口腔潰瘍分六種，進(jìn)來(lái)看看你的那種怎么治？
一句話總結(jié)口腔潰瘍，就是：
吃飯?zhí)邸?div style="height:15px;">
說(shuō)話疼、
喝水疼，
不疼的時(shí)候，想起來(lái)就疼。
有的人，每到換季就口腔潰瘍，甚至反反復(fù)復(fù)能折騰個(gè)把月。那幾天，睡眠、排便都不太正常，好吃的不能吃、不敢吃，加上疼痛難忍，整個(gè)人都不太好了。類似的人還不在少數(shù)，更有甚者半年都不見(jiàn)好。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%～25%的人群患有口腔潰瘍，一般而言，年輕人多發(fā)，女性比男性好發(fā)。秋冬季節(jié)天氣干燥，人體容易上火，因而好發(fā)口腔潰瘍。潰瘍好發(fā)于唇、頰、舌緣等有黏膜的任何部位，一般能在10天左右自愈。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
如果口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)生或此起彼伏、反復(fù)發(fā)作，就是“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”，不容輕視了。其病因及發(fā)病機(jī)制不明確，目前沒(méi)有特效的根治方法。一般反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍具有四個(gè)特點(diǎn)：
紅：周圍粘膜有紅暈帶；
黃：潰瘍表面覆蓋黃色假膜；
凹：潰瘍中心凹陷；
痛：疼痛明顯。
中西醫(yī)治療大不同
西醫(yī)——多種方法，聯(lián)合治療
常見(jiàn)的用藥有局部運(yùn)用止痛藥物、消毒防腐藥物、糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)愈合藥物等，對(duì)于癥狀較重及復(fù)發(fā)頻繁的患者，可加用糖皮質(zhì)激素、免疫增強(qiáng)藥等，全身用藥治療。
中醫(yī)——六種分型，辨證治療
中醫(yī)稱口腔潰瘍?yōu)椤翱诏彙?，相較于西醫(yī)，中醫(yī)治療更有優(yōu)勢(shì)。
新發(fā)口瘡，比較容易治療，多用清熱解毒劑可以見(jiàn)效，常見(jiàn)的外治中成藥有冰硼散、錫類散、珠黃散、桂林西瓜霜等。內(nèi)服中成藥有牛黃解毒片、黃連上清片、萬(wàn)應(yīng)膠囊等。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分6型，看看你屬于哪一型？
分型
潰瘍特點(diǎn)
臨床特點(diǎn)
用藥建議
脾胃伏火型
以兩頰及唇為主
疼痛難忍，伴有口臭，口干口苦，舌苔厚膩，脘痞胸悶，大便秘結(jié)。
清熱瀉火、涼血通便，可用防風(fēng)通圣丸、涼隔散、增液麻仁湯、三才封髓丹(減人參、熟地黃，加連翹、梔子、大黃、薄荷)、清胃散等。
心火上炎型
以舌為主，多在舌尖，舌前部或舌側(cè)緣
疼痛難忍，伴有口渴面赤，心胸?zé)?，小便赤澀?div style="height:15px;">
宜清心降火、涼血利尿，可用導(dǎo)赤散、瀉心湯、收斂固澀藥、三才封髓丹(減人參，加桔梗、防風(fēng)、蒲公英)等
肝郁蘊(yùn) 熱型
舌側(cè)緣或唇黏膜及其他部位，米粒大小形狀可不規(guī)則
伴有情志不舒，肝郁氣滯化火，常有情緒改變
宜清肝瀉火、理氣涼血，可用封髓丹、丹梔逍遙散加減 、龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等。
陰虛火旺型
經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作
伴有腰膝，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅少苔。此型多與免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)。
宜滋陰清熱，可用六味地黃丸、六味地黃湯、知柏地黃湯、知柏地黃丸、三才封髓丹加玄參、甘露飲等。
脾虛濕困型
以兩頰及唇為主，疼痛輕微，周圍不紅
伴有口淡食少，脘腹脹滿，倦怠嗜臥，大便溏稀，舌苔白膩。
可用二陳湯加味、半夏瀉心湯加味、理中湯、參苓白術(shù)散等。
氣血兩虛型
癥見(jiàn)口舌潰爛
多見(jiàn)于女性，且多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡 苔薄白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
宜養(yǎng)血益陰，潛降虛火。宜氣血雙補(bǔ)，可用補(bǔ)中益氣湯 、參芪健脾湯、八珍參湯加減等。
復(fù)發(fā)性口瘡，多有虛證，患者病情多數(shù)較為復(fù)雜，虛實(shí)并見(jiàn)，加之濕、熱、瘀、毒等夾雜為病，如果不明辨陰陽(yáng)，對(duì)于下焦寒甚，致真陽(yáng)上浮發(fā)作的口瘡患者，一味地單純服用清熱解毒劑、養(yǎng)陰劑，不僅達(dá)不到治療效果，可能還會(huì)加重患者的虛證。
建議找中醫(yī)醫(yī)生，以中藥飲片辨證論治為主，比如甘草瀉心湯方，自古以來(lái)就用于各類粘膜相關(guān)性疾病，用于口腔潰瘍也屢試不爽，其中的甘草不僅具有解毒功效，現(xiàn)代研究表明甘草的類激素樣作用，可以促進(jìn)愈合。注意，此方需要一段時(shí)間的治療，切不可中途而廢。
口腔潰瘍治療的三個(gè)誤區(qū)
有些患者認(rèn)為口腔潰瘍是炎癥反應(yīng)，只要自行服用抗生素就可以了。但是，口腔潰瘍并不是由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，所以抗生素是毫無(wú)作用的。
治療口腔潰瘍切忌“跟風(fēng)”：因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，工作性質(zhì)和生活習(xí)慣也有差異，導(dǎo)致口腔潰瘍的原因都不盡相同。所以我們應(yīng)該辨識(shí)自身體質(zhì)，審病求因，因人制宜，才能達(dá)到最根本的治療目的。
偏方，有些偏方說(shuō)在患處敷白糖、維生素C，可以有效治療潰瘍，這完全是錯(cuò)誤的，反而容易刺激創(chuàng)面，不易于愈合。補(bǔ)充維生素和微量元素有利于愈合，但不是通過(guò)直接敷于患處的方式。
預(yù)防口腔潰瘍
經(jīng)常保持口腔清潔、衛(wèi)生，每日清潔口腔2~3次，可有效的預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生；
遵循清淡、少食燒烤、腌制和辛辣食物的飲食原則，并保證一定量的水果和蔬菜的攝入，以便補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)；
避免口腔黏膜受損，因?yàn)榭谇火つひ坏┦軗p很容易導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生；
平時(shí)可多喝菊花茶、蓮心茶預(yù)防上火；
體質(zhì)虛弱、口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作者，可選用黃芪茶，以補(bǔ)氣托毒，生肌斂瘡；
保證充足的睡眠、保持樂(lè)觀心態(tài)。
常笑健康溫馨提示口腔潰瘍經(jīng)久不愈，警惕口腔癌、免疫系統(tǒng)疾病。
偶發(fā)性口腔潰瘍自愈性較強(qiáng)，患者可通過(guò)回憶飲食習(xí)慣、咬傷經(jīng)歷，再根據(jù)可能的發(fā)病原因，自行對(duì)癥下藥。
但對(duì)于2- 3個(gè)月即復(fù)發(fā)，或超過(guò)兩月不愈的同一處嚴(yán)重口腔潰瘍，需要排除齲齒反復(fù)刺激引起的潰瘍，警惕免疫系統(tǒng)疾?。ūP狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病）和口腔鱗癌等隱性腫瘤的可能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行排查。
參考文獻(xiàn)：
李源媛，王新文.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（11）：270.
作者介紹
潘寶峰
華山醫(yī)院靜安分院 中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師
潘寶峰，男，上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)七年制碩士，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科業(yè)務(wù)骨干，中醫(yī)科教學(xué)秘書(shū)，上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)青年學(xué)者委員會(huì)委員，上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)青年委員組委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，2017年作為上?！爸橇头觥睂＜腋霸颇鲜∑斩腥嗣襻t(yī)院工作半年。潛心鉆研中醫(yī)十余年，熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)，工作認(rèn)真，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，致力于回歸傳統(tǒng)中醫(yī)，做更純正的中醫(yī)，強(qiáng)調(diào)整體觀念，擅于運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)方方劑辨證論治。獨(dú)特的經(jīng)方思維，療效頗佳的中醫(yī)小方劑，深受患者的喜愛(ài)。目前主攻研究方向是中醫(yī)肺病及經(jīng)方辨治各類疾病。
