老劉最近很難受，總想發(fā)脾氣，煩躁的很，也總覺得渴，喝多少水都不夠。平時愛喝茶的他，也沒覺得什么。心里想多喝點水也是好的。
但這煩的感覺真是難受。好像全世界都和自己作對。
老劉出去遛彎，帶著1500ml大水杯，和自己一起遛彎的老李很納悶，你喝這么多水，不停的上廁所，確定身體沒問題？
老劉也是聽勸的，回家的第二天就在老伴的陪同下，來到了醫(yī)院。
見到老劉的時候，他真的很煩躁，坐立不安，一會摸摸鼻子，一會站起來走一圈。聽到老伴說話總要頂兩句，發(fā)發(fā)脾氣。
當(dāng)聽到他多飲、多尿的時候，我果斷給他查了個血糖。果然血糖高了。
隨機血糖增高
糖化血紅蛋白升高
該指標(biāo)是反映此次抽血前4-8周平均血糖水平
聽到自己有糖尿病，老劉更煩躁了。歇斯底里大喊，“怎么可能、怎么可能?”
那么問題來了，糖尿病病人，為什么會口渴、煩躁？我們又怎么對待糖尿病喝水的問題呢？對待煩躁及各種情緒我們該怎么處理？逐一解答。
糖尿病人為什么會口渴、煩躁？
渴，是人體自救的一種信號。
當(dāng)血管內(nèi)的血糖濃度增高時，血管里晶體滲透壓也會增高，血管會毫不留情的偷走細(xì)胞內(nèi)的水分。
口腔及咽喉粘膜細(xì)胞會第一時間感受到缺水，產(chǎn)生“渴”的感覺。
當(dāng)人產(chǎn)生渴的沖動，而無法滿足時候，即出現(xiàn)煩躁。
多尿是病人的自我保護(hù)反應(yīng)。
當(dāng)血糖升高超過腎糖閾時，人體為了保護(hù)自己，不得不通過尿液排出多余的糖分。尿量增加造成身體內(nèi)血管內(nèi)水分損失，又需要再次偷取細(xì)胞內(nèi)水分，這樣會讓人感覺到越來越口渴。
多尿會產(chǎn)生多飲，多飲又造成多尿。這樣一個惡性循環(huán)，煩渴也會越來越嚴(yán)重。
我們的病人老劉也是這樣產(chǎn)生越來越嚴(yán)重的煩渴癥狀。
事實上，糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿和消瘦。
但大多數(shù)人癥狀均不典型，或者僅有輕度癥狀。以上圖片癥狀若有發(fā)生，均應(yīng)積極就醫(yī)。早發(fā)現(xiàn)、早治療，對糖尿病病人尤其重要。
糖尿病人該怎么喝水？
回到糖尿病病人喝水的問題。喝水對糖尿病病人尤其重要。另一重要的是不要等到口渴才喝水。
喝水可有有效的稀釋血糖，促進(jìn)循環(huán)，改善代謝，減少糖尿病并發(fā)癥，比如高滲性酮癥的發(fā)生。
當(dāng)確診為糖尿病后，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)控制血糖治療，加用降糖藥及胰島素，煩渴的癥狀也會相應(yīng)減輕。緩解后仍要保持一點，不要等到口渴才喝水。
關(guān)于喝水的量。在有效控制血糖的前提下，糖尿病病人和普通人一樣，每天平均2500ml水。不管是白開水、淡茶水、礦泉水。但不要喝含有任何糖分的飲料。
以下總結(jié)了數(shù)條改善糖尿病負(fù)面情緒的建議，望糖友們采納。
糖尿病治療的五駕馬車
1、堅持鍛煉身體。
運動不僅可以增加肌糖原的消耗，也會增強胰島素敏感性，變相降低血糖，還可以使身心愉悅，減少煩惱和痛苦。
2、飲食干預(yù)很重要。
糖尿病每日飲食，用很簡單、容易記得手掌法，請看下圖。吃的健康了，血糖降低了，情緒也會變好。
3、家屬鼓勵很重要。
家屬和朋友要多給予糖尿病患者支持和鼓勵，有效的監(jiān)督患者的飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測情況，幫助患者管理好血糖，并且給予一定的包容和理解。
4、積極學(xué)習(xí)糖尿病防治知識。
糖尿病是可防可控、可治療的疾病。通過積極的降糖治療，健康生活方式干預(yù)等措施，糖尿病患者是可以象健康人一樣長壽。自信心的增加，同樣會改善負(fù)面情緒。
5、要坦然接受自己已經(jīng)患病的事實。
很大一部分病人都不愿意相信自己糖尿病的事實，導(dǎo)致錯過最佳治療時機和最佳治療方法。
對待糖尿病的態(tài)度，有時候是改善預(yù)后的極其關(guān)鍵的因素。在急診看到N個對待治療依從性差的糖尿病病人，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。保持與疾病和平共處，而不是抗拒的態(tài)度。
6、積極參加社團(tuán)、公益項目。
糖尿病患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒時，可以參加各種社團(tuán)，公益項目，通過傾訴、轉(zhuǎn)移注意力、做自己感興趣的事情來調(diào)節(jié)心情，保持積極樂觀的生活態(tài)度。
寫在最后
不管在醫(yī)院的任何科室，還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，糖尿病病人都很常見的，所以對其心理和病理的健康宣教尤其重要。
建立病人的自信心，并保證有一個十分健康和積極的態(tài)度來對待疾病。這對任何一個糖尿病的治療和預(yù)后都會有絕對的好處。
最后我們的病人老劉，在積極住院治療下，口渴的癥狀逐漸減輕。通過加用藥物和胰島素來控制血糖，其血糖也達(dá)到了相對正常的水平。最重要的是，老劉煩躁的癥狀緩解了。
出院的時候看著他笑瞇瞇的眼睛，我略感欣慰，但也不由得想起白居易《南湖早春》中的一句詩：不道江南春不好，年年衰病減心情。
希望老劉能好好控制自己的血糖，不要因這慢性的糖尿病，影響了本該有的好心情。
作者介紹
武玉軍 主治醫(yī)師
解放軍第905醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
章悅 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
簡介：章悅，男，1981.07出生，1999年考入復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原上海醫(yī)科大學(xué)）七年制，2006年神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作，2011年晉升為主治醫(yī)師，2014年復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)博士畢業(yè)。
專業(yè)方向：癲癇，神經(jīng)遺傳病及神經(jīng)內(nèi)科各類疑難雜癥。目前為華山醫(yī)院神經(jīng)科主治醫(yī)師。
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