作為醫(yī)護(hù)人員，由于職業(yè)的特殊性，值夜班是工作要求。但職業(yè)要求不等于無條件付出，給到醫(yī)護(hù)人員合理的補(bǔ)貼與安全合理的值班環(huán)境，才能保證夜班工作的效率與積極性！。最近，醫(yī)院夜班費(fèi)被取消一事引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)烈不滿，受到輿論關(guān)注，數(shù)次沖上熱搜。
北方某三甲醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)生透露，100 元的夜班費(fèi)早在 3 年前就不發(fā)了，“就我們?nèi)∠?，我其他同學(xué)的醫(yī)院到現(xiàn)在都還在發(fā)”。一些基層醫(yī)生也表示，醫(yī)院停發(fā)了夜班費(fèi)，理由大多指向了“違規(guī)發(fā)放”。
早在 2015 年，陜西一位醫(yī)生就爆料稱，該醫(yī)院可能要取消夜班費(fèi)，因?yàn)樵趯彶獒t(yī)院經(jīng)營(yíng)情況時(shí)，醫(yī)院給醫(yī)護(hù)發(fā)放的夜班費(fèi)被認(rèn)定為"缺乏相關(guān)文件支持，屬于違規(guī)發(fā)放津貼"，并作通報(bào)批評(píng)。
夜班費(fèi)不僅被取消，甚至還有醫(yī)院要求退還。2022 年 6 月，云南一名醫(yī)生爆料稱，醫(yī)院要求醫(yī)護(hù)退回 5 年間每晚 30 元的夜班費(fèi)和績(jī)效工資，否則不予晉升職稱。當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委接受媒體采訪時(shí)表示，退還的是超出標(biāo)準(zhǔn)的違規(guī)部分。
在經(jīng)歷了三年疫情剛剛緩解的當(dāng)下，此舉被醫(yī)務(wù)人員戲稱“鳥盡弓藏兔死狗烹”、“過河拆橋”，有人還發(fā)氣說“為啥不直接取消夜班”？這件事，實(shí)際上反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需建立新的績(jī)效評(píng)價(jià)體系和薪酬制度。
加快推進(jìn)績(jī)效薪酬制度改革的必要性
實(shí)際上關(guān)于夜班費(fèi)，并無明確的法律規(guī)定。對(duì)于給醫(yī)務(wù)人員發(fā)放夜班費(fèi)是否合規(guī)，目前沒有定論，各地處理方式也不一致。
也許正是因?yàn)椤澳壳皼]有定論”，才更讓人心里不踏實(shí)。那么如何是好？霍爾斯認(rèn)為，也許加快推進(jìn)績(jī)效薪酬制度改革才是上策。
盡管近年來，我們很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)按照政策要求對(duì)醫(yī)院的績(jī)效薪酬體系進(jìn)行了徹底變革，但不可否認(rèn)還有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然延續(xù)著以“收支結(jié)余+提成+專項(xiàng)補(bǔ)助”的績(jī)效薪酬制度，而在這種績(jī)效薪酬制度中除了“夜班費(fèi)”“加班費(fèi)”需要重新審視，使其合情合理更要合規(guī)外，還有很多 “陳規(guī)”需要“革新”。
醫(yī)院可以將夜班補(bǔ)貼納入績(jī)效工資的范圍管理，按照科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算夜班薪酬，以匹配夜班醫(yī)護(hù)人員高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高強(qiáng)度的勞動(dòng)價(jià)值。
醫(yī)院績(jī)效第四代管理體系，助力醫(yī)院“夜班費(fèi)”合理合規(guī)發(fā)放
霍爾斯醫(yī)療基于DRGS與RVRBS大數(shù)據(jù)技術(shù)，加上專業(yè)分析等工具，為醫(yī)院量身打造醫(yī)院個(gè)性績(jī)效體系，基于國(guó)考績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)化體系數(shù)據(jù)指導(dǎo)提升效能，不以收入衡量的醫(yī)院績(jī)效第四代管理體系。
與醫(yī)院的績(jī)效管理體系、預(yù)算管理體系、薪酬管理體系有效結(jié)合，才能確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
而醫(yī)院的績(jī)效管理體系，就是醫(yī)院戰(zhàn)略執(zhí)行管理的手段，組織績(jī)效管理須從醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)制定績(jī)效計(jì)劃，緊密圍繞績(jī)效計(jì)劃開展績(jī)效管理，通過對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)的分解落實(shí)情況的監(jiān)督及評(píng)價(jià)，從而保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
關(guān)于提高夜班績(jī)效補(bǔ)貼，霍爾斯認(rèn)為需要把握以下原則：
1、提高夜班績(jī)效，要從實(shí)際出發(fā)，多傾聽臨床一線護(hù)士的心聲，績(jī)效改革要向高?？剖覂A斜；
2、提高護(hù)士夜班績(jī)效，要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院的管理考核，取其精華，推陳出新；
3、提高夜班護(hù)士績(jī)效，要與工作量掛鉤，盡量做到多勞多得；
4、提高護(hù)士夜班績(jī)效，要與工作效率相關(guān)，完成崗位責(zé)任制，完成規(guī)定的夜班數(shù)。
5、提高護(hù)士夜班績(jī)效，要參考護(hù)士實(shí)際從事的崗位，參照層級(jí)護(hù)理級(jí)別和崗位價(jià)值系數(shù)而不是按照職稱。
6、提高護(hù)士夜班績(jī)效，可參照正常班、小夜班、大夜班、全夜班、休息時(shí)間加班、節(jié)假日加班等分級(jí)制定。
總之，加快推進(jìn)績(jī)效薪酬制度改革勢(shì)在必行刻不容緩。特別是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于生存與發(fā)展的艱難時(shí)期，各種困難撲面而來，尤其需要充分調(diào)動(dòng)全體員工積極性，凝心聚力圖生存謀發(fā)展的當(dāng)下，快速建立起一個(gè)符合醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向既合規(guī)又有效的醫(yī)院薪酬制度至為關(guān)鍵。
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