如今，苦于日益嚴厲的禁煙措施，要想在公共場所點上一根“中華”，吞云吐霧一番，很可能遭遇投訴、罰款。不過，看起來很幸運的是，在公眾場合抽電子煙，不用擔心投訴罰款。
畢竟，在社會公眾的認知里，電子煙不僅是一種戒煙神器，而且健康低害，甚至無害。但事實上，這只是一個神話，真相仍然鮮為人知。
2018年10 月 10 日，香港特首林鄭月娥在 2018 年施政報告中表示，香港將全面禁止電子煙及其他新型煙草產(chǎn)品。
電子煙難道不好嗎？不是戒煙神器嗎？其實，你不一定了解它！
電子煙誕生于中國
電子煙的歷史最早可以追溯到1963年，美國人赫伯特·A·吉爾伯特就研發(fā)出一種無煙非香煙的裝置，通過加熱尼古丁溶液產(chǎn)生蒸汽氣體來模仿吸煙的感覺，可以算是電子煙的理論鼻祖。
40年以后，誰能想到，電子煙的誕生竟然與兩個中國男人有關(guān)。
2003年，韓力發(fā)明了電子霧化器并獲得專利。在此基礎(chǔ)上，生產(chǎn)出了第一代電子煙，被業(yè)界公認為“電子煙之父”。（電子煙竟然不是呼吸界醫(yī)生推動并發(fā)明的）
“電子煙之父”--韓力
2004年，韓力成立“如煙科技”，將電子煙推上全球市場被人廣泛了解和使用。
圖片來源：網(wǎng)絡
除了設備，電子煙另一個最重要的組成部分就是煙油。現(xiàn)在市面上的煙油多種多樣，各種口味應有盡有，不僅有七彩水果味，還有巧克力味。
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煙油都是以丙二醇和甘油為基礎(chǔ)而進行調(diào)配的。而第一個發(fā)明丙二醇和甘油為基礎(chǔ)的煙油的，是深圳Hangsen 恒信科技集團的姚繼德。
姚繼德，圖片來源：網(wǎng)絡
全球90%的電子煙在中國生產(chǎn)
中國不僅是全球最大的電子煙生產(chǎn)國，而且也是電子煙生產(chǎn)鏈最完整的國家。
毫不夸張地說，在電子煙領(lǐng)域，中國的企業(yè)起到了不亞于金庸武俠小說中的帶頭大哥一般的作用：全球90%的電子煙在中國生產(chǎn)。
電子煙替代香煙的基本原理是啥？
電子煙的研發(fā)的初衷是為了幫助吸煙者戒煙或減少吸煙量，幫助他們控制煙癮并促進健康，或作為禁煙場所的卷煙替代物。
電子煙外觀形似傳統(tǒng)的卷煙，可模仿吸煙的視覺、感覺及行為方面的特點。由鋰電池、液體揮發(fā)物(煙彈)、加熱絲、壓力傳感器、控制電路板、發(fā)光二極管、煙嘴等元件組成。
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煙彈中的尼古丁溶解于丙二醇/甘油中，當發(fā)生吸煙動作時，壓力傳感器會打開電子加熱線圈的開關(guān)，丙二醇被蒸發(fā)，煙堿溶液經(jīng)超微泵加壓后送進噴霧室，進而由超聲波高壓霧化成蒸汽，同時發(fā)光二極管會發(fā)光并維持一定時間，不僅能模擬吸煙的感覺，且能避免二手煙暴露的危害。
同尼古丁替代療法逐漸減量的使用方法類似。吸煙者可先使用尼古丁含量高的煙彈，之后可逐漸減量至不含尼古丁的煙彈，逐步擺脫對尼古丁的依賴，從而實現(xiàn)戒煙。
簡單來說，電子煙就是一種尼古丁釋放設備，大部分加有香精，以模仿某種品牌香煙的味道。
電子煙并不能讓你如愿以償?shù)慕錈?/span>
電子煙是“一種安全且有效的戒煙產(chǎn)品”。（X）
2011年的一項網(wǎng)絡調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用電子煙對戒煙沒有幫助。同樣的，美國、英國、加拿大和澳大利亞的一項聯(lián)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用電子煙后吸煙量顯著減少，但戒煙成功率并沒有提高。
縱向研究報道，吸食電子煙的尼古丁依賴是不吸電子煙的6倍，且不規(guī)律的使用電子煙會降低戒煙的積極性。關(guān)于確診癌癥后仍然吸煙的一個戒煙研究顯示，隨訪期間電子煙使用者的尼古丁依賴程度更高。
前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，使用無尼古丁電子煙的志愿者6個月后戒煙率僅4%左右；使用含尼古丁電子煙者6個月后戒煙率僅為7.3～11%，與尼古丁透皮貼片組（5.8%)并無統(tǒng)計學差異，平均吸煙量下降一半左右。
這些研究結(jié)果表明使用電子煙后的戒煙成功率并不是很高，但能夠降低吸煙者的吸煙量。然而，所有的試驗都沒有確切的證據(jù)表明電子煙輔助戒煙的療效優(yōu)于合適的支持治療。
電子煙并非無害
傳統(tǒng)煙草經(jīng)燃燒后產(chǎn)生幾千種成分，其中幾百種有害物質(zhì)被證明致癌，比如煙焦油等。對電子煙中的4大類致癌物和毒物（羰基化合物、揮發(fā)性有機物化合物、亞硝胺和重金屬）進行了檢測，發(fā)現(xiàn)某些毒物濃度遠低于其在煙草煙霧中的水平（煙草煙霧中所含致癌物和毒物的劑量是電子煙的9～450倍）。從這個角度來說，電子煙的危害要低于卷煙。
但美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的數(shù)據(jù)也顯示，電子煙含有丙烯腈、環(huán)氧丙烷等致癌物。世界權(quán)威生理學雜志《美國生理學雜志》發(fā)表的研究也表明，電子香煙中使用的添加劑、香料對人體的危害程度不亞于傳統(tǒng)煙草，甚至更糟糕。研究人員發(fā)現(xiàn)：吸食電子煙，同樣會損害肺功能，增加肺部炎癥。
人對香煙的依賴很大一部分來源于尼古丁。電子煙的成分簡單，只保留了尼古丁，尼古丁含量相對傳統(tǒng)煙要減少90%以上。電子煙中尼古丁雖然大大減少，仍然會產(chǎn)生依賴性。有限的研究表明，電子煙被濫用的可能性比卷煙小，只有18％的使用者認為電子煙的成癮性與卷煙一樣強。不同的尼古丁含量會對人體產(chǎn)生什么后果，仍沒有相關(guān)的研究，故對電子香煙的安全性難以做出一個定性和定量的結(jié)論。目前由于缺乏有效的監(jiān)管，很多電子煙實際的尼古丁含量與標簽并不一致。
電子煙中的液體經(jīng)過加熱發(fā)生化學反應揮發(fā)出新的對人體有害的化合物，如甲醛半縮醛，這是工業(yè)殺蟲劑的主要成分。
吸食電子煙最常出現(xiàn)的不良反應是咽喉刺激、口干和口腔刺激，此外還有頭暈、惡心、頭痛等。丙二醇作為電子煙油溶劑，是電子煙油配方的主要成分，丙二醇和甘油在電子煙液中的比例高達90％。丙二醇雖然是公認的安全食品添加劑，但丙二醇被吸人肺部后，未必會像食用一樣安全。有文獻報道1例吸煙者在吸食電子煙7個月后發(fā)生外源性類脂性肺炎，可能與電子煙液中的甘油有關(guān)。
電子煙沒有燃燒過程，不會產(chǎn)生燙傷等意外事件。但是，生產(chǎn)電子煙的材料如金屬、塑料、纖維、陶瓷及鋰電池，都有潛在的火災及爆炸的風險。2017年7月，美國消防管理局國家消防數(shù)據(jù)中心發(fā)現(xiàn)，2009年1月～2016年12月31日期間，美國發(fā)生了195起電子煙事故。其中38起事故導致三度燒傷、面部外傷或身體某部位的缺失。
禁止向未成年人銷售電子煙
電子煙吸引青少年有兩個重要原因，一個是添加的各種口味迎合了青少年的獵奇心理，另一個是電子煙吐的大煙圈滿足了青少年的?？嵝睦?/span>。
電子煙也具有成癮性，而真正吸煙成癮的時期是10-18周歲。盡管絕大多是國家和地區(qū)都禁止向青少年銷售電子煙，但誘導性宣傳和監(jiān)管缺失常常使這些禁令形同虛設。例如美國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2011年至2012年期間，使用電子煙的中學生數(shù)量翻了一番。疾控中心擔憂電子煙可能成為青少年吸食普通香煙的入門途徑。
國家煙草專賣局在2018年8月底出臺規(guī)定，明令各市場主體不得向未成年人銷售電子煙，并對生產(chǎn)銷售“三無”電子煙等違法行為依法查處。
但事實上，通過代購、網(wǎng)絡電商等渠道，未成年人買上幾款電子煙，并不難。在淘寶、京東等主流電商渠道，搜索“電子煙”，多則數(shù)百，少則幾十，就可以買到，月銷售量上萬的店家，俯拾皆是。
作為普通人，我們只需要知道：只要是煙，無論它穿的什么外衣——淡味煙、低焦油、天然卷煙、女士煙、雪茄、加熱煙、電子煙——都是危害健康的。從整個市場來說，如何在保證市場健康發(fā)展的同時，又能確保未成年的權(quán)益，這是一個不得不做出選擇的兩難困境。
有數(shù)據(jù)表明電子煙能檢測到有毒物質(zhì)，其水平通常要低于香煙；
雖然急性反應與香煙類似，但其程度較低；
關(guān)于電子煙二手煙霧的毒性，現(xiàn)有的證據(jù)仍然存在爭議；
前瞻眭臨床試驗表明電子煙能幫助某些人戒煙或減少吸煙量，但尚未有證據(jù)顯示其成功率高于FDA批準的藥物療法。
總之，現(xiàn)有的證據(jù)表明電子煙輔助戒煙的療效值得進一步研究。因此，在出現(xiàn)令人信服的數(shù)據(jù)之前，臨床醫(yī)生不應將其作為一種有效的戒煙方法來進行推廣。
謝國鋼
主治醫(yī)師 醫(yī)學博士
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
簡介:中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會呼吸內(nèi)鏡青委會常委；《中國醫(yī)師進修雜志》編委。
研究領(lǐng)域：呼吸介入及肺部腫瘤，慢性氣道疾病。
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