二陳丸出自宋代《太平惠民合劑局方》,主治胃氣不舒、咳嗽痰多、惡心嘔吐等痰濕困脾引起的癥狀。此種情況,看舌苔可知,非常的沾膩。
二陳丸包括了陳皮、半夏、茯苓、炙甘草四味藥材。是不少方劑與中成藥的基礎方,比如有名的藿香正氣水,就包含有二陳丸。治陰氣不足,多痰兼燥而咳者的金水六金煎,也包含有二陳丸。
本文要介紹到的這個溫膽湯,出自《三因極一病證方論》。也是以二陳丸為基礎方,加竹茹和枳實而來。
有人說:“二陳湯為安胃祛痰之劑,竹茹清膈上之火,加枳殼以利膈上之氣??偳筇禋忭樌懽詫帯?。故此方調暢氣機的功能不錯,具有理氣化痰,和胃利膽的功效,主治膽郁痰擾證。
膽郁痰擾證的表現(xiàn):膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇??瓷嗵榘啄仯}是弦滑。
溫膽湯組成:
半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(麩炒,去瓤)各60g,陳皮90g,甘草(炙)30g,茯苓45g。
制法服法:上藥打成粉末,每次服12g,用水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,飯前服。
本方君藥依然是二陳丸中的半夏,其性辛溫,燥濕化痰,和胃止嘔,正能擔此方的重任。
加味而來的竹茹為臣藥,取其甘而微寒,清熱化痰,除煩止嘔。
由是,半夏與竹茹相伍,一溫一涼,化痰和胃,止嘔除煩的功效便有了。
陳皮辛苦溫,理氣行滯,燥濕化痰。是向上散氣的,可將胃中阻滯的氣機向上發(fā)散出去。
加味而來的枳實,辛苦微寒,降氣導滯,消痰除煩悶。
陳皮與枳實原本同屬一物,兩者相合,一溫一涼,而理氣化痰之力增。
佐以茯苓健脾、利濕、安神,由于茯苓是向下降氣的,能將人體運化的水谷精微物質通過下焦順順當當?shù)嘏判钩鋈?,而不是停留在胃中上不去下不來??梢远沤^生痰的源頭。
煎加生姜、大棗,是為了調和脾胃,且生姜還同時兼制半夏的毒性。
甘草用在這里,是為了調和諸藥,為使藥。
綜觀全方,半夏、陳皮、生姜偏溫,竹茹、枳實偏涼,可謂溫涼兼進,令全方不寒不燥,理氣化痰以和胃,胃氣和降則膽郁得舒,痰濁得去則膽無邪擾,由此讓膽復歸寧靜安謐,諸癥自然得到治愈。
古代的著名方劑由于太經典,不僅被醫(yī)家加味運用,更往往擴展運用,治療多種病癥。比如這個溫膽湯,就被現(xiàn)代臨床廣泛用于治療神經官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者。
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