許叔微(1079～1154年)，字知可，宋真州（今江蘇儀征市）白沙人，南宋醫(yī)學(xué)家。曾為翰林學(xué)士，成年后發(fā)憤鉆研醫(yī)學(xué)，活人甚眾。著《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》、《類證普濟(jì)本事方》、《仲景脈法三十六圖》等，著書(shū)存世較少。此外，尚有《活法》、《辨證》、《翼傷寒論》等書(shū)，因久已失傳，無(wú)從稽考。許氏的《百證歌》、《發(fā)微論》、《九十論》奠定了其在傷寒學(xué)術(shù)領(lǐng)域的地位，被后世尊為經(jīng)方派的代表。清·徐彬曾有“古來(lái)傷寒之圣，唯張仲景，其能推尊仲景而發(fā)明者，唯許叔微為最”之語(yǔ)；清·俞震在《古今醫(yī)案按》贊曰：“仲景《傷寒論》，猶儒書(shū)之《大學(xué)》、《中庸》也，文辭古奧，理法精深，自晉迄今，善用其書(shū)者，惟許學(xué)士叔微一人而已，所存醫(yī)案數(shù)十條，皆有發(fā)明，可為后學(xué)楷模。
編者按：很多人都知道許叔微，但看過(guò)其書(shū)的估計(jì)不多。我們按照胡希恕經(jīng)方體系，和大家一起學(xué)習(xí)許叔微著作《傷寒九十論》。黑色加粗字體是原文。
桂枝加附子湯證第二
有一李姓士人，得太陽(yáng)，因汗后汗不止，惡風(fēng)，小便澀，足攣曲而不伸。予診其脈，浮而大。
浮為風(fēng)，大為虛，此證桂枝湯第七證也。仲景云:太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子。三投而汗止。再投以芍藥甘草，而足得伸。數(shù)日愈。
解讀一：
癥狀：汗后汗不止，惡風(fēng)，小便澀，足攣曲而不伸。脈浮而大。
病位：表證。脈浮。
病性：陰證。發(fā)汗后汗不止，傷津液陽(yáng)氣，陷入于陰證，故惡風(fēng)、小便澀，足攣曲而不伸、脈浮大而虛。
六經(jīng)：表陰證，少陰病。
治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)+溫陽(yáng)
方證：桂枝湯加附子湯
論曰:仲景第十六證云：傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。
蓋第七證則為發(fā)汗漏不止，小便難；第十六證則為自汗，小便數(shù)。故仲景于諸證，紛紛小變異，便變法以治之，故于湯不可不謹(jǐn)。
解讀二：
表證發(fā)汗后，汗出，表不解，需要鑒別桂枝湯和桂枝加附子湯，前者仍屬陽(yáng)證，后者因汗出不止，津液陽(yáng)氣虛損明顯，陷入于陰證，表現(xiàn)為惡風(fēng)、小便難、四肢微急難以屈伸、脈弱無(wú)力等，需加入附子溫陽(yáng)。
表證解，津液仍不足，用芍藥甘草湯滋養(yǎng)津液。
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