)婦的4~5倍。
妊娠期高血壓疾病在不同病變程度有不同的癥狀及表現(xiàn)。輕者可無癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿；重度出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛等；嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腦出血、昏迷、抽搐、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，伴有全身多臟器的損害甚至死亡。
妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，一旦發(fā)生，對母體及胎兒的危害都是巨大的，甚至可能危及母兒生命。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，下列一些因素與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有關(guān)，具體包括：
1、 年齡過大（≥40歲）或年齡過小（≤18歲）
2、 子癇前期家族史
3、 超重
4、 伴有高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病
5、 雙胎多胎妊娠等
通俗地講：老的，小的，和有病的孕產(chǎn)婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。
所以存在以上高危因素的孕婦，在懷孕前后都要多加注意，孕前檢查及按時(shí)產(chǎn)檢對她們來說顯得尤為重要。
患有妊娠高血壓的孕婦會有以下表現(xiàn)：
1、血壓升高值：血壓≥140/90毫米汞柱、或血壓較孕前或孕早期升高≥30/15毫米汞柱。
2、蛋白尿值：單次尿白蛋白檢查≥30毫克或24小時(shí)尿白蛋白定量≥0.3克。
3、水腫按程度不同來區(qū)分，一般體重每周至少增加500克。
4、不同程度的其他臟器損傷。
對于各位準(zhǔn)媽媽而言，如果收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)其他重要器官受損時(shí)需要進(jìn)行藥物治療。
同時(shí)，需調(diào)整生活方式，如飲食適當(dāng)限鹽，保證充足蛋白質(zhì)和熱量。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動，注意休息，睡姿以側(cè)臥為宜。
患有妊高癥，最關(guān)鍵的是相信醫(yī)生，聽取醫(yī)生專業(yè)的建議，配合醫(yī)生治療，及時(shí)反映病情的變化，為寶貝及自己做最大的努力。
如何預(yù)防妊娠期高血壓疾??？
采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施能夠有效降低妊娠高血壓的發(fā)病率。
1、孕早期定期檢查
孕婦需要定期做好產(chǎn)檢工作，一般來說1-2周就需要做一次。醫(yī)生和家人都需要密切對孕婦進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)水腫、頭痛等癥狀，需要趁早與醫(yī)生聯(lián)系，以防止病情的進(jìn)一步惡化。
2、注意休息和營養(yǎng)
注意休息和營養(yǎng)對于任何孕婦來說都是十分必要的，而對于妊娠高血壓的孕婦來說尤其如此。一般來說，我們建議患有妊娠高血壓的患者采用左側(cè)臥的睡姿。這是因?yàn)槿绻捎米髠?cè)臥的姿勢，可以減少對于子宮的壓迫，使得靜脈血的回流量增加，增加對于胎盤和腎臟血量的灌注，有利于血壓的下降和穩(wěn)定。
同時(shí)孕婦日常飲食要科學(xué)、營養(yǎng)，既要保證充足營養(yǎng)的供給，滿足胎兒正常的生長發(fā)育，同時(shí)又要注意控制鈉鹽的攝入量，盡量避免食用腌制食品或者其它具有強(qiáng)烈刺激性的食物，以保證孕婦和胎兒的健康。
3、及時(shí)糾正異常情況
無論是孕婦本身還是孕婦的家人，都一定要對孕婦的健康多加關(guān)注。一旦出現(xiàn)妊娠高血壓的初期反應(yīng)，準(zhǔn)媽媽一定要及時(shí)就醫(yī)。孕婦需要特別注意懷孕早期的檢查，平時(shí)也不要放松血壓的檢測。
4、注意既往史
如果有家族史、既往史的孕婦，更要注意孕期血壓。
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的急危重癥之一，對產(chǎn)婦、胎兒危害都很大，希望所有的準(zhǔn)媽媽們了解相關(guān)知識，預(yù)防本病的發(fā)生，防止本病嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保母兒安全。
趙衛(wèi)秀
趙衛(wèi)秀，女，博士，副主任醫(yī)師，上海市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)?？品謺嗄晡瘑T會委員。
長期從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)及科研工作，主要研究方向?yàn)楦呶．a(chǎn)科，擅長妊娠高血壓疾病、胎兒生長受限的診治。迄今發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇，參與編寫《婦產(chǎn)科疑難病例會診》，《生殖免疫學(xué)》，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)方面的研究成果先后獲得教育部二等獎及上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。周二上午仁濟(jì)醫(yī)院南院門診。
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