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手冊 | 保護(hù)甲狀腺，關(guān)鍵做到這幾點！

常笑健康 >《待分類》

2020.10.12

關(guān)注

▼本文作者▼

經(jīng)常聽到甲狀腺相關(guān)疾病，很多人都是體檢的時候發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)。這其實與現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快和各方面壓力的劇增有關(guān)。

壓力劇增容易導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)，相應(yīng)激素的水平也會因之發(fā)生變化，從而對腺體帶來不利刺激，導(dǎo)致甲狀腺疾病的高發(fā)風(fēng)險。

此外，甲狀腺疾病的發(fā)展與人所處的環(huán)境有密切關(guān)系，如電離輻射等因素也會增加甲狀腺疾病的發(fā)生。

現(xiàn)代社會中，吸煙飲酒、生活不規(guī)律、肥胖、缺乏運動、飲食不健康等因素均可能是造成甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因。

說到甲狀腺癌，總有人擔(dān)心是不是跟食用加碘鹽有關(guān)？《中國居民補碘指南》給出了明確答案：目前尚無證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)的現(xiàn)象有關(guān)。將甲狀腺癌的高發(fā)歸咎于食鹽加碘是沒有科學(xué)依據(jù)的。

如何保護(hù)甲狀腺？

建議存在明確的家族史時，定期進(jìn)行甲狀腺體檢，檢查包括超聲和甲狀腺功能檢查，尤其針對甲狀腺髓樣癌家族史，需要常規(guī)體檢降鈣素和癌胚抗原。

針對電離輻射，平時需要做到減少不必要的放射學(xué)檢查，尤其對于兒童和青少年，當(dāng)必須完善相關(guān)影像學(xué)檢查時，可以采用其他的檢查比如超聲，核磁共振等等替代X線、CT檢查。

此外，萬一遇到核電站泄漏、核武器爆炸等特殊情況，應(yīng)當(dāng)在指導(dǎo)下盡快撤離污染區(qū)并做好后續(xù)處理。

預(yù)防甲狀腺癌生活中應(yīng)做到以下幾點：

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀愉快的心情

避免食用過多的海產(chǎn)品（含碘較高），同時盡量少吃刺激性食物；勞逸結(jié)合，保持心態(tài)平和；戒煙限酒；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。

通過合理的飲食、運動，控制體重。

盡量避免放射性物質(zhì)的接觸

放射線照射或者接觸放射線物質(zhì)是導(dǎo)致甲狀腺癌的高危因素之一。要盡量避免受到放射線物質(zhì)的照射，特別是嬰幼兒及兒童。

學(xué)會自檢

學(xué)會自行檢查頸部的方法，如發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，及時就診；甲狀腺癌患者術(shù)后需服用左甲狀腺素片，如服藥期間出現(xiàn)心慌、怕熱等不適，及時就診。

定期體檢

具有甲狀腺癌家族史的病人應(yīng)積極的進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

甲狀腺癌有一定的遺傳傾向，因此如果家人有甲狀腺癌的病史，需多留意身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。長期患有甲狀腺良性疾病者應(yīng)定期復(fù)查。

除此之外，目前并未發(fā)現(xiàn)有任何食物、藥物可以預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。

關(guān)于甲狀腺癌

你關(guān)心的問題還有這些

1

廣告說射頻消融可以治療甲狀腺癌是真的嗎？

簡單地說，射頻消融就是把針頭穿刺到甲狀腺癌結(jié)節(jié)的部位，然后用高溫把腫瘤細(xì)胞“燒死”。

目前射頻消融治療甲狀腺癌的有效性缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù)，它不能完全清除腫瘤細(xì)胞，會造成腫瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的殘留。

消融后如果再進(jìn)行手術(shù)會明顯增加手術(shù)的難度，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，讓病人和醫(yī)生承受極大的手術(shù)風(fēng)險。只有晚期無法手術(shù)的甲狀腺癌，才可以考慮通過射頻消融去減少腫瘤組織，延長患者生命，這是“沒有辦法的辦法”。

所以說，對可以手術(shù)治療的甲狀腺癌患者進(jìn)行射頻消融治療是不負(fù)責(zé)的行為。患有甲狀腺癌千萬不能有病亂投醫(yī)，應(yīng)到專業(yè)的科室進(jìn)行就診。

2

甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)后還需要化療嗎？

治療甲狀腺乳頭狀癌的主要方法是手術(shù)切除，如果患者伴有淋巴結(jié)移轉(zhuǎn)，則行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，如果沒有側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只需要行甲狀腺腺葉切除（半切）或全甲狀腺切除（全切）。

術(shù)后病理有較高復(fù)發(fā)危險因素的患者需要行放射性131碘同位素治療。甲狀腺乳頭狀癌是不需要做化療的，也不需要口服化療藥物或靶向治療藥物。只有極少數(shù)病情很嚴(yán)重的患者可能需要做局部的放療或者靶向治療。

3

甲狀腺微小癌不治療可以嗎？

直徑小于1cm甚至小于0.5cm的微小的乳頭狀癌患者的預(yù)后很好，已經(jīng)有韓國和日本的研究表明，連續(xù)密切觀察這些患者，發(fā)現(xiàn)腫瘤生長很緩慢或不增長。如果在觀察過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤有明顯的增長，則進(jìn)行手術(shù)治療。

研究發(fā)現(xiàn)這種密切觀察微小乳頭狀癌的方式，并沒有給患者的預(yù)后帶來影響。當(dāng)然，還是需要更多的研究來佐證以上的結(jié)論。

對于腫瘤可能侵犯到氣管、喉返神經(jīng)的微小乳頭狀癌，目前的建議還是需要進(jìn)行治療，不宜長期觀察。

4

甲狀腺癌治好還可以生孩子嗎？

甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)過正規(guī)治療后，是不影響女性懷孕和生育的。一般建議治療結(jié)束后觀察1年左右，如果病情穩(wěn)定，再考慮懷孕。

在懷孕期間，要密切監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整甲狀腺素片的用量，避免出現(xiàn)甲亢或甲減而影響胎兒的發(fā)育。

5

甲狀腺癌治療5年后沒有復(fù)發(fā)，是不是就可以不用復(fù)查了？

甲狀腺癌被很多人稱為“懶癌”，主要是因為甲狀腺癌生長緩慢，治療效果很好。其他很多腫瘤一般都以5年來衡量治療效果，一般認(rèn)為治療后5年不復(fù)發(fā)，則腫瘤治愈的可能性就很大。

而甲狀腺乳頭狀癌是以10年來衡量治療效果的，如果10年內(nèi)不復(fù)發(fā)的患者，則認(rèn)為臨床治愈。

作者介紹

伍波

上海交大附屬第六人民醫(yī)院普外科

副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

診療專長：

多年來一直從事甲狀腺，內(nèi)分泌外科和疝外科的臨床基礎(chǔ)研究。尤其擅長，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)(經(jīng)口腔甲狀腺手術(shù)，經(jīng)胸甲狀腺手術(shù)，和頸部微切口手術(shù))的研究。尤其擅長復(fù)雜疑難甲狀腺癌腫瘤的處理(侵犯氣管，食道和血管腫瘤)。同時，由于精通疝外科手術(shù)，對于復(fù)雜病情的疝手術(shù)多有專長，包括切口疝、造口疝和復(fù)發(fā)疝手術(shù)。

社會任職：

中國醫(yī)師協(xié)會外科學(xué)分會甲狀腺學(xué)組委員

中國抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會青年委員

上海抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會常委

上海醫(yī)學(xué)會疝與腹壁外科學(xué)組委員

門診時間：

時間：周一上午周三下午

地址：上海市徐匯區(qū)宜山路600號(總院)

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