《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》官網(wǎng)公布了2020-2021“全美最佳醫(yī)院排名”。這家創(chuàng)立于1863年的醫(yī)院，在今年的全美最佳醫(yī)院排名中，再次榮登榜首！梅奧多年蟬聯(lián)全美最佳醫(yī)院第一的奧秘到底是什么？多學(xué)科會(huì)診，即MDT是梅奧的一大特色，最早于上世紀(jì)60年代由梅奧診所提出。凡是來(lái)梅奧的病人，所有檢查結(jié)果都會(huì)被轉(zhuǎn)遞與病情相關(guān)的內(nèi)、外、肝、腸、肺、婦科等多個(gè)科室，各科室緊密配合，協(xié)同確診，共同制訂治療方案。許多患者輾轉(zhuǎn)各地都無(wú)法治療的疾病在這里得到了準(zhǔn)確的診斷。湖南省人民醫(yī)院肝臟胰脾外科主任成偉在梅奧學(xué)習(xí)期間，曾見(jiàn)過(guò)數(shù)例晚期胰腺癌患者，腫瘤侵犯腸系膜上動(dòng)脈和腹腔干，屬于指南上無(wú)法切除范疇，進(jìn)行化療后(6周至6個(gè)月)，影像學(xué)評(píng)估腫瘤沒(méi)有進(jìn)展，可以施行包括動(dòng)脈切除重建的腫瘤手術(shù)。成偉說(shuō)，“相比于梅奧，我國(guó)的腫瘤診治體系不甚完善，外科醫(yī)師多重視手術(shù)而輕視其他治療，腫瘤科醫(yī)師與外科醫(yī)師之間的溝通存在較多障礙。在越來(lái)越重視腫瘤多學(xué)科合作的時(shí)代，我們應(yīng)該在手術(shù)探索同時(shí)進(jìn)行腫瘤綜合治療研究，尋找適合于中國(guó)國(guó)情的綜合治療辦法，拓寬我們的治療領(lǐng)域，改善患者的預(yù)后?！?/span>“梅奧最核心的價(jià)值觀就是以病人為中心！其中長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)每一個(gè)患者實(shí)施多學(xué)科診治就是落實(shí)以病人為中心的具體表現(xiàn)?！痹ミ^(guò)梅奧訪學(xué)考察的重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng)任紅告訴記者，梅奧的多學(xué)科會(huì)診值得借鑒，事實(shí)上，2007年中國(guó)部分醫(yī)院已開(kāi)始采用MDT模式，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院MDT項(xiàng)目進(jìn)展的也越來(lái)越多。“不過(guò)同梅奧相比，我國(guó)MDT由于醫(yī)療資源短缺、公立醫(yī)院收費(fèi)低，造成MDT發(fā)展水平落后且覆蓋率低?！比渭t認(rèn)為，中國(guó)MDT收費(fèi)很低，很多醫(yī)院做的意愿與能力不足，這是中國(guó)醫(yī)院借鑒梅奧醫(yī)療特色的桎梏。每位病人問(wèn)診半小時(shí)以上做到極致的醫(yī)學(xué)人文除了過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，梅奧診所最核心的價(jià)值觀是患者需求至上。“在梅奧，醫(yī)生看門診要保證每個(gè)病人至少半小時(shí)，往往要交流到病人沒(méi)有問(wèn)題可問(wèn)的程度才停止?！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸肛門外科主治醫(yī)師鮮敢宇曾在2017年訪學(xué)梅奧醫(yī)學(xué)中心。在他看來(lái)，梅奧對(duì)于患者的服務(wù)意識(shí)首先體現(xiàn)在問(wèn)診時(shí)長(zhǎng)上。在梅奧，動(dòng)輒半小時(shí)起底的問(wèn)診時(shí)長(zhǎng)，讓患者暢所欲言，把想問(wèn)的、能問(wèn)的都一次性問(wèn)個(gè)夠，無(wú)論對(duì)治療是否有效，但至少在體驗(yàn)上，這種被關(guān)注和重視的感覺(jué)是患者渴求的。“梅奧的手術(shù)中心大門外就有一個(gè)不大的禱告室，當(dāng)親人就要被送入手術(shù)前，如果家人有要求為自己的親人祈禱手術(shù)平安，禱告室里會(huì)有專門的牧師提供服務(wù)?！睂幉ㄊ忻谀蚰I病醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師任雨曾于2018年9月訪學(xué)梅奧，給他留下印象最深的，就是把病人家屬的每一絲情緒的波動(dòng)、心理的不安都考慮在內(nèi)，“這樣的人文關(guān)懷真的是體貼入微。”在梅奧的走廊里，世界各地的藝術(shù)家名作也在這里留有一席之地。焦灼等待就診之時(shí)，走廊中來(lái)回踱步的焦灼都被這些充滿藝術(shù)氣息的畫作所化解。“梅奧哪里像一個(gè)醫(yī)院，完全像一個(gè)藝術(shù)博物館和舒適溫馨的5星級(jí)賓館?！睆氖澜绺鞯貋?lái)到梅奧就診、治療，參觀、訪問(wèn)的人們無(wú)不驚嘆。梅奧真的把“The needs of the patient come first(患者需求至上)”的價(jià)值觀生動(dòng)印刻在醫(yī)院的每一個(gè)角落。而這種人文關(guān)懷不但體現(xiàn)在對(duì)待患者方面，也縈繞在每位梅奧人的同伴和朋友身邊。以電梯為例，每次電梯關(guān)門的前提一定是所有乘梯者確認(rèn)外面已經(jīng)沒(méi)有人準(zhǔn)備進(jìn)來(lái)了；每一次第一個(gè)進(jìn)電梯的人絕對(duì)是坐在輪椅上的老人或殘障人士，并且有人主動(dòng)幫助推車；每一次最靠近電梯按鈕的人總會(huì)主動(dòng)征詢其他人的樓層并做好服務(wù)。這些素養(yǎng)都已經(jīng)深植于他們的精神深處。“最初到達(dá)梅奧的時(shí)候，我經(jīng)常會(huì)在宏大復(fù)雜的建筑里面迷路，只要有梅奧員工看到我迷惑的眼神，都會(huì)主動(dòng)過(guò)來(lái)詢問(wèn)是否需要幫助，并且會(huì)放下手頭的工作，把我?guī)У侥康牡?。這種事情放在國(guó)內(nèi)繁忙的醫(yī)院，是不可想象的，但在梅奧，他們有這樣的資源和氛圍?！背蓚ソ榻B。然而，完美的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)也要付出“代價(jià)”，那就是匹配它的高昂價(jià)格和繁瑣流程。“梅奧的門診掛號(hào)費(fèi)非常貴，看心胸外科門診的掛號(hào)費(fèi)為600美元一次?！痹?014年9月訪學(xué)梅奧的東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師虞桂平介紹，梅奧的門診病人一般采取網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、電話預(yù)約或其他醫(yī)師推薦等方式獲取“號(hào)子”(appointment)，而且大多在醫(yī)師助理或社區(qū)醫(yī)師的安排下已完成了不少檢查項(xiàng)目，來(lái)就診時(shí)這些檢查結(jié)果也早已提交會(huì)診醫(yī)師查閱；患者一般需提前1小時(shí)左右就要到相應(yīng)的大廳候診，以便分診。在鮮敢宇看來(lái)，梅奧給予患者的極致服務(wù)體驗(yàn)背后，本質(zhì)上是中美醫(yī)院管理體制與醫(yī)生薪酬制度的差異。由于醫(yī)生的薪酬不與其工作量掛鉤，所以病人收多收少，檢查開(kāi)與不開(kāi)，手術(shù)做與不做，并不會(huì)影響醫(yī)生收入。梅奧醫(yī)生是拿固定薪酬，收入水平參照其他大型醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)生的收入來(lái)制定。嚴(yán)苛的醫(yī)師培訓(xùn)，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式梅奧位列美國(guó)醫(yī)院排行榜第一不是偶然，連續(xù)多年蟬聯(lián)榜首的核心實(shí)力，在任雨看來(lái)，是其嚴(yán)苛的醫(yī)生培訓(xùn)制度和醫(yī)院管理模式。“這種培訓(xùn)絕不僅僅是書面考試，每一層級(jí)的培訓(xùn)都是在手術(shù)臺(tái)上完成，導(dǎo)師手把手親自指導(dǎo)。有時(shí)導(dǎo)師會(huì)停下手中的操作，問(wèn)學(xué)員下一步手術(shù)的思路是什么，學(xué)員如果回答正確，那沒(méi)問(wèn)題，繼續(xù)操作；回答錯(cuò)誤，教授給予即時(shí)糾正，學(xué)員領(lǐng)會(huì)后，手術(shù)才繼續(xù)進(jìn)行。每一位學(xué)員都有嚴(yán)格的操作時(shí)間限制和技能考核?！比斡暾J(rèn)為，這種嚴(yán)苛醫(yī)師培訓(xùn)制度是造就梅奧能歷經(jīng)一個(gè)多世紀(jì)始終能源源不斷創(chuàng)造大師級(jí)專家的原因。這里并不存在單一的科室領(lǐng)導(dǎo)，科室內(nèi)的醫(yī)生輪流擔(dān)任科室的領(lǐng)導(dǎo)，任期是4到8年。由一名醫(yī)生與梅奧的其他?？漆t(yī)生及轉(zhuǎn)診醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)管理。任紅介紹，“梅奧的醫(yī)生有一個(gè)特點(diǎn)就是單點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在美國(guó)以及我國(guó)很多醫(yī)院醫(yī)生都是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，每天在各家醫(yī)院奔波看病，梅奧做到自己醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生僅供職于自家醫(yī)院，保證了醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性和長(zhǎng)期發(fā)展，這一點(diǎn)不僅中國(guó)許多醫(yī)院做不到，美國(guó)大部分醫(yī)院也是做不到的?！?/span>梅奧，盡管被稱為“梅奧診所”“梅奧醫(yī)學(xué)中心”，其實(shí)并不是一個(gè)孤立醫(yī)院，而是一個(gè)完整的分級(jí)診療體系。其中，70家標(biāo)準(zhǔn)化城鎮(zhèn)診所；17家城市綜合醫(yī)院；7家養(yǎng)老院——從全科門診到總部的手術(shù)與頂級(jí)科研，建立完整的醫(yī)療健康體系。這么多年，梅奧蜚聲海外，背后先進(jìn)的、科學(xué)的、現(xiàn)代化的管理模式是保證這座百年老院持續(xù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的核心源動(dòng)力。醫(yī)院不僅有綜合實(shí)力強(qiáng)大的臨床團(tuán)隊(duì)，這里還有龐大、高效且專業(yè)融合的數(shù)據(jù)分析部門。梅奧的6萬(wàn)多名員工中，醫(yī)生只有4200人(7%)，IT人員卻有7000多。梅奧的醫(yī)生、患者會(huì)注冊(cè)大量APP(手機(jī)軟件)，包括教育、健康管理等，得以享受這些十億美金級(jí)別的IT服務(wù)，如通過(guò)綜合分析各種大數(shù)據(jù)，指導(dǎo)各個(gè)科室對(duì)病人的診斷和治療；通過(guò)電子病歷，準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄全部的檢查、治療等隨診記錄，數(shù)以百萬(wàn)的患者來(lái)到梅奧都能實(shí)現(xiàn)合理、有序地看病、治療、復(fù)診，避免混亂喧鬧等糟糕體驗(yàn)。此外，這里還有實(shí)力超群的龐大研究團(tuán)隊(duì)，上萬(wàn)個(gè)研究項(xiàng)目，每日不休地持續(xù)研究、探索和孵化，以便追趕、突破、更新醫(yī)學(xué)、醫(yī)療設(shè)備等方面日新月異的發(fā)展變化。“強(qiáng)大、專門的醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)也是梅奧各學(xué)科始終保持前列的重要原因?！比渭t介紹，像華西醫(yī)院就有專門科研團(tuán)隊(duì)，但其他醫(yī)院想學(xué)習(xí)這一點(diǎn)，需要大量的科研投入以及科研人才，成立專門的科研機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期進(jìn)行醫(yī)療科研。梅奧診所經(jīng)過(guò)150多年的積淀，才有今天的成就。梅奧醫(yī)療從理念、管理、流程、技術(shù)、設(shè)備等各個(gè)方面來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是最先進(jìn)的，但也存在機(jī)構(gòu)臃腫、物資浪費(fèi)等問(wèn)題。天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng)雒明池認(rèn)為，“梅奧學(xué)習(xí)熱在我國(guó)醫(yī)院中盛行，學(xué)習(xí)梅奧不只是學(xué)習(xí)表面的形式，而是要結(jié)合國(guó)情以及各家醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)改善就醫(yī)流程、預(yù)后隨訪等環(huán)節(jié)提高患者滿意度?！?/span>
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