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一圖讀懂「兒童過敏性結(jié)膜炎」選藥攻略

2021.04.03

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在昨晚直播中，仍有家長問兒童過敏性結(jié)膜炎如何選藥，我請(qǐng)舒暢老師整理了一個(gè)思維導(dǎo)圖。（點(diǎn)擊圖片，雙指向外滑動(dòng)即可放大）

對(duì)于急性過敏性結(jié)膜炎，我們推薦首選以奧洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液等為代表的抗過敏滴眼液，這類藥物可以迅速起效，對(duì)緩解急性癥狀效果好，是過敏性結(jié)膜炎的首選治療藥物。

發(fā)病期間，也可以時(shí)不時(shí)的給孩子使用經(jīng)冷藏過的人工淚液，這樣有助于稀釋和去除過敏原。

更多兒童過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、喘息、鼻竇炎、腺樣體肥大的用藥問題，可以在昨晚《兒童安全用藥直播義診（第四場）》的回放里找一找答案，長按識(shí)別二維碼即可查看回放??

另外，昨天推送了「兒童過敏性結(jié)膜炎」該怎么選藥？后，后臺(tái)收到了很多家長的留言，我挑選了其中的5個(gè)共性問題請(qǐng)舒暢老師幫忙解答。

問1.眼藥水真的開瓶一個(gè)月就要扔嗎？

答1.是的，眼藥水開瓶后，它的有效使用期限就并不等于包裝上標(biāo)的有效期了，《中華人民共和國藥典》規(guī)定“眼用制劑啟用后最多可使用4周”，即使仍在藥品有效期內(nèi)，眼藥水在開啟后最多也只能使用4周。

因?yàn)檠鬯幩坏╅_啟，在貯藏和使用過程中容易接觸到微生物和淚液，使藥物污染變質(zhì)，每種眼藥水在說明書中【注意事項(xiàng)】項(xiàng)下會(huì)說明開啟后可以使用的最長時(shí)間。

有一部分藥物開啟后最長使用時(shí)間會(huì)小于4周，具體還是要以說明書為準(zhǔn)。建議家長們開啟眼藥水以后在包裝上注明開啟時(shí)間，以免過期變質(zhì)。

當(dāng)然，還有一種特殊情況，就是沒有添加防腐劑的小包裝眼藥水，開封后對(duì)于空氣中漂浮的細(xì)菌和病毒沒有任何抵擋能力，每一小支僅為一次用量，開封后只能使用一次，用后就需要丟棄了。

問2.請(qǐng)問下，兩種眼藥水間隔幾分鐘再滴？

答2.兩種眼藥水間隔時(shí)間應(yīng)不少于五分鐘，否則前種藥物還未來得及被吸收，就被后種藥物給沖走了。但如果是眼膏，除了藥物本身存在相互作用的情況，其余都是可以同時(shí)涂入眼內(nèi)的。

如果是眼藥水和眼膏同時(shí)使用，先滴眼藥水，5分鐘后再用眼膏。

如果是眼用凝膠與滴眼液合用時(shí)，也是先滴眼藥水，5分鐘后再使用眼用凝膠。

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問3.老師，未開封的海露和開封了的海露都需要冰箱冷藏保存嘛？玻璃酸鈉滴眼液要冷藏？我一直都常溫在用。。。

答3.玻璃酸鈉滴眼液（海露）的貯存要求是“密封容器，1-30℃保存”，在大多數(shù)天氣條件下，玻璃酸鈉滴眼液是不需要放在冰箱冷藏保存的。

過敏性結(jié)膜炎患者之所以會(huì)推薦冷藏使用，是因?yàn)?/span>冷藏后的玻璃酸鈉可以起到稀釋和去除過敏原以外，低溫還有助于減輕黏膜及眼眶水腫。

問4.是否可以同時(shí)使用滴眼液和鼻噴激素？

答4.對(duì)于合并過敏性鼻炎的過敏性結(jié)膜炎患者，可以同時(shí)使用滴眼液和鼻噴激素。

問5.十三歲的女兒這兩天就是過敏性結(jié)膜炎，癢到快發(fā)瘋。還伴有過敏性鼻炎，不知道可不可以去醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療。

問5.對(duì)于嚴(yán)重過敏性結(jié)膜炎患者，這類患者往往還合并其他過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、哮喘等，在已有疾病已經(jīng)進(jìn)行了常規(guī)治療以及避開過敏原之后仍然沒有得到很好控制的，在明確過敏原的前提下，可以考慮免疫治療。

比如，13歲女孩，過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎，已經(jīng)局部使用了奧洛他定滴眼液、糠酸莫米松鼻噴劑，口服氯雷他定片等一線治療藥物治療，但仍然癥狀沒有明顯改善，過敏原檢測結(jié)果提示孩子對(duì)塵螨過敏，那么可以使用螨變應(yīng)原制劑嘗試脫敏治療。

若想了解更多女性安全用藥知識(shí)，歡迎下周二（4月6日）晚8點(diǎn)來我的直播間，我將與南京鼓樓醫(yī)院副主任藥師凌春燕一起，為大家答疑解惑。

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