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促排卵恐懼癥:會(huì)變胖?有激素?一起解密真相

讓我們回到剛開始的問題,誘導(dǎo)排卵其實(shí)在輔助生殖治療中很常見的,也沒有你們想的那樣,促排卵等于做試管嬰兒了。這位姐妹2年不明原因不孕,其實(shí)可以適量誘導(dǎo)排卵增加成功率的。這樣情況下,卵泡被精準(zhǔn)控制,只會(huì)有1到2顆成熟的卵子,你們說的那種變胖變丑的情況也不會(huì)的。


最近有姐妹說自己兩年未孕了,各項(xiàng)檢查都過了一遍沒有什么問題,醫(yī)生讓她做促排卵開始,她有點(diǎn)害怕覺得促排卵很可怕,是用激素藥,會(huì)長胖會(huì)讓自己有傷害。

所以,事實(shí)究竟是怎么樣的呢?

01

促排卵是什么?

我們女性在每個(gè)月經(jīng)周期都會(huì)自然釋放卵子或卵子。

具體作用機(jī)制是這樣的:通過促性腺激素(垂體釋放的)作用于卵巢,一組卵泡開始發(fā)育,通常一個(gè)卵泡會(huì)釋放卵子,而其余的卵在此過程中退化。



而我們所說的促排卵,分成2種吧,一種是誘導(dǎo)排卵,一種是控制性卵巢刺激。

讓我們回到剛開始的問題,誘導(dǎo)排卵其實(shí)在輔助生殖治療中很常見的,也沒有你們想的那樣,促排卵等于做試管嬰兒了。這位姐妹2年不明原因不孕,其實(shí)可以適量誘導(dǎo)排卵增加成功率的。這樣情況下,卵泡被精準(zhǔn)控制,只會(huì)有1到2顆成熟的卵子,你們說的那種變胖變丑的情況也不會(huì)的。

誘導(dǎo)排卵適合一些有排卵障礙的女性、多囊卵巢綜合征患者還有不明原因不孕癥患者、黃體功能不足的患者。

誘導(dǎo)排卵常常與人工授精聯(lián)合配套使用。

在人工授精中,我們的目的不是成熟大量的卵,而是控制并確保一個(gè)或兩個(gè)卵的排卵。這樣可以在正確的時(shí)間放置精子,從而增加受精的可能性,增加懷孕的機(jī)率。

另外一種就是超促排卵(控制性卵巢刺激)常見于IVF治療中。

這種情況下,使用促排卵藥物以后,理論上所有月經(jīng)期募集的小卵泡都有可能被“催熟”,因此使用什么樣的方案,藥量如何都需要醫(yī)生的具體考量。

女性所獲得的卵子數(shù)量都是一樣的呢?

并非這樣。

這取決于每個(gè)女性,其年齡,甚至刺激周期的長短。一般很多女性都是差不多6至15個(gè)卵子。這種控制性卵巢刺激COS,過程中涉及到非生理劑量的促性腺激素(Gn)的運(yùn)用和超出生理的雌激素水平,需要嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。


02

促排卵藥物有哪些?

先說兩個(gè)口服促排卵藥物,也是誘導(dǎo)排卵常用的,

抗雌激素類:最常見的也是最古老的是克羅米芬,這是一種口服的促排卵藥物。但是克羅米芬具有抗雌激素效應(yīng),會(huì)有潮熱、宮頸粘液不再透明變少、內(nèi)膜也會(huì)受到抑制變薄的問題,CC的抗雌激素效應(yīng)還可能導(dǎo)致生化妊娠。

一般為了改善這樣的問題,CC會(huì)與雌激素聯(lián)合使用,減弱對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響。

芳香化酶抑制劑:另外一個(gè)口服的促排卵藥物是來曲唑?qū)儆?span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;letter-spacing: 0.544px;text-indent: 32px;background-color: rgb(255, 255, 255);">芳香化酶抑制劑,可能通過阻斷雌激素的生成,解除下丘腦垂體的負(fù)反饋抑制作用使Gn分泌增加促進(jìn)卵泡發(fā)育。

因?yàn)閬砬驔]有特異性競爭雌激素受體的作用,故對(duì)子宮內(nèi)膜的發(fā)育影響較小,內(nèi)膜厚度介于自然周期和克羅米芬周期之間。有文獻(xiàn)報(bào)道,來曲唑促排卵周期的子宮內(nèi)膜有相對(duì)較好的厚度。

下面是(控制性卵巢刺激)促排卵常常會(huì)用到的一些藥物。

促性腺激素類:

包括:FSH類藥物、LH類、HMG類、hcG

臨床常用藥物如:

果納芬(注射用重組人促卵泡激素,進(jìn)口類)
麗申寶(注射用尿促排卵素,國產(chǎn)類)
促性腺激素釋放激素類似物

這是一種人工合成的9肽或者10肽化合物,根據(jù)其與受體的不同作用方式,分為GnRH-a(激動(dòng)劑)和GnRH拮抗劑,GnRH-A。

GnRH-a就是我們常常用于降調(diào)節(jié)的作用藥物。給藥之后,先會(huì)與GnRH 受體結(jié)合有個(gè)flare up 現(xiàn)象。隨著GnRH-a的持續(xù)使用,受體脫敏,F(xiàn)SH、LH、雌激素下降內(nèi)膜變薄、卵泡不再發(fā)育。

用藥7到14天可以達(dá)到一個(gè)藥物性切除卵巢的作用。

停藥后垂體卵巢功能會(huì)完全恢復(fù),有正常月經(jīng)的女性停藥后卵巢功能的恢復(fù)需要6周左右。

另外一種是GnRH拮抗劑,GnRH-A了。

它常常應(yīng)用在卵泡未成熟但是會(huì)出現(xiàn)LH峰的時(shí)候(促排卵5到7天)對(duì)于卵巢高反應(yīng)患者是比較好的促排卵方案。

03

癥狀和副作用

卵巢刺激是一種激素治療,盡管需要進(jìn)行詳盡的隨訪,但仍可能導(dǎo)致某些嚴(yán)重程度有所減輕的癥狀。

最常出現(xiàn)月經(jīng)的副作用,另外還有一些腹部腫脹,陰道干燥,液體保留增加,腿部沉重,情緒波動(dòng),卵巢壓力感,注射部位刺激等。

卵巢刺激高風(fēng)險(xiǎn)的后果,例如以下情況:


  • 多胎妊娠。雙胞胎或三胞胎的懷孕風(fēng)險(xiǎn)更大,并且危害孕婦和嬰兒的健康。

  • 卵巢過度刺激綜合征。當(dāng)女性的身體對(duì)所給的藥物反應(yīng)過度時(shí),就會(huì)發(fā)生這種情況。由此產(chǎn)生的問題包括嚴(yán)重的頭痛,嘔吐,腹部腫脹,抽筋,腹瀉,卵巢損傷,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等。


下面是一些常見擔(dān)憂:

卵巢刺激能使絕經(jīng)提前嗎?

不會(huì)。通過卵巢刺激,我們可以簡單地理解為:拯救那些注定要閉鎖或變性的卵,但是不會(huì)使那些在以后的周期中排卵的卵在它們成熟之前就成熟。因此,卵巢刺激不會(huì)對(duì)女性自身的生育能力構(gòu)成威脅。

卵巢過度刺激藥物會(huì)增加體重嗎?

刺激卵巢成熟的藥物是荷爾蒙,其副作用包括腫脹和體液潴留。這可能會(huì)導(dǎo)致輕微的暫時(shí)性體重增加。在接受治療后將恢復(fù)到正常狀態(tài)。

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