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?國醫(yī)大師鄧鐵濤對藥運(yùn)用心得——地膚子、白鮮皮

地膚子、白鮮皮

【單味功用】

        地膚子,別名掃帚菜子、掃帚子,為藜科植物地膚的果實(shí)。地膚子在《神農(nóng)本草經(jīng)》中謂:“主膀胱熱,利小便。補(bǔ)中,益精氣?!薄兜崮媳静荨分懈赋觯骸袄螂仔”惴e熱,洗皮膚之風(fēng),療婦人諸經(jīng)客熱,清利胎熱,濕熱帶下。”《玉楸藥解》曰:“療頭目腫痛,狐疝陰療,腰疼脅痛,血痢,惡瘡。”本品味甘、苦,性寒,入膀胱經(jīng)。既能清熱利水,用于膀胱濕熱引起的小便不利之癥,癥見小便短赤熱痛等;又能除濕止癢,用于皮膚濕毒瘙癢、疥癬等癥。煎湯外洗用于皮膚濕毒瘙癢、疥癬、外陰炎、陰道炎等,內(nèi)服用于膀胱濕熱引起的小便不利之癥。據(jù)抗菌試驗(yàn),地膚子水浸劑(1:3)有抗皮膚真菌的作用,故可用于皮膚濕毒引起的瘙癢癥。

       白鮮皮為蕓香科多年生草本植物白鮮的根皮。味苦,性寒,入脾、胃經(jīng),有清熱燥濕、解毒止癢的功效。以其苦能燥濕,寒能清熱,功專清利濕熱,多用于濕熱黃疸,風(fēng)痹作痛及濕熱瘡毒、疥癬諸證?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載有:“味苦,寒。主治頭風(fēng),黃疸,咳逆,淋漓,女子陰中腫痛,濕痹死肌,不可屈伸起止行步?!薄端幮哉摗酚校骸爸我磺袩岫撅L(fēng),惡風(fēng),風(fēng)瘡疥癬,赤爛,眉發(fā)脫脆,皮肌急,壯熱惡寒,主解熱黃,酒黃,急黃,谷黃,勞黃等,良?!敝浞且话憧嗪?,且具辛散疏風(fēng)之功。《本草原始》曰:“白鮮皮,入肺經(jīng),故能去風(fēng),入小腸經(jīng),故能去濕,夫風(fēng)濕既除,則血?dú)庾曰疃鵁嵋嗳?。治一切疥癩、惡風(fēng)、疥癬、楊梅、諸瘡熱毒?!薄毒霸廊珪罚骸拔犊嗪?,性燥而降,乃手足太陰陽明之藥……尤治一切毒風(fēng)風(fēng)瘡,疥癬赤爛,楊梅瘡毒,眉發(fā)脫落。此雖善理瘡瘍,而實(shí)為諸黃、風(fēng)痹要藥?!鼻摇侗静菟急驿洝方忉尀椋骸鞍柞r之根作羊膻氣,膻屬風(fēng),宜治在下之風(fēng)矣。而其根于四五月花開之后,即虛惡無用,是未花之前,其氣上注必力,且釆于二月,風(fēng)木司令,自于治頭風(fēng)極合。至味苦化燥,氣寒已熱,又能于濕熱大展其用,治淋瀝陰腫者,根走極下之驗(yàn)也。治黃疸濕痹者,皮走肌肉之驗(yàn)也。治四肢不安腹中大熱飲水者,皮黃白入肺胃之驗(yàn)也。用之于濕熱,不必夾風(fēng),用之于風(fēng),不必夾濕而必夾熱,否則于是物無當(dāng)矣。”據(jù)抗菌試驗(yàn),本品對皮膚真菌有抑制作用。

【配伍效果】

        地膚子味苦甘性寒,入膀胱經(jīng),功能清熱止癢,走表外散肌膚之風(fēng)而止癢,入里內(nèi)清濕熱而利尿,適用于皮膚濕疹瘙癢;白鮮皮苦寒,入脾胃經(jīng),不但具有清熱、燥濕、殺蟲之功,而且具有散風(fēng)祛邪作用,苦寒而不傷陰,大量使用安全可靠。二藥均為治療皮膚病的要藥,配伍使用,相輔相成,清熱利濕,祛風(fēng)止癢之力益彰。

【用量用法】

        地膚子15~30g,白鮮皮15-30go煎湯服用;亦可煎湯外洗,用量加倍。

【用藥心得】

       地膚子、白鮮皮伍用,為鄧教授治療皮膚瘙癢癥而設(shè)。瘙癢一癥以風(fēng)邪為首,故治療時當(dāng)以疏風(fēng)為主要治法。臨證之際,可單用二藥煎湯服用,亦可加入其他方中對癥處理。藥渣煎湯外洗,效果更佳。

【驗(yàn)案舉例】

        丙某,女性,44歲,嚴(yán)重急性呼吸綜合征病程30天,2003年5月9日初診,激素減量中?,F(xiàn)癥:心悸,胸悶,心煩,近日在頸、胸部出現(xiàn)皮疹,色紅略暗,無水皰,肢體麻,口黏甜,納可,二便調(diào),舌質(zhì)淡紅有齒印,苔白微黃膩,脈滑數(shù)。辨證:濕困脾肺,郁蒸肌表。治法:清化濕熱,透邪外出,活血涼血。初診處方:生麻黃6g、連翹15g、金銀花15g、桑葉12g、杏仁10g,丹皮9g、赤芍15e、地膚子15g、白鮮皮15g、赤小豆20g、土茯苓30g、防風(fēng)12g、白術(shù)12g、升麻8g、蟬蛻8&,枳殼9部桔梗9g,生甘草6g。

        二診(5月12日):服藥后皮疹明顯減少,皮疹色轉(zhuǎn)淡紅,胸悶氣短,咳嗽,心煩,神疲乏力,二便調(diào),舌質(zhì)淡紅,苔白薄膩,脈細(xì)滑數(shù)。處方:生麻黃6g、連翹15g,紫莞12g、杏仁10g,丹皮9g、赤芍15g、地膚子15g、白鮮皮15g、赤小豆20g、土茯苓30g、防風(fēng)12g、白術(shù)12g、升麻8g、生黃苗15g、蟬蛻8g、枳殼9g、桔梗9g、生甘草6g。1周后疹退,氣平順,濕邪漸清(楊志敏診)。

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