維生素D對(duì)于人體健康產(chǎn)生了廣泛的作用。很久以前，人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了維生素D是一種保持骨健康的重要營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷水平及骨礦化過程起著重要的過程。
近年來，維生素D的骨外角色也得到了很大關(guān)注，越來越多的證據(jù)表明，維生素D可以減緩炎癥，調(diào)控免疫系統(tǒng)功能以及幫助控制血糖水平，維持充足水平的維生素D是預(yù)防高血壓、糖尿病、某些癌癥等健康問題的關(guān)鍵因素。
維生素D與高血壓
1988至1994年的美國(guó)國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)檢查的第三次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在年齡＞20歲（41264例）的人群中維生素D水平與收縮壓之間呈負(fù)相關(guān)[1]。
給低水平25-羥基維生素D患者補(bǔ)充維生素D在降低血壓方面得到好的效果。在2008至2010年的一項(xiàng)283例美國(guó)黑人的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)[2]中，研究者在為期3個(gè)月的補(bǔ)充維生素D（每天劑量為1000、2000及4000國(guó)際單位）后發(fā)現(xiàn)血漿25-羥基維生素D每升高1μg/L收縮壓即下降0.2mmHg。
為什么體內(nèi)維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致高血壓呢？
主要是有以下兩種原因：
一是低水平的維生素D主要是通過激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)從而導(dǎo)致血壓升高。而RAAS在調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡和血壓方面發(fā)揮著重要作用。
二是維生素D缺乏可減少腸道鈣磷吸收，導(dǎo)致血鈣下降，促使甲狀旁腺激素( parathyroid hormone，PTH) 的分泌增加，使骨鈣進(jìn)入血中維持血鈣接近正常。
首先 PTH 能刺激腎小球釋放腎素，激活腎素血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓升高。其次PTH可能引起交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮引發(fā)血壓的升高。
維生素D與糖尿病
意大利學(xué)者研究[3]指出，糖尿病患者普遍缺乏維生素D，病情惡化也和血液中25-羥基維生素D降低相關(guān)。
美國(guó)塔夫茲新英格蘭醫(yī)學(xué)中心研究顯示[4]，低的維生素D水平、低的鈣或奶制品的攝入，與2型糖尿病或代謝綜合征的流行具有一致性關(guān)聯(lián)，其維生素D的日攝入量與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。
為什么維生素D會(huì)與糖尿病相關(guān)呢？
維生素D可促進(jìn)胰島素合成分泌，相對(duì)增加胰島素敏感性；維生素D還可抑制體內(nèi)的炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)體內(nèi)的免疫功能。
如果維生素D缺乏，那就可能增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，而胰島素抵抗則是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生最主要的危險(xiǎn)因素。
維生素D與腫瘤
上海交通大學(xué)研究人員前瞻性的研究了1598例I-III期結(jié)腸癌或直腸癌切除后患者對(duì)其生存率和25-羥基維生素D。檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，近一半患者的維生素D水平較低[5]。
研究人員發(fā)現(xiàn)，血漿25-羥基維生素D濃度與結(jié)直腸癌特異性死亡率和全因死亡率之間存在強(qiáng)相關(guān)。該研究還發(fā)現(xiàn)25-羥基維生素D水平和VDR基因型之間存在相互作用，這提示維生素D和生存率之間存在因果關(guān)系[5]。
不僅僅結(jié)腸癌與維生素D水平低有關(guān)，乳腺癌、甲狀腺癌、食道癌、胃癌等均與人體低水平維生素D有關(guān)[6-8]。
為什么維生素D具有抑制腫瘤的作用？
維生素D與免疫系統(tǒng)相互作用，能預(yù)防這類惡性腫瘤的生長(zhǎng)。此外，維生素D還能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制血管生成。
既然維生素D功效如此神奇，那么如何來補(bǔ)充呢？
可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過維生素D制劑進(jìn)行補(bǔ)充。常見的維生素D制劑有普通維生素D和活性維生素D及其類似物之分，但是對(duì)于維生素D缺乏的人群而言，建議用普通維生素D制劑，特別是維生素D2植物來源，安全性高，不推薦用活性維生素D或其類似物糾正維生素D缺乏[9]。
參考文獻(xiàn)：
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楊瑞玲
副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
簡(jiǎn)介：擅長(zhǎng)診治心腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱、急慢性肺病及老年共病等。主持和參加徐州市科技局課題2項(xiàng)，獲市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文10余篇，SCI收錄1篇。被評(píng)為院“先進(jìn)工作者”。對(duì)內(nèi)科常見病、疑難危重癥的綜合診治、多病共存的規(guī)范化診治，有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
主要研究方向：心血管疾病、全科醫(yī)學(xué)、健康管理。
專業(yè)范圍：難治性高血壓、繼發(fā)性高血壓篩查、難治性心力衰竭、心腦血管病藥物精準(zhǔn)治療、糖尿病急慢性并發(fā)癥、慢阻肺呼吸衰竭、重癥肺炎、腫瘤篩查與舒緩醫(yī)療、重度骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期發(fā)熱、疑難病癥、老年綜合征評(píng)估與治療、特需醫(yī)療、健康管理、全科教育等。
專家門診時(shí)間：每周三全天，全科醫(yī)學(xué)科門診
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