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【試管小白】孕酮,保護胚胎種植與內(nèi)膜增厚的“守護者”

在排卵后期孕酮大幅度升高,產(chǎn)生的激素可以維持子宮的增厚,為受精卵植入做準備。它防止引起身體拒絕卵子的子宮肌肉收縮。

周一的帖子說了性激素六項,對于里面的孕酮大概帶過,因為月經(jīng)第2、3天的孕酮本身就是低的,沒什么好說。這個激素主要是由黃體分泌,在我們的黃體中期有個峰值,在這個時間抽血可以反映黃體功能。

這個雌激素低嗎?一起解讀基礎(chǔ)性激素六項!

小知識:其實,孕酮就是黃體酮,不過通常人體自身分泌的叫做孕酮,我們打的那個藥物,叫做黃體酮了。


01

孕酮的作用

孕酮是一種主要的孕激素類固醇激素,可為子宮做好受精卵的準備并維持妊娠。
在整個月經(jīng)周期中,孕酮主要由黃體分泌,以準備子宮內(nèi)膜植入。

如果沒有受孕,黃體破裂并觸發(fā)下一個月經(jīng)周期的開始。如果確實發(fā)生了受孕,那么胎盤將控制孕酮的分泌,從而防止發(fā)育中的胚胎被排斥。

總結(jié):
主要在卵巢中產(chǎn)生黃體酮以促進健康的月經(jīng);
在胎盤中產(chǎn)生黃體酮以支持胎兒的發(fā)育和懷孕。

由于孕酮與婦女的生殖生活息息相關(guān),因此孕酮失衡會引起月經(jīng)和生育問題。雖然根據(jù)生殖階段會產(chǎn)生不同的量,但維持終生荷爾蒙平衡對于整體健康至關(guān)重要。

02

孕酮在一個月經(jīng)周期的變化

荷小妹翻譯制作

月經(jīng)周期的前半部分

月經(jīng)周期的前半部分稱為卵泡期或增生期。它從月經(jīng)的第一天開始,一直持續(xù)到排卵,通常為10到16天。

在大多數(shù)卵泡期,孕酮水平很低。產(chǎn)生的少量孕激素來自腎上腺皮質(zhì)。它是從內(nèi)源性類固醇(稱為孕烯醇酮)轉(zhuǎn)化而來的。在這一點上,卵巢對孕酮血漿水平的貢獻很小。在卵泡期產(chǎn)生的孕酮對于隨后的排卵很重要,排卵后孕酮占主導(dǎo)。



月經(jīng)周期的后半部分

月經(jīng)周期的后半部分稱為黃體期或分泌期。在所有女性中,黃體期的持續(xù)時間相對恒定,大約持續(xù)14天。

黃體期的特征是孕酮逐漸升高。這種激素水平在排卵后不久開始,一直持續(xù)到下一個月經(jīng)周期開始。

因此,由于激素是由黃體(黃體是由破裂的卵泡形成的臨時結(jié)構(gòu))分泌的,孕激素的來源開始向卵巢轉(zhuǎn)移。

在這段時間內(nèi)產(chǎn)生的黃體酮可以:

維持子宮的增厚,為受精卵植入做準備。
鎮(zhèn)定子宮,它防止引起身體拒絕卵子的子宮肌肉收縮。

如果懷孕,隨著黃體繼續(xù)產(chǎn)生直至胎盤接管,孕酮水平將保持較高水平。
如果沒有懷孕,結(jié)構(gòu)會惡化,導(dǎo)致孕酮水平下降,直到下一個月經(jīng)周期開始。

通常,在月經(jīng)周期中因孕激素水平而引起的并發(fā)癥可能導(dǎo)致無數(shù)的長期健康問題。

例如,患有多囊卵巢綜合征(PCOS)或經(jīng)歷更年期過渡的婦女通常會經(jīng)歷無排卵的周期無排卵周期。在沒有排卵的情況下,幾乎沒有孕激素可以抵消雌激素的作用。隨之而來的是雌激素占主導(dǎo)的癥狀,例如頭痛,失眠,腹脹,纖維囊性乳房,痤瘡等。

此外,卵泡發(fā)育或黃體功能的任何缺陷都可能導(dǎo)致黃體期缺陷。黃體期缺損的特征是:不能發(fā)育出完全成熟的分泌性子宮內(nèi)膜,從而阻止胚胎著床,導(dǎo)致不孕流產(chǎn)。

小荷說:從這個角度看,如果沒有發(fā)育成熟的卵泡形成黃體,后期的子宮內(nèi)膜很難增加,不僅是懷孕,月經(jīng)的維持也很難,所以根源上還是促進健康的卵泡發(fā)育才是。有時候不來月經(jīng),也是使用黃體酮催經(jīng)。

當然了有時候因為試管嬰兒助孕治療也會造成黃體功能缺失,這個時候乖乖用藥就好啦。

03

試管嬰兒(人工助孕)需要黃體支持

說完了孕酮的作用,那么在試管嬰兒中,我們與孕酮、黃體酮可謂是息息相關(guān),因為根據(jù)《孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國專家共識》,常規(guī)促排卵指導(dǎo)同房、人工授精、試管嬰兒治療過程中均應(yīng)該補充孕激素。


原因是:
  • 在試管嬰兒的促排卵過程中由于抑制了內(nèi)源性的LH;

  • 取卵時同時取出了大量顆粒細胞導(dǎo)致黃體功能不全;

  • 一些移植周期的準備內(nèi)膜的方案中沒有卵泡發(fā)育和黃體形成,因此需要補充外源性孕激素。

常見的黃體支持用藥有以下:

黃體支持一般推薦在取卵后即開始,最晚不超過移植日。待確認宮內(nèi)妊娠后,可逐步減量至妊娠10~12周停藥。

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姑娘,你難道還在為使用孕激素而擔心嗎?
為什么試管嬰兒一定要補充黃體酮藥物呢?
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