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自2009年9月至2021年4月，瑞金醫(yī)院的戒煙特色門診從原先的門可羅雀到今日的門庭若市，可謂掀起了一股戒煙的潮流，小編已經(jīng)為超過4500名吸煙者提供了專業(yè)戒煙咨詢和指導(dǎo)，同時(shí)，輔以新興的戒煙微信群的管理模式，雙管齊下，使煙民的戒斷率穩(wěn)中有升，基本保持在60%以上。
然而，戒煙的過程絕非一蹴而就，更不能將完全不抽煙界定為戒煙成功的完成式。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，只有5%的人戒煙能夠超過一年以上，剩下則遺憾的全部復(fù)吸，究其原因，很大程度上是因?yàn)樵诮錈熞潦?，沒有經(jīng)過充分的思辨就盲目行動(dòng)了，缺乏專業(yè)性、計(jì)劃性和持續(xù)性。
煙癮的本質(zhì)是尼古丁成癮，尼古丁比毒品更容易成癮，也更難以戒除。戒煙圈里有一句謔語：“一個(gè)半夜里穿著褲衩直奔便利店的男人，他要么是為了買避孕套，要么就是為了買煙?！笨梢姛煱a的巨大威力。
戒煙并沒有大多人想得那么簡單，也絕非一己之力能夠堅(jiān)持到底，只有做好充分的思想準(zhǔn)備，同時(shí)接受戒煙醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，才能步步為贏，堅(jiān)持到底。
成功戒煙第一步
遠(yuǎn)離尼古丁立好Flag
無論對于醫(yī)生還是患者而言，戒煙都應(yīng)該被當(dāng)成一項(xiàng)事業(yè)、一件工程，需要有周密的計(jì)劃性，而樹立正確的戒煙觀則至關(guān)重要。
我們?yōu)槭裁匆錈?，首?dāng)其沖的，是為了有個(gè)健康的身體，拒絕做尼古丁的奴隸。
無論煙齡幾何，煙民的身體從來都是被迫喜歡尼古丁
事實(shí)上，健康的身體并不需要煙草，也不需要尼古丁，有趣的是，我們吸煙的目的則恰恰是為了舒緩尼古丁產(chǎn)生出的各種戒斷反應(yīng)，沒有尼古丁的陪伴會讓煙民無從適從，顯然這是一個(gè)惡性循環(huán)。
正是基于這樣的心理，煙民用煙霧繚繞所帶來的快感蒙蔽了雙眼、欺騙了大腦，一定程度上，戒煙的成敗取決于吸煙者是否能走出這個(gè)誤區(qū)。
無論煙癮有多大，尼古丁從來都是麻煩制造者，而非問題解決者
戒煙不會讓人焦慮、惡心、頭暈、失眠、咳嗽、體重增加，抽煙也從來不能治愈這些問題。
事實(shí)上，正是因?yàn)槲鼰?，一個(gè)人才會有這些癥狀，這些癥狀存在的唯一理由是讓人繼續(xù)吸煙。
尼古丁仿佛寄生蟲一般，寄居在吸煙者的身體里，通過控制吸煙者感受的方式，讓吸煙者持續(xù)購買煙草，維系它自己的永續(xù)存在。
所謂控制煙量的做法其本身就是“掩耳盜鈴”般的真實(shí)寫照
所謂控制煙量本身就是一個(gè)偽命題，有時(shí)候煙量多少并不代表你損失了多少健康，只要吸上了，個(gè)體差異引起的健康隱患就如同定時(shí)炸彈般一觸即發(fā)。
有些煙民由過去每天一包，變成現(xiàn)在每小時(shí)一根，看似努力戒煙，實(shí)則偷換概念。
通過此法，“吸煙”行為類似幼兒園獎(jiǎng)勵(lì)小朋友的小紅花，被吸煙者視為一種自我肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，以8小時(shí)工作時(shí)間為例，工作60分鐘，即可換得抽煙1次的機(jī)會，如此想來，煙草如此之美，吸煙如此不易，讓人又如何能夠割舍？惟自欺又欺人之舉。
所謂準(zhǔn)備好了再戒煙也是一種典型的“緩兵之計(jì)”
吸煙者經(jīng)常會說現(xiàn)在壓力大，太焦慮，所以暫時(shí)先不戒煙。且不論壓力大小如何客觀評價(jià)，假設(shè)吸煙者在一般壓力水平下成功戒煙，而吸煙者即便在尼古丁的陪伴下，也總會有非常焦慮，壓力極大的時(shí)候，屆時(shí)吸煙者又將如何抵御呢？
無數(shù)鮮活的例子和臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：通過吸煙即可實(shí)現(xiàn)“一鍵清除”功能，但有太多人因?yàn)樾那椴缓没蛘邏毫Υ蠖鴱?fù)吸，尼古丁帶來的欣快感使他們始終愿意相信煙草可以提振心情、舒緩壓力，卻難以明白焦慮、壓力、沮喪的感受本身就是由煙草而引起。
成功戒煙第二步
科學(xué)方法徹底Say No
我們一直都強(qiáng)調(diào)，戒煙請至專業(yè)的戒煙門診，在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下，才能從根本上戒除煙害。那么，懂得如下這些科學(xué)認(rèn)知，會讓我們更堅(jiān)定地邁進(jìn)成功的第二步。
生理性成癮
生理性成癮，即傳統(tǒng)意義上的煙癮。當(dāng)煙癮發(fā)作時(shí)，戒煙者會突感莫名其妙的無法專心，坐立不安，甚至走路的時(shí)候覺得腳步是虛浮的；看書的時(shí)候感覺書離自己越來越遠(yuǎn)，靜止時(shí)感覺自己的頭忽大忽小，或感覺胸口有個(gè)洞，想拿東西把它填滿。種種這些聽起來有些奇幻的場景，確是尼古丁作祟的邪力。
在戒煙圈里有這樣一個(gè)不成文的共識：生理性戒斷反應(yīng)需要多少天消失因人而異，既取決于吸煙者的煙齡、煙量，也依賴于個(gè)人身體和心理素質(zhì)等等因素。
但無論戒斷過程如何，毋庸置疑的是，生理戒斷必將消失，戒斷反應(yīng)的強(qiáng)弱與內(nèi)心對戒煙的認(rèn)可程度成正比。
沒有內(nèi)心的認(rèn)同，吸煙就成為了可以結(jié)束一切苦難的良藥，不吸煙則會使戒煙者加倍痛苦；反之，若擁有毅然決然的認(rèn)同，煙草則成為制造苦難的罪魁禍?zhǔn)祝谑菆?jiān)決不再觸碰，并持續(xù)與種種戒煙反應(yīng)相抗衡，逐步減弱它的威力，最終一切變得可以忍受，回歸健康生活。這就是信念的力量，它讓人頭腦清醒的承受戒煙的“折磨”，直至真正擺脫尼古丁的魔爪。
心理性依賴
在我們接觸到的煙民中，大多數(shù)老煙槍的起始吸煙年齡都在20歲以前，對于超過20年以上的煙民，煙癮犯了，除了身體上的種種難受之外，心理煙癮究竟是怎樣的一種感受呢？
心理煙癮犯了，會出現(xiàn)諸如煩躁、失眠、厭食等感受。嗓子仿佛很饑餓，而吸根煙就飽了；心里非常難受，郁悶不安，做什么都無精打采；犯了煙癮后會一個(gè)勁的打哈欠，眼眶里都是眼淚水，腦袋昏昏沉沉，心慌意亂，注意力不集中。諸如此類的心癮犯了的表現(xiàn)，比生理上的難受更使人心神恍惚。
吸煙時(shí)好好的，一戒煙就生病，這到底是怎么回事呢？這也是很多人不愿意甚至于懼怕戒煙的原因之一。
研究表明，長期吸煙的人突然戒煙，體內(nèi)尼古丁含量從一個(gè)高的水平，一下子急轉(zhuǎn)直下，這個(gè)時(shí)候人體會出現(xiàn)暫時(shí)性的血壓和心率波動(dòng)，甚至表現(xiàn)出心慌、焦慮等癥狀，戒煙后懷疑自己心臟有問題的人并不是個(gè)例。
另外，戒煙后，有的人還會出現(xiàn)呼吸憋悶、抑郁、焦慮的感覺，甚至失眠、睡不著，整個(gè)精神狀況差了，所以就像生病一樣，這就是大家傳說的戒煙后反而“生病”的原因和表現(xiàn)。
這些癥狀都是戒煙后引起的不適癥，也是心理不適的表現(xiàn)。長期抽煙的人剛開始戒煙時(shí)都會出現(xiàn)戒斷癥狀，這些不適都是暫時(shí)的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用一些藥或是相關(guān)的戒煙產(chǎn)品。
當(dāng)情緒受到困擾，自然而然就會想吸煙，這也是很多人老是戒不掉的主因，此時(shí)應(yīng)該放松自己，做深呼吸，散步、聽音樂、看電視等都能夠幫助松弛身心，轉(zhuǎn)移注意力。
戒煙門診制訂個(gè)體化戒煙策略
由于煙民的背景各不相同，戒煙前的基礎(chǔ)情況也大相徑庭，雖然戒煙指導(dǎo)方法的基本原則是一致的，但仍需要兼顧不同對象進(jìn)行個(gè)體化的評估，從而制定針對性的戒煙策略并給予階段性的細(xì)致指導(dǎo)。
戒煙過程切忌操之過急。采用科學(xué)的方法，方能事半功倍。1個(gè)體化的戒煙周期：通常分為6周，8周和12周。
4周：即戒煙陣痛期，不建議4周內(nèi)快速戒煙，因?yàn)榻鋽喾磻?yīng)可能比較大；
6周：逐步適應(yīng)戒煙生活，基本度過戒煙陣痛期；
8周：生理性需求逐步消失，生活納入正軌；
12周：完全恢復(fù)正常無煙生活狀態(tài)。2綜合評估煙民的吸煙原因
戒煙門診會進(jìn)行吸煙者的煙草使用量評估、尼古丁依賴評分、CO濃度測定等，從而科學(xué)分析出吸煙的相關(guān)不良反應(yīng)以及長期吸煙對其造成的綜合影響。
此外，也會細(xì)化戒煙者24小時(shí)內(nèi)所吸的每一支煙，將主動(dòng)點(diǎn)煙的時(shí)間(包括當(dāng)時(shí)的環(huán)境、場景)登記在案，進(jìn)而仔細(xì)研究相應(yīng)情況下，煙民吸煙的內(nèi)在原因，并關(guān)注和分析吸煙行為，從而還可從中甄別出非成癮性吸煙。
要特別注意避免幾種可能造成“肆意”吸煙的主、客觀原因，如與配偶、親人爭吵；工作、生活不順心；交通擁擠；外出會友；空虛無聊等。
綜合評估得出的煙民的吸煙原因，有時(shí)候可能連煙民本身都從未意識到。
3反復(fù)確認(rèn)戒煙者戒煙意愿及動(dòng)機(jī)
戒煙醫(yī)生會幫助戒煙者尋找內(nèi)心真實(shí)的戒煙訴求，并使其明確戒煙目標(biāo)，反復(fù)提醒戒煙理由，并將戒煙獲益隨時(shí)進(jìn)行“更新”宣教，持續(xù)積極鼓勵(lì)，以喚醒其內(nèi)在動(dòng)力。
根據(jù)戒煙者自我選擇的戒煙周期，確立完全停止吸煙日目標(biāo)，在這之前進(jìn)行合理、有效的綜合干預(yù)。
根據(jù)戒煙者的行為習(xí)慣和意愿，選擇可替代物輔助戒煙，包括藥物（尼古丁替代物）、非藥物（口香糖）、行為替代（手指縫間無物品夾持、可以鋼筆、鉛筆等替換），享受不吸煙的樂趣（省錢換健康）等。
客觀辯證地看待“藥物戒煙”
既往研究表明，給予藥物戒煙比非藥物戒煙效果顯著高出50-70%。所有成癮性疾病的戒斷具有相似之處，無論是戒煙，還是戒酒或戒毒等等，依靠自己的毅力至關(guān)重要。
藥物在短期內(nèi)可以幫助戒煙者相對比較輕松地完成第一階段的戒煙任務(wù)，但從長遠(yuǎn)角度而言，是否會復(fù)吸，那么這絕非藥物所能輔助，必須由戒煙者發(fā)自內(nèi)心的渴求和堅(jiān)持。
藥物戒煙只是幫助戒煙者在短期之內(nèi)緩解戒煙過程中會出現(xiàn)的“尼古丁戒斷癥狀”，這是一種安全、有效的治療方法，也絕無成癮依賴之說。
成功戒煙第三步
身心健康拒絕Repeat
通常戒煙者在戒煙過程中能逐步體會到內(nèi)心的三個(gè)境界：從忘不掉到想不起→已經(jīng)沒有吸煙的欲望，且不會受其他吸煙者的影響→以親身實(shí)例開始勸戒，“你也戒煙吧，像我一樣，一切變得大不同！”
完全戒斷的定義是什么呢？
一般戒煙三到六個(gè)月，一支煙也不吸就算是戒掉了。
有些人說戒了24小時(shí)，這其實(shí)不叫戒斷，有人只忍受了5個(gè)小時(shí)，這更不叫戒斷。
有的戒了三個(gè)月、六個(gè)月或者一年以上了，受周邊的人影響又開始吸煙了，那便是戒斷后復(fù)吸，而這種Repeat帶來的后果可能更嚴(yán)重，且更難以戒除。
煙草依賴作為一個(gè)生理機(jī)制來說有生理作用，更重要一點(diǎn)它有記憶，對于這種愉悅感的記憶，會在大腦形成永久性的記憶，這個(gè)永久的記憶，一個(gè)方面是物質(zhì)起作用，大腦當(dāng)中產(chǎn)生一些改變，還有一個(gè)環(huán)境的因素，人體大腦的記憶跟環(huán)境是連接的，一旦環(huán)境再一次刺激出來的時(shí)候，大腦記憶會很快跳出來。
戒煙的過程就是讓機(jī)體回復(fù)正常量的血清素，從而降低機(jī)體對于香煙帶來的超量血清素的渴求。
當(dāng)身體不再依賴香煙時(shí)，依靠意志力控制的戒煙才更有效并且很難復(fù)發(fā)，而非強(qiáng)硬地依靠意志力來遏制機(jī)體對香煙的渴求。
當(dāng)戒煙者放下煙蒂，重享健康，宛若新生，他們對生活的認(rèn)知也將發(fā)生變化。一方面身體上不再受制于尼古丁的束縛，精神亦上不再陷于戒與不戒自我糾結(jié)的兩難境地，未來似乎也更堅(jiān)定了起來。
可見戒煙成功的心理暗示對戒煙者是相當(dāng)重要，有了自信就不再迷茫和彷徨，避免重蹈覆轍，真正的做到輕松快樂戒煙。
“控?zé)焽笫?，戒煙業(yè)之特長”。如何讓更多的煙民了解、認(rèn)可和走進(jìn)戒煙門診也成為我們亟需解決的核心問題，事實(shí)證明，非科學(xué)化的戒煙模式已經(jīng)成為歷史，在科學(xué)方法指導(dǎo)下的個(gè)體化多手段綜合戒煙模式正逢其時(shí)。
隨著各大戒煙門診的持續(xù)火爆，戒煙的時(shí)尚腳步亦勢不可擋！我們責(zé)無旁貸，不忘初心，孜孜不倦地以科學(xué)的方法指導(dǎo)戒煙，用科普的方式宣傳控?zé)?，也希望越來越多的煙民們加入到戒煙的?duì)伍中來，早日戒煙成功，回歸無煙生活。共攜手，同奮進(jìn)，三步戒煙，健康向前！
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
作者介紹
周劍平 博士
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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