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疫情期間，王老伯天天在家，不出門買菜，也不遛彎鍛煉。喜歡躺著看電視看書，從沙發(fā)上到床上，倒是怡然自得。但是近日他發(fā)現(xiàn)左下肢突然腫脹、皮膚發(fā)紅，站立或行走時(shí)疼痛。王老伯女兒立即將其送至醫(yī)院，經(jīng)檢查后確診為下肢深靜脈血栓，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并得到有效治療，最終王老伯得以出院。若未救治及時(shí)，血栓脫落造成肺栓塞，后果將不堪設(shè)想。什么是下肢深靜脈血栓形成？
深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)由液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，阻塞血液回流且引起靜脈壁炎癥改變。
由于多種原因?qū)е卵涸谙轮铎o脈系統(tǒng)中凝固形成血栓，稱為下肢深靜脈血栓形成，平時(shí)也會(huì)簡(jiǎn)稱為下肢深靜脈血栓。
多發(fā)生于四肢，尤其以下肢最為常見，因此稱之為下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓形成常見癥狀？
1
下肢突然水腫
由于血栓累及的深靜脈部位不同，水腫可能出現(xiàn)在腳、踝關(guān)節(jié)，如果靜脈阻塞部位較高，水腫可累及小腿，甚至大腿。2
有明顯壓痛
股三角、腘窩、小腿均有明顯壓痛，常伴有發(fā)熱、脈率加快和患肢皮膚溫度增高，又稱股白腫。3
淺表靜脈曲張
下肢深靜脈血栓形成，導(dǎo)致深靜脈回流不暢，從而引起淺靜脈代償性的迂曲擴(kuò)張。4
皮膚變紅
深靜脈血栓的一個(gè)遲發(fā)癥狀是皮膚色素沉著，常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)以上，原因可能是紅細(xì)胞從擴(kuò)張的靜脈滲入皮膚。
下肢深靜脈血栓形成的病因？
血流緩慢、血管壁損傷和高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓致病的三大因素：
1. 靜脈血流滯緩：多見于因病臥床、久坐、靜脈曲張等。
2. 靜脈血管的損傷：
（1）化學(xué)性損傷
靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液。
（2）機(jī)械性損傷
靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可引起靜脈血栓形成。
（3）感染性損傷
化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見。
3. 血液高凝狀態(tài)：先天性高凝狀態(tài)原因有血栓抑制劑的缺乏、血纖維蛋白原的異常、纖維蛋白溶解異常等；后天性高凝狀態(tài)原因包括創(chuàng)傷、休克、手術(shù)、腫瘤、長(zhǎng)期使用雌激素以及懷孕等。
下肢深靜脈血栓有什么危害？
1. 患肢腫脹：患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫。皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高。腫脹嚴(yán)重時(shí)皮膚可出現(xiàn)水皰。
2. 下肢淺靜脈曲張：下肢深靜脈血栓發(fā)生后，血液因靜脈阻塞而不能回流，肢體靜脈系統(tǒng)嚴(yán)重淤血，可代償性地出現(xiàn)下肢淺靜脈擴(kuò)張或曲張。
3. 肺栓塞：下肢深靜脈血栓脫落后隨血液游走，進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞（簡(jiǎn)稱肺栓塞），肺栓塞是臨床上常見的急危重癥之一，極其容易猝死。
4. 其他：如局部皮膚色素沉著和慢性淤血性潰瘍等等。
日常生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防深靜脈血栓?
1. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液的循環(huán),哪怕無(wú)法站立，也建議床上活動(dòng)。
2. 抬高患肢高于心臟水平20~30cm，促進(jìn)下肢靜脈回流。
3. 控制體重，宜均衡飲食，給予高維生素（芹菜、韭菜、粗糧、豆類）、高蛋白（肉蛋、乳制品；禁食肥肉、蛋黃、腦，以免增加血液濃稠度，加重病情）、高熱量（牛奶、蛋糕、雞蛋、甜食）、低脂飲食。
4. 多飲水以降低血液粘稠度。
5. 預(yù)防便秘。
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作者介紹
周劍平 博士
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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